Millised tegurid mõjutavad positiivselt elulemust ja eluiga?
Positiivsete tegurite hulka kuuluvad väikesed alla 2 cm kasvajad, mis näitavad liigitamisel ainult väikest degeneratsiooni (G1). Madal degeneratsiooni aste tähendab, et kasvajarakud on endiselt väga sarnased tavalise piimanäärmekoega. Selle põhjal võib järeldada, et rinnavähk võib positiivset mõju avaldada ka ellujäämismäärale, ka seetõttu, et lümf sõlmi tavaliselt veel ei mõjutata.
See tähendab, et kasvaja ei ole veel haigust mõjutanud lümf laevad rinnas ja on seetõttu endiselt lokaliseeritud. Selles kontekstis avaldab see positiivset mõju ka ellujäämismäärale, kui kasvaja pole veel ühestki tunginud laevad. Retseptori staatuse osas on positiivne tähtkuju siis, kui kasvaja on hormoonretseptori positiivne ja HER2 retseptori negatiivne.
Hormooniretseptorite suhtes positiivsete kasvajate korral võib lisaks kasutada hormoonravi keemiaravi. Oluline on ka patsiendi vanus. Positiivne on haiguse alguses vanus üle 35 aasta.
Millised tegurid mõjutavad negatiivselt elulemust ja eeldatavat eluiga?
Kõige olulisem prognostiline tegur, ka ellujäämise määra osas, on lümf sõlme olek kaenlas. Kui nendes leitakse kasvajarakke lümfisõlmed, peetakse seda negatiivseks teguriks. Diagnoosimise ajal olevat suurt kasvajat peetakse samuti negatiivseks teguriks, nagu ka G3 liigitamist.
G3 tähendab antud kontekstis seda, et kasvajarakud on diferentseerumise poolest juba algsest koest väga erinevad ja kipuvad olema pahaloomulisemad. Lisaks mängivad olulist rolli erinevad kasvaja retseptorid. Negatiivne on see, kui kasvajal pole hormoonretseptoreid, kuid HER2 retseptoritel on. Siiani on HER2 retseptorite olemasolu peetud negatiivseks teguriks, ehkki spetsiifiline antikehade (trastuzumabi) selle retseptori vastu võib anda seda tüüpi, millel on väga hea toime.
Lokaalsete retsidiivide, st kasvaja fookuste esinemine rind näiteks seinas või kaenlaalusel on negatiivne mõju ellujäämismäärale. Korduste korral pärast rindade eemaldamist kaenlas langeb 5-aastane elulemus 50-55% -ni. Kui kordused esinevad samaaegselt erinevates kohtades, on 5-aastane elulemus umbes 21%.
Lisaks on otsustav, kas kordused tekivad vähem kui kahe aasta jooksul või rohkem kui kahe aasta jooksul pärast esimest ravi. Niinimetatud varajasi retsidiive (vähem kui kahe aasta möödudes) on sageli raskem ravida ja neil on suurem kordumiste ja metastaasid. See mõjutab loomulikult ellujäämise määra. See teema võib teile ka huvi pakkuda:
- Lümfisõlmede seotus rinnavähiga
- Lõppstaadiumis rinnavähk
