Ninaverejooks on meie ühiskonnas üks levinumaid igapäevaseid vaevusi. Sageli vägivaldne puhumine nina või trahvi tekitamiseks piisab kergest löögist veri laevad inimese nina limaskesta purskama. Mõnel juhul toimub see sagedamini ja ilma nähtava põhjuseta, nii et võib rääkida kroonilisest ninaverejooks.
Mis on krooniline ninaverejooks?
Sarnaselt häiretega veri hüübimist, kõrge vererõhk võib olla ka kroonilise haiguse võimalik põhjus ninaverejooks. Krooniline ninaverejooks, mida meditsiinilises kõnepruugis nimetatakse ninaverejooksuks, võivad esineda mitmesuguste põhihaiguste sümptomaatiliste tagajärgedena ja seetõttu paljude erinevate tegurite tõttu ning erineva sageduse ja intensiivsusega. Inimene nina limaskesta on äärmiselt hästi varustatud veri ja seda läbivad parimad kapillaar süsteemid, mis võivad erinevate tegurite mõjul lõhkeda ja põhjustada enam-vähem massiivset verejooksu nina. Tundlike limaskestade korral isegi kerged šokid või puhumine nina sageli piisab sellise verejooksu juhuslikuks käivitamiseks. Kui see on krooniline ninaverejooks, toimub see tavaliselt järsult ja ilma otsese äratuntava põhjuseta, kuid korduva regulaarsusega. Sellisel juhul peaks arst selgitama vastava põhjuse.
Põhjustab
Reeglina on selle krooniline variant ninaverejooks on mujal haiguse tagajärg. Paljudel juhtudel on selle põhjuseks veresoonte haigus või vere hüübimishäire, mille omakorda võivad põhjustada ainevahetushäired või mitmesuguste ravimite pikaajaline kasutamine. Sarnane häirituga vere hüübimine, kõrge vererõhk võib olla ka kroonilise ninaverejooksu võimalik põhjus. Sageli on aga ka kohalik haigus: kõik ninaneelu häired võivad põhjustada nina limaskesta a tulemusena külm, vallandades kaudselt kroonilise verejooksu ninas. Õietolm või loom juuksed allergiad soodustavad ka nina liigset turset limaskest ja võib seega olla korduva verejooksu põhjuseks. Kroonilise ninaverejooksu võimaliku põhjusena võetakse arvesse ka healoomulisi või pahaloomulisi ninakasvajaid: kui kasvajad kasvama liiga nina sees võivad nad vigastada jäädavalt limaskest ja soodustavad tugevat verejooksu. Veeru deformatsioonid nina vaheseinakas kaasasündinud või õnnetuse põhjustatud, vallandavad harva ka kroonilised ninaverejooksud; väljaulatuvad kannused või kõhr võib tõsiselt vigastada limaskest, põhjustades korvamatut kahju. Teine tegur, mis sageli põhjustab kroonilise ninaverejooksu põhjuslikku seost, on teatud ravimite tarbimine ravimid või kokkupuude agressiivsete kemikaalidega, mis tavaliselt põhjustavad tundlikus nina limaskestas pisaraid ja auke.
Selle sümptomiga haigused
- Vere hüübimishäire
- Tavaline külmetus
- Polüpsid
- Ainevahetushäire
- Heina palavik
- Narkomaania
- Hüpertensioon
- Loomade juuste allergia
- Ravimiallergia
Haiguse diagnoos ja kulg
Kroonilist ninaverejooksu on regulaarsete sümptomite põhjal lihtne diagnoosida. Asjakohase algatamiseks ravi, määrab raviarst kõigepealt veritsuse käivitava olemasoleva põhihaiguse. Vere väärtuste määramise teel ja selliste meditsiiniliste protseduuride abil nagu MRI ja CT saab endogeense põhjuse määrata piisava täpsusega. Teine diagnoosi määrav vihje on kaasnevad sümptomid, mis ilmnevad koos ninaverejooksuga ja võivad anda märkimisväärset teavet vastava põhihaiguse kohta. Kannatavad kannatavad sageli hambavalu ja valu nina sise- ja välisküljel. Kui ninast eraldub mädane eritis, võib see olla nina kasvaja esimene märk. Paljudel juhtudel on ka tõsine väsimus ja suurenenud nõrkustunne. Kui kroonilise ninaverejooksuga kaasneb täiendav verejooks atüüpilistes kehaosades, võib see viidata a vere hüübimine häire. Kui veel palavik juhtub, tugevneb teise kroonilise infektsiooni kahtlus.
Tüsistused
Krooniline ninaverejooks kätkeb endas mitmesuguseid riske, mis on tingitud ühelt poolt verekaotusest ja teiselt poolt limaskesta vigastustest. Näiteks tõsise ninaverejooksu korral on vereringe kokkuvarisemise ja püsivate sekundaarsete kahjustuste oht aneemia see juhtub. Samuti on oht, et veri satub hingetorusse ja põhjustab hingamishäireid või isegi oksendamine. Arteriaalse ninaverejooksu korral võib kiire verekaotus põhjustada patsiendi veritsuse. Vähem tõsised on sellised sümptomid nagu väsimus ja väsimus mis tekivad verekaotuse tagajärjel. Esimesed märgid on kahvatud nahk ja värisemine ning sümptomid suurenevad pidevalt ja võivad ka viima kuni vereringe kollapsini, kui seda ei ravita. Lisaks põhjustab krooniline ninaverejooks keha puudust vitamiini B12, raud ja muud mineraalid, mis võib viima mitmesuguste muude komplikatsioonide tekkeks. Näiteks tüüpiline on kahjulik aneemia, mis tekib selle tagajärjel vitamiini b12 puudus ja viib limaskesta muutusteni, põletamine Euroopa keel ja muud sümptomid. Kroonilise ninaverejooksu korral sageli kasutatavad jahutavad kompressid ja tempokud eelistavad selliseid komplikatsioone nagu hüpoksia või sinusiit. Üldiselt soodustavad ninasse sisestatud salvrätikud või sidemed limaskesta vereringehäireid ja võivad äärmuslikel juhtudel põhjustada toksilisi toimeid šokk sündroom. Sobimatu ravi meetmed, näiteks juhataja tagaküljel kael ja verel tagasi ninasse laskmine võib omakorda viima veelgi ebamugavust.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui ninaverejooksul ei ole selgelt tuvastatavat põhjust, näiteks löögi mehaaniline mõju või erakordselt vägivaldne hõõrumine nina puhumisel ja kui neid esineb mitu korda näiliselt põhjuseta, nimetatakse neid krooniliseks ninaverejooksuks. Krooniline ninaverejooks, mis näib tulevat sinisest, ei ole lihtsalt häiriv. Kroonilisel ninaverejooksul võib olla haigusega seotud põhjus ja seetõttu peaks arst alati selle selgitama. Kroonilist ninaverejooksu võib põhjustada suurenenud vererõhk, veresoon haigus või vere hüübimishäired. Mõned ainevahetushaigused või võetud ravimid võivad samuti selle käivitada. Tõsise korral külm ninaneelu kahjustusega on põhjendatud kahtlus ninaverejooksu seosest paistes ja üle stimuleeritud nina limaskestaga. Allergia õietolmu või looma suhtes juuksed võib avaldada sarnast mõju. Muidugi tuleb kroonilise ninaverejooksu korral arvestada ka nina kasvu, väärarengute kui ka kasvajatega. Raviarst peaks oma patsiendilt küsima ka igasugust - tavaliselt tööalast - kokkupuudet agressiivsete kemikaalidega ja narkootikumide kasutamist. Kroonilise ninaverejooksu ravis võib lisaks üldarstile pöörduda ka internisti, kõrva-, nina- ja kurguspetsialisti, allergoloogi või kirurgi poole. Ebatavaliselt raske kroonilise ninaverejooksu korral, millel on kõrge verekaotus, tuleb ettevaatusabinõuna viivitamatult kutsuda erakorraline arst.
Ravi ja teraapia
Sarnaselt diagnoosile sõltuvad ka vaadeldavad ravimeetodid ja ravivõimalused konkreetsest põhjuslikkusest seisund. Kui esineb ainult krooniliselt tursuvat nina limaskesta, saab seda ravida spetsiaalsete pihustitega, mis sisaldavad peamiselt dekongestante. Kui algpõhjus on bakteriaalne infektsioon, saab patsienti tõhusalt ravida antibiootikum. Meditsiiniline lähenemine hüübimishäiretele ja hüpertensioon on sarnane: siin kasutatakse mõjutatud inimese ravimiseks ravimiteraapiat. Paljudel juhtudel saab kroonilise ninaverejooksu põhjused kõrvaldada ka kirurgiliselt. Kumeruse või deformatsiooni korral nina vaheseina, väljaulatuvad kõhr ja kannuseid saab operatsiooni abil täielikult eemaldada. Pahaloomulisi nina kasvajaid ravitakse sarnaselt; healoomuliste kasvajate korral on kirurgiline eemaldamine võimalus ainult siis, kui need takistavad hingamine. Nende ja seonduvate ravimeetodite abil saab kroonilist ninaverejooksu tavaliselt ravida enne, kui neil on tõsised tagajärjed tervis mõjutatud isiku kohta. Ravimata jätmine võib kõrge verekaotus põhjustada patsiendil tõsiseid sekundaarseid haigusi; sageli tekivad vereringehäired ja isegi minestushood.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt pole ninaverejooks nina esiosas ohtlik. Konkreetsed meetmed võib võtta verejooksu kiireks peatamiseks. Allergilise põhjuse, näiteks heina korral palavik, võib ravi kesta ka aastaid. Kui verejooks püsib vaatamata alustamisele pikema aja jooksul meetmed, verejooksu saab pärssida vigastatud hävitamisega veresoon või nina tamponaadiga. Verejooksu nina tagaosas on raskem lokaliseerida ja kontrollida. Seda saab parandada klambri või operatsiooni abil. Need meetodid hoiavad ära edasise ninaverejooksu. Kui on aga tõsine sisemine haigus, on verejooks võimalik korduda. Sellisel juhul on oluline lasta kõrva-nina-kurguarstil teha varajane diagnoos, mis võib oluliselt mõjutada taastumise võimalust. Eriti kui väidetav ninaverejooks pole üldse tingitud ninast, vaid muudest kehaosadest, näiteks söögitoru veenilaiendid. Kui ninaverejooks jääb pikka aega ravimata, eriti kui vere hulk suureneb märkimisväärselt, on oht vereringe nõrkus or aneemia (aneemia). See võib olla eluohtlik. Tõsiseid tagajärgi saab vältida infusiooni kiirel alustamisel või vereülekannet.
Ennetamine
Kroonilist ninaverejooksu saab siiski eelnevalt tõhusalt ennetada, rakendades erinevaid ennetusmeetmeid. Inimesed, kellel on tendents nina limaskestade kuivamiseks, peaksid pöörama erilist tähelepanu vastavalt niiskele ja piisavale toakliimale ventilatsioon töökohal ja magamistoas. Ninakäigud on ka täiendav viis limaskestade niisutamiseks ja seeläbi regeneratsiooni stimuleerimiseks, mis on eriti soovitatav kütteperioodil külm hooaeg. Alternatiivina pakuvad apteegid laias valikus käsimüügis olevaid spreisid ja salvid millel on limaskestadele sarnane toitev toime. Asendamatu tervis nina limaskestadest on ka sobiv elustiil, piisav füüsiline koormus ja tasakaalustatud dieet.
Mida saate ise teha
Kroonilist ninaverejooksu leevendavad erinevad meetmed. Abiks on piisavalt niiske toaõhk. Näiteks võib kerise kohale riputada niiske lapi või püstitada siseruumide purskkaevu. Ninavesi, toitvad pihustid, ninasalvid või on soovitatav kasutada ninaõlisid. Inhalatsioonid soolalahuse abil lahendused on ka kasulikud. Nii hooldatakse tundlikku nina limaskesta ja hoitakse seda elastsena. Külmetuse või varasema ninaverejooksu tagajärjel tekkinud ninakoored lahustuvad õrnalt. Nina ei hakka uuesti veritsema. Ägedate haiguste raviks on olemas ka spetsiaalsed ninapulgad, mis rahustavad nina limaskesta ja sulguvad väikeseks haavad. Kui veri tuleb ninast välja, peaksid haiged istuma ettepoole painutatult ja laskma verel tilkuda. Seejärel tuleb nina õrnalt pigistada vähemalt kümme minutit hingamine läbi suu. Külmkompressid asetatakse kael on ka kasulikud. Nad kitsendavad laevad ja aitab verejooksu peatada. Lisaks võib tamponaad peatada edasise verekaotuse. Tuleks vältida kroonilist nina korjamist või jõulist puhumist. Oluline on juua piisavalt vedelikku (vähemalt 1.5 kuni 2 liitrit päevas). See tagab limaskestade niisutamise. Tervislik dieet on elementaarne ka kroonilise ninaverejooksu korral. Näiteks, C-vitamiini tugevdab väikest verd laevad nina limaskestas.
