Kuidas amfoteritsiin B toimib
Seenevastane aine amfoteritsiin B põhjustab seenerakkude membraanis poore. Mineraalid nagu kaalium ja naatrium pääsevad nendest pooridest vabalt läbi, rikkudes seeneraku rangelt reguleeritud mineraalide tasakaalu – see hävib.
Elusorganismide rakumembraan koosneb peamiselt lipiididest. Lisaks talletatakse aineid, mis hoiavad membraani liikuvana ja painduvana, et rakk saaks optimaalselt funktsioneerida. Looma (ja seega ka inimese) rakkudes on selleks aineks kolesterool, seenerakkudes on see aga keemiliselt sarnane ühend nimega ergosterool. Amfoteritsiin B kinnitub spetsiifiliselt ergosterooli külge, moodustades seene rakumembraanis poorid.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Paikselt suu limaskestale manustatuna ja suu kaudu manustatuna ei imendu amfoteritsiin B verre.
Millal amfoteritsiin B-d kasutatakse?
Amfoteritsiin B on heaks kiidetud järgmiste haiguste raviks:
- suu limaskesta, seedetrakti ja tupe limaskesta pärmseente infektsioonid
- @ rasked süsteemsed (mõjutavad kogu keha) seeninfektsioonid
Siseorganite seeninfektsioonid tekivad sageli immuunpuudulikkusega patsientidel, näiteks HIV-nakkusega või doonororganiga patsientidel.
Ravi viiakse läbi seni, kuni infektsioon on ohutult paranenud.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) soovitab amfoteritsiini kasutada ka teatud parasiitnakkuste, näiteks leishmaniaasi, trihhomonaadi ja trüpanosoomi infektsioonide raviks.
Kuidas amfoteritsiin B-d kasutatakse
Suuõõne paikseks raviks imetakse kümme kuni sada milligrammi amfoteritsiin B-d imemistablettidena või määritakse suspensioonina suuõõnde neli korda päevas pärast sööki ja enne magamaminekut.
Intravenoosse ravi korral haiglas võib annust arsti järelevalve all mitu korda suurendada. Ravi kestus on tavaliselt umbes kaks nädalat, kuid mõnikord ka kauem.
Millised on amfoteritsiin B kõrvaltoimed?
Limaskesta raviainena võetuna ei satu toimeaine peaaegu üldse verre, mistõttu on ravi tavaliselt hästi talutav. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, lööve ja sügelus.
Amfoteritsiin B intravenoossel manustamisel on kõrvaltoimete määr palju suurem. Rohkem kui kümnel protsendil ravi saavatel tekib madal kaaliumitase, kõrge kreatiniinitase, hingamisraskused, iiveldus ja oksendamine, neerufunktsiooni muutus, madal vererõhk, külmavärinad ja palavik.
Ühel kümnest kuni sajast patsiendist võib tekkida ka aneemia, nahalööbed, madal vere magneesiumisisaldus ja kehv maksafunktsioon.
Mida tuleks amfoteritsiin B kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Amfoteritsiin B on vastunäidustatud:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu komponendi suhtes
- raske maksa- ja neerufunktsiooni häire (kehtib ainult intravenoossete preparaatide puhul)
Ravimi koostoime
Amfoteritsiin B kasutamisel suu limaskesta või seedetrakti seeninfektsioonide vastu ei ole teadaolevaid koostoimeid teiste toimeainetega.
Amfoteritsiin B-ga intravenoosse ravi ajal võivad siiski tekkida koostoimed teiste toimeainetega. Näiteks dehüdreerivad ained (diureetikumid nagu hüdroklorotiasiid ja furosemiid) ja neere kahjustavad ained, nagu vähivastased ravimid (nt flutsütosiin, tsisplatiin), antibiootikumid (nt gentamütsiin) ja immuunsüsteemi pärssivad ained (nt tsüklosporiin) amfoteritsiin B-ga kombineerituna võib põhjustada neerukahjustuse suurenemist.
Vanusepiirang
Amfoteritsiin B-d võib kasutada ka imikutel ja lastel. Annust kohandatakse vastavalt väikese patsiendi kehakaalule.
Rasedus ja imetamine
Amfoteritsiin B-ravi kohta raseduse ja imetamise ajal on saadaval vaid piiratud andmed. Seetõttu tohib rasedatel ja imetavatel naistel kasutada ravimit alles pärast hoolikat riski-kasu suhte hindamist.
Ekspertide sõnul ei nõua kohalik või suukaudne ravi rinnaga toitmise piiramist. Kui süsteemne manustamine on vajalik imetamise ajal, on lubatud ka rinnaga toitmine.
Kuidas saada amfoteritsiin B-d sisaldavaid ravimeid
Toimeainet amfoteritsiin B sisaldavad preparaadid on retsepti alusel saadaval Saksamaal, Austrias ja Šveitsis kõikides ravimvormides ja annustes.
Mis ajast on amfoteritsiin B tuntud?
Amfoteritsiin A, mis samuti tootes sisaldub, ei oma peaaegu mingit fungitsiidset toimet. Seevastu toimeainet amfoteritsiin B saab nüüd kasutada peaaegu kõigi seeninfektsioonide edukaks raviks.
