Kodeiin on ravim, mida kasutatakse peamiselt leevendamiseks valu.
Mis on kodeiin?
Kodeiin on ravim, mida kasutatakse peamiselt leevendamiseks valu. Kodeiin on üks opioidide. Meditsiinis kasutatakse seda kahes valdkonnas, nagu a valu leevendaja või ravim köha mahasurumine. Kodeiin on valmistatud oopium mahl, seega on see looduslik ühend. Erinevalt varasematest aegadest, kui kodeiini sageli köha vastu välja kirjutati, on enamik arste muutunud kõrvaltoimete ohu tõttu sellega üsna ettevaatlikuks.
Farmakoloogiline toime
Kodeiini kui ravimi mõju osas on populatsioonis suured geneetilised erinevused. Mõnel inimesel ei ole kodeiinil oma geneetiliste omaduste tõttu peaaegu mingit mõju, samas kui teistel on see nii tugev mõju, et nad peaksid ravimi võtmisest hoiduma. Kodeiinil on kehas erinev valuvaigistav toime. Ligikaudu 10% ravitoimest on seletatav aktiivse metaboliidi moodustumisega morfiin, mis toimub kehas demetüülimisprotsessi kaudu. Üle 400 mg kodeiini ei ole enam efektiivne, kuna suurema annuse korral ei saa kodeiin enam organismis metaboliseeruda. Kodeiini tavaliste annuste korral eritub neerude kaudu muutumatul kujul umbes 10% sellest ainest. Ülejäänud osa lahkub organismist ka neerude kaudu kodeiinikonjugaatide kujul morfiin konjugaadid.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Üldiselt on kodeiin efektiivne nii valu vastu kui ka väga hea köha. Ärritava köha korral määratakse kodeiini sisaldavaid ravimeid eriti sageli. Sisse KOK, peetakse mõju küsitavaks. Enne metadoon saaks toota, kasutati kodeiini ka varem sageli abistavaks abinõuks ületamiseks heroiin sõltuvus. Mõõduka kuni tugeva valu korral määratakse kodeiini sisaldavad ravimid endiselt sageli koos teiste valuvaigistitega. Nende täiendavate ravimite hulka kuuluvad atsetaminofeen, diklofenakvõi atsetüülsalitsüülhape. Kodeiin, kui see on ette nähtud ärrituvaks köha, antakse sageli vedelal kujul. Need võivad olla tilgad või köhasiirup mis sisaldab kodeiini. Samuti on kodeiini sisaldavaid ravimeid tablettide või kapslite kujul. Tavaliselt on paljude ravimite kodeiini poolväärtusaeg plasmas 2–3 tundi ja organism saab selle üsna kiiresti lagundada. Kuid see ei kehti iga kodeiini sisaldava ravimi puhul. Kodeiin eksisteerib ka püsivalt vabastavate ravimite kujul. Sel juhul toimub seondumine katioonivahetajaga kodeiinpolü (stüreen, divinüülbenseen) sulfonaat, mis omakorda viib organismis palju pikema kodeiini poolväärtusajani ja aitab sellega seoses kaasa pikema toime kestusele.
Riskid ja kõrvaltoimed
Kodeiin on üks neist ravimitest, mida paljud arstid määravad ainult kõige suurema ettevaatusega sageli esinevate kõrvaltoimete tõttu, millest mõned on väga tõsised. Kõrvaltoimed ei ole alati eluohtlikud, pigem tuleb need liigitada kahjututeks. Kodeiini kahjutute kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukinnisus, iiveldus, oksendamine ja väsimus. Kodeiin on sageli olnud eriti ohtlik imikutel ja lastel. Toimeaine võib imikule edasi anda rinnapiim kui ema võtab kodeiini sisaldavaid ravimeid. Seega on rinnaga toitvatel imikutel sageli unisust (unisust), letargiat ja joomise nõrkust, kui emasid on ravitud kodeiiniga. Mõnel juhul on laste kodeiinravi ajal teatatud väga rasketest kõrvaltoimetest. Enamasti olid need hingamisteed depressioon. Seetõttu ei tohiks kodeiini enam võimalusel lastele välja kirjutada. Saksamaal kuulub kodeiin Narkootikumid Tegutseda ja on üldiselt saadaval ainult retsepti alusel. Tavaliselt võib seda väljastada ainult väikestes annustes isikutele, kes ei sõltu narkootikumid or alkohol.
