Sümptomid
Allergiline kontaktdermatiit on mitteinfektsioosne nahk häire, mis algab ühe kuni kolme päeva hilinemisega pärast kokkupuudet allergeenidega, naha punetuse, paplite, ödeemide ja vesiikulite moodustumisega. Tüüpiline on reaktsiooniga kaasnev tugev sügelus. Vesiikulid lõhkevad ja nutavad. The nahk reaktsioon võib levida ka lähedastesse või kaugematesse nahapiirkondadesse, mis pole allergeeniga kokku puutunud. Haiguse progresseerumisel võib korduv kokkupuude allergeeniga põhjustada kroonilist nahk punetuse, vesiikulite, ketenduse, naha pragunemise, kuiva ja paksenenud nahahaigus. Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad: superinfektsioon nahakahjustuste, haiguse kroonilisuse ja sõltuvalt allergia, võib osutuda vajalikuks töökohta vahetada.
Põhjustab
Allergiline kontaktdermatiit on IV tüüpi (hilise tüüpi) rakkude vahendatud allergia käivitavad kontaktallergeenid. Need on madala molekulmassiga molekulid (hapteenid) või metalliioonid, mis muutuvad tegelikuks allergeeniks ainult siis, kui need on kombineeritud nahas oleva valguga. Eelduseks on olemasolev ülitundlikkus vastava allergeeni suhtes. Valik tavalisi kontaktallergeene:
- Nikkel, koobalt, kroom, nt augud, kõrvarõngad, ehted.
- Villavaha on komponendi Nahahooldusvahendid ja huule palsamid.
- Peruu palsam
- Parafenüleendiamiin, nt juuksed värvaineid.
- Kaalium dikromaat, nt nahast
- Bufeksamac
- Parabeenid
- Kosmeetika, hügieenitarbed, säilitusained, parfüümid.
- Riietus, nt tõmblukk
- toit
- Käivitajateks loetakse paljusid muid allergeene.
Diagnoos
Diagnoos tuleks panna dermatoloogi ravimisel. The haiguslugu ja lokaliseerimine annab sageli häid vihjeid (amet, hobid, ehted, teksanupp, kellad, augustamine). Epikutaalse testiga saab tuvastada kontaktallergeene. Diagnoosimisel tuleb välja jätta paljud teised nahahaigused, mis annavad sarnase kliinilise pildi.
Mittefarmakoloogiline ravi
Kõige olulisem meede on vastavate allergeenide vältimine. Halvimal juhul võib see tähendada isegi ameti vahetamist (nt juuksurid). Allergeenide vältimine võimaldab paranemist ja ennetab kroonilist kulgu.
Narkomaania ravi
Kohalikud glükokortikoidid:
- Kohalikul kasutamisel on need tavaliselt esimese rea esindajad. Neil on põletikuvastane, antiallergiline ja kaudne sügelemisvastane toime ning, välja arvatud hüdrokortisoon, peab need määrama arst. Rasketel juhtudel suukaudne glükokortikoidid on samuti ette nähtud.
Nahahooldustooted:
Haavasidemed:
- Kaitske kahjustusi ja edendage neid haavade paranemist.
Antihistamiinikumid:
- Ja muid sügeluse ravimeetodeid saab kasutada iseravimisel sügeluse vastu ja allergia. Samuti on turul palju alternatiivseid ravimeid, näiteks kardiosperm salvid.
Immunosupressandid:
- Raske, tulekindla või kroonilise haiguse korral immunosupressandid kasutatakse ka PUVA-ravi.
- Retinoid alitretinoiin on heaks kiidetud 2. rea ravimina krooniliste käte raviks ekseem.
Ravi ajal on oluline märkida, et ravimid ei sisalda täpselt neid allergeene, mis põhjustavad patsientidel allergiat. Näiteks kasutatakse lõhenenud naha vastu populaarseid pulki ja loomulikult tuleks neid vältida, kui patsiendil on vastav allergia. Aktuaalne glükokortikoidid (!), antibiootikumid ja salvid asteratseaga väljavõtted võib põhjustada ka allergiat. Põletikuvastane bufeksamak, mida sageli kasutati ekseem näiteks Saksamaal on see ise tugev kontaktallergeen ja on sellest ajast turult kõrvaldatud (vt Bufexamaci all).
