Viimastel aastatel on ambulatoorsete operatsioonide arv märkimisväärselt suurenenud. Uued kirurgilised protseduurid, eriti nn pildistamisvõtted, mis abistavad operatsioone, aga ka uuenduslikud materjalid ja seadmed muudavad sekkumise inimkehasse järjest lihtsamaks.
Ambulatoorne = tasuvam?
Pärast haiglate vajadust igal sammul kulusid kärpida tundub ambulatoorne kirurgia tõelise alternatiivina kallile ja pikale haiglas viibimisele. Kuid võrrand “ambulatoorne = lühike, tüsistusteta ja odav” ei liitu lihtsalt. Patsiendi edukaks opereerimiseks ambulatoorsena peavad olema täidetud mitmed eeldused. Ambulatoorse kirurgia kriteeriumid hõlmavad minimaalset operatsioonijärgse verejooksu riski, minimaalset operatsioonijärgsete hingamisteede komplikatsioonide riski, erilist operatsioonijärgne hooldus vajadused ning võime pärast operatsiooni kiiresti vedelikku ja toitumist saada.
Millised tingimused sobivad?
Järgmised tingimused või protseduurid sobivad eriti ambulatoorselt:
- Kubemesong
- Kutsika munand
- Nabasong
- Vee hernia (hüdrokeel)
- Veenilaiendid
- Katarakt
- Veenilaiendite hernia (varikocele)
- Artroskoopia (põlve endoskoopia)
- Gastroskoopia
- Metalli eemaldamine
- Luumurrud
- Sekkumised hammastele
Hooldus ja järelhooldus
Patsient ei pea mitte ainult mõistma protseduuri ennast ja selle tagajärgi, vaid lisaks tagama, et tema transport ambulatoorsesse kirurgiasse oleks tagatud ja koju tagasi. Tema kodu peab olema varustatud valgustuse, kütte, vannitoa, tualeti ja telefoniga. Samuti peab ta suutma tagada, et temaga oleks võimalik pärast operatsiooni ise või hooldajaga ühendust saada ja temaga ühendust võtta. Koduse operatsiooni järgseks ajaks tuleb seetõttu tagada, et patsient saaks võimalike tüsistuste korral kohest arstiabi. Eelhoidmisel tuleb arutada ja selgitada ka järelravi - kas praktikas või koduvisiidil. Patsient peab olema üldiselt hea tervis; rasedaid ja imikuid ei tohiks üldjuhul opereerida ambulatoorselt ega ainult pärast põhjalikku konsulteerimist. Samuti peavad arst ja kliinik, kus ambulatoorset operatsiooni tehakse, olema nõuetekohaselt varustatud. Operatsioonisaalid, sealhulgas taastusruum ja järelevalve rajatised, peavad vastama seadusest tulenevatele nõuetele; Samuti peab olema kättesaadav asjakohase väljaõppe saanud operatsiooni- ja õendusabi personal. Saksamaa anestesioloogia ja intensiivravi meditsiini seltsi (DGAI) suuniste kohaselt on vajalik tihe seos statsionaarsete ravivõimalustega, samuti piisav ja hõlpsasti ligipääsetav ratastoolide ja parkimiskohtade arv.
Esialgne arutelu
Kui esmatasandi arst või spetsialist on diagnoosi pannud a seisund vajavad operatsiooni ja nõustasid patsienti vastavalt, tehakse esimene kokkupuude kirurgiga. Selle arutelu ajal peaks patsientidel olema võimalus arutada kõiki küsimusi ilma aja survet avaldamata. Arst peab patsienti kohusetundlikult teavitama kõigist aspektidest ja kontrollima kõigi eeluuringute vajalikkust. Selle esialgse konsultatsiooni käigus määratakse ka operatsiooni kuupäev ja kõik vajalikud juhised anesteesia ettevalmistamist arutatakse.
Operatsiooni päev
Anestesioloogide juhised paastumine ja ravimite võtmist tuleb täpselt järgida. Igaüks, kes tunneb end veidi enne operatsiooni halvasti, peaks kindlasti uuesti arstiga nõu pidama ja kahtluse korral operatsiooni kuupäeva edasi lükkama. Operatsioonipäeval peaks patsiendiga kaasas olema usaldusväärne isik, kellel on tavaliselt lubatud pärast protseduuri temaga liituda. Järelhooldusperioodi kestus sõltub konkreetsest patsiendist seisund ja on väga varieeruv. Igaks ooteajaks nii enne kui ka pärast protseduuri tasub kaasa võtta raamatud, lindid ja CD-d.
Tühjendus
Ambulatoorne patsient väljastatakse alles ringlus ja südamefunktsioon on normaalne vähemalt 60 minutit. Patsient peab suutma ära tunda aega, kohta ja teadaolevaid isikuid ning riietuda ja liikuda oma operatsioonieelselt seisund. Iiveldus, oksendaminevõi peapööritus peaks olema minimaalne, samuti minimaalne verejooks haavad ja pole märke põletik.Kirurg ja anestesioloog peavad patsiendi alati välja saatma ning nii patsiendile kui ka saatvale isikule tuleb anda asjakohased juhised anesteesia ja operatsioonijärgne hooldus. Lisaks sellele tuleb patsiendile anda hädaabikontakt ja piisav aadress valu ravimid.
Järelhooldus kodus
Need, kes pärast ambulatoorset ravi kodus taastuvad, tunnevad end seal sageli mugavamalt kui haiglas. Sellest hoolimata tuleks tagada, et kodus oleks abi kättesaadav ja piisav taastumisperiood oleks kinni peetud. Isegi kui protseduur viidi läbi ainult ambulatoorselt, ei tohiks seda võtta liiga kergekäeliselt. Ambulatoorne protseduur ei ole patsiendi jaoks automaatselt “lihtne” protseduur. Kõigi küsimuste või võimalike probleemide või tüsistuste korral tuleb viivitamatult pöörduda raviarsti poole.
