Brainstem esilekutsutud vastuse audiomeetria (sünonüüm: ajutüve esilekutsutud vastuse audiomeetria (ABR) on neuroloogia ja otolarüngoloogia diagnostiline protseduur, mida saab kasutada objektiivse kuulmisvõime elektrofüsioloogiliseks hindamiseks. ABR-i abil on võimalik mõõta akustiliselt esile kutsutud (lad. Evocare, "kutsuda", "esile kutsuda") ajutüve potentsiaalid (AEHP). Selle meetodi abil on seega võimalik teha avaldus kuulmisvõime kohta sõltumata patsientide subjektiivsest tajust ja nende kirjeldamisest. AEHP-l on eelis, et nad on täielikult välja töötatud pärast 18-kuulist elu ja on peaaegu täielikult sõltumatud koostööst ja tähelepanelikkuse tasemest, nii et neid saab kasutada ka väikelaste ja väikelastega. AEHP esindab potentsiaale, mille päritolu leitakse ajutüve mitmesuguste tuumapiirkondade kuulmisnurga - sisekesta - kuulmisnärvi vahelisest teest.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Vastsündinute skriinimine - vastsündinute kuulmishäirete avastamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid. Nii mõõtmine otoakustilised heited (akustilised emissioonid) ja ABR-i kasutamine on selleks otstarbeks sobiv, kuna tundlikkus (haigestunud vastsündinute protsent, kelle puhul haigus avastatakse testi abil, st tekib positiivne testi tulemus) on peaaegu 100%. Siiski on ABR-iga oluliselt suurem spetsiifilisus (tõenäosus, et tegelikult terved isikud, kellel kõnealust haigust pole, tuvastatakse protseduuriga tervena), muudab ABR-i paremaks otoakustilised heited skriinimismeetodina. ABR-i vastsündinute skriinimine on näidustatud vastsündinutel:
- Perekondlikud kuulmispuuded,
- Tõestatud kaasasündinud infektsioon nagu punetiste infektsioon
- Sünnikaal alla 1,500 g
- Ototoksiline ravim (kuulmist kahjustavad ravimid), näiteks aminoglükosiididega (antibiootikumid),
- Bakteriaalne meningiit (meningiit) või sepsis (veremürgitus),
- Madal APGAR-skoor (hindamisskeem, mida kasutatakse vastsündinute kliinilise seisundi standardiseeritud hindamiseks),
- Mitu päeva mehaanilist ventilatsioon või kuulmispuudega sündroomide olemasolu.
- Kuulmisläve määramine - laste audioloogilistes uuringutes (teadus kuulmishäiretest (kuulmise kohta) ja kuulmistaju aastal lapsepõlv), kuid ka koostöövõimetutel patsientidel on protseduur näidustatud. Lisaks saab kuulmislävi tuletada ka all rahustid (hämar uni) või üldine anesteesia. Sageduse spetsiifilise kuulmisläve määramiseks on võimalik kasutada stiimulite filtreerimise meetodeid.
- Akustiline neuroma (kuulmisnärvi kasvaja) - erinevates uuringutes tuuakse aju varre audiomeetriat kui piisavat skriinimisprotseduuri, kuna akustiliste neuroomide tuvastamise tundlikkus on vahemikus 95% kuni 100%, olenemata suurusest. Selle põhjal kasutatakse ABR-i regulaarselt:
- Kahtlus akustiline neuroom.
- Kuulmiskaotus
- Tinnitus (kohin kõrvades) või peapööritus (pearinglus)
Kuid akustiliste neuroomide tuvastamiseks ja hindamiseks kasutatakse üha enam pildistamismeetodeid, eriti magnetresonantstomograafiat (MRI, magnetresonantstomograafia).
Vastunäidustused
Kuna ajutüve mõõtmine on mitteinvasiivne diagnostiline protseduur, ei ole näidustustel vastunäidustusi.
Enne uuringut
Enne eksami sooritamist tuleb läbi viia üksikasjalik haridusarutelu koos käitumisjuhistega. Protseduuri läbiviimiseks peaks patsient lamama lõdvestunult, nii et lihaste aktiivsus oleks väike. Täpne juhendamine võib mõõtmistulemusi oluliselt parandada.
Protseduur
Protseduuri põhiprintsiip põhineb akustilise stiimuli edukal töötlemisel lainekujuliste elektripotentsiaalide kujutamisel. Kujutatud potentsiaalid näitavad kuulmisnurga aktiivsust kuulmisnärvi ja aju vahel. Potentsiaale mõõdetakse elektroentsefalograafia (EEG) -põhised salvestused. Seega hindab ajutüve audiomeetria EEG-d akustilise stimulatsiooni ajal. Protseduuri läbiviimisel juhib üks elektrood tipus ja üks elektrood mastoidis (ajalise luu osa, kõnekeeles tuntud kui "mastoidprotsess"). Võrdluselektroodina kasutatakse kolmandat elektroodi, mis asetatakse tsentraalselt otsaesisele. Ajutüve mõõtmisel saab EEG kaudu tuvastatud potentsiaalid jagada varajasteks, keskmisteks, hilisteks ja väga hilisteks. See jaotus põhineb EEG reaktsiooniajal kuulmisstimulatsioonile.
Pärast uuringut
Pärast uuringut ei ole vaja erimeetmeid rakendada. Sõltuvalt uuringu tulemustest võib kasutada täiendavaid diagnostilisi või terapeutilisi protseduure.
Võimalikud tüsistused
Tüsistusi pole oodata.
