Kuidas levofloksatsiin toimib
Antibiootikum levofloksatsiin blokeerib kahte bakterite jaoks elutähtsat ensüümi: DNA güraasi ja topoisomeraas IV.
Bakterite geneetiline materjal DNA on kudumisredelikujulise molekulina, mis on tavaliselt tihedalt kokku keeratud. See muutub, kui rakkude jagunemise ettevalmistamiseks tuleb lugeda valkude moodustamiseks salvestatud geneetilist teavet või dubleerida kogu genoom. Seejärel tuleb DNA "lahti kerida". Selleks on vaja kahte ülalmainitud ensüümi.
Kui aga levofloksatsiin neid pärsib, ei suuda bakter ellu jääda ja sureb. Seetõttu on antibiootikumil bakteritsiidne (bakteritsiidne) toime. Immuunsüsteem peab siis hoolitsema vaid tapetud patogeenide väljutamise eest. Seejärel taanduvad haiguse sümptomid (nt kopsupõletik või konjunktiviit) väga kiiresti.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Suu kaudu manustatuna imendub toimeaine peaaegu täielikult soolestikust verre. See jaotub kogu kehas ja eritub seejärel suures osas muutumatul kujul neerude kaudu.
Millal levofloksatsiini kasutatakse?
Levofloksatsiini kasutusalad (näidustused) hõlmavad järgmist
- kopsupõletik
- Tüsistunud kuseteede infektsioonid (kaasa arvatud neeruvaagna)
- Bakteri Pseudomonas aeruginosa põhjustatud kroonilised kopsuinfektsioonid täiskasvanud patsientidel, kellel on tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos)
Reeglina määravad arstid levofloksatsiini ainult raskete bakteriaalsete infektsioonide korral, kui muud ravivõimalused puuduvad.
Kuidas levofloksatsiini kasutatakse
Levofloksatsiini kasutatakse tablettide või silmatilkade kujul ning väga raskete infektsioonide korral ka infusioonina (manustamine otse vereringesse). Uus rakendus on sissehingamine, mille käigus toimeaine on kopsudes selektiivselt efektiivne.
Suukaudsel manustamisel (suu kaudu tablettidena) on annus tavaliselt vahemikus 250 kuni 500 milligrammi päevas. Ravi kestus on seitse kuni 28 päeva, olenevalt infektsiooni raskusastmest.
Levofloksatsiini sisaldavaid silmatilku tilgutatakse kahjustatud silma neli kuni kaheksa korda päevas. Ravi kestus sõltub ka haiguse tõsidusest.
Otse vereringesse manustatava toimeaine kogus (infusioon) määratakse tavaliselt iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Inhaleerimiseks määravad arstid 240 milligrammi levofloksatsiini kaks korda päevas, eelistatavalt 28-tunniste intervallidega. Seda manustatakse 28-päevaste tsüklitena, millele järgneb XNUMX-päevane paus. Ravi jätkatakse seni, kuni patsient sellest kasu saab.
Millised on levofloksatsiini kõrvaltoimed?
Levofloksatsiini võimalikud kõrvaltoimed sõltuvad suuresti toimeaine manustamisviisist.
Levofloksatsiini tabletid ja infusioonid: kõrvaltoimed
Levofloksatsiin põhjustab sageli kõrvaltoimetena seedetrakti kaebusi, st ühel kuni kümnel protsendil ravi saavatest. Antibiootikum tapab mitte ainult patogeenseid baktereid, vaid ka kasulikke baktereid soolestikus. Soolefloora läheb tasakaalust välja. Selle tulemusena tunnevad patsiendid iiveldust ja neil on kõhulahtisus või oksendamine.
Loodusliku tupefloora viib tasakaalust välja ka levofloksatsiin. See soodustab seeninfektsioone suguelundite piirkonnas.
Aeg-ajalt (vähem kui ühel protsendil ravitavatest) tekib pärast levofloksatsiini võtmist kehakaalu langus. Mõned patsiendid on närvilised, neil on peavalu, lihas- või liigesevalu või unehäired. Mõnel tekib nahal tuimus või kipitus. Sellised sensoorsed häired võivad olla ka levofloksatsiini kõrvaltoimed.
Ideaalis tuleks levofloksatsiinravi ajal vältida spordialasid, mis koormavad tugevalt kõõluseid, nagu jalgpall ja jooksmine.
Kui märkate lihasnõrkuse, kõõluste, liigese- või lihasvalu märke, ärge võtke teist levofloksatsiini annust ja pidage nõu oma arstiga. Sümptomid võivad ilmneda nii ravi alguses kui ka mitu kuud pärast ravi lõppu.
Levofloksatsiin võib muuta patsiendi verepilti. Lisaks on neerude ja maksa näitajad verepildis aeg-ajalt erinevad. Tavaliselt normaliseeruvad need pärast ravi lõppu iseenesest.
Üksikjuhtudel häirib levofloksatsiin juhtivust südamelihases (QT-aja pikenemine). Arstid räägivad ka pika QT sündroomist.
Harvadel juhtudel võib aordi laienemine (aordi aneurüsm) või aordi seina rebenemine (aordi dissektsioon). Mõlemad võivad olla eluohtlikud.
Kui teil tekib äkitselt tugev valu rinnus, kõhus või seljas, peate viivitamatult minema kiirabisse. Samuti peate viivitamatult pöörduma arsti poole, kui teil tekib ootamatult õhupuudus või tekib uus südamepekslemine või südame rütmihäire või kui teie kõhus või jalgades tekib turse (turse).
Harvadel juhtudel reageerivad patsiendid levofloksatsiini suhtes ülitundlikult kuni allergilise (anafülaktilise) šokini. Sellise raske allergilise šoki sümptomiteks on olenevalt raskusastmest nahalööbed, südamepekslemine, õhupuudus ja vereringehäired.
Kui teil tekivad võimalikud raske allergilise šoki sümptomid, ärge võtke rohkem levofloksatsiini annuseid ja võtke otsekohe ühendust arstiga.
Levofloksatsiini sisaldavad tabletid ja infusioonid võivad teie reaktsioonivõimet kahjustada. Patsiendid tunnevad end sageli uimasena ja unisena, eriti kui nad on tarvitanud ka alkoholi. Seetõttu ei tohiks patsiendid antibiootikumravi ajal aktiivselt liikluses osaleda ega raskeid masinaid käsitseda.
Levofloksatsiiniga silmatilgad: kõrvaltoimed
Kui toimeainet kasutada silmatilkade kujul, satub sellest organismi vereringesse väga vähe. Seetõttu piirduvad kõrvaltoimed üldiselt silma manustamiskohaga:
Silm sageli põleb või sügeleb või nägemine on lühiajaliselt hägune (viimasel juhul peaksite enne mootorsõiduki juhtimist või masinatega töötamist ootama, kuni nägemine on taas selge).
Levofloksatsiini sissehingamine: kõrvaltoimed
Kõige sagedamini teatatud kõrvalnähud toimeaine sissehingamisel on köha koos rögaga ja ilma, maitsetundlikkuse häired, väsimus ja nõrkustunne.
Sama kehtib inhalatsioonide kohta, mis tablettide ja levofloksatsiini infusioonide puhul: reaktsioonivõime ja seega ka autojuhtimise ja masinate käsitsemise võime võivad halveneda. See kehtib eriti koos alkoholiga.
Lisateavet soovimatute kõrvaltoimete kohta leiate oma levofloksatsiini ravimi pakendi infolehelt. Rääkige oma arsti või apteekriga, kui märkate või kahtlustate muid kõrvaltoimeid.
Millal ei tohi levofloksatsiini kasutada?
Levofloksatsiini tablettide, infusioonide või inhalatsioonide kujul ei tohi kasutada järgmistel juhtudel:
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes
- Krambihäired (epilepsia)
- Rasedus ja imetamine
- Vanus alla 18 aasta (erand: levofloksatsiini sisaldavad silmatilgad on saadaval ka Saksamaal ja Austrias lastele)
- Kõõluste kaebused pärast fluorokinoloonantibiootikumide varasemat kasutamist
Sama kehtib patsientide kohta, kellel on suurenenud risk nn pika QT sündroomi (südame juhtivuse häire) tekkeks. Risk suureneb südamehaiguste, näiteks südamepuudulikkuse või südameataki tõttu.
Levofloksatsiini silmatilku ei tohi kasutada, kui te olete ülitundlik toimeaine või tilkade mõne muu koostisosa suhtes.
Need koostoimed on levofloksatsiiniga võimalikud
Levofloksatsiin võib häirida juhtivust südamelihases ja pikendada QT-aega (ajavahemik EKG-s). Kui patsiendid võtavad samal ajal ravimeid, mis teadaolevalt pikendavad QT-aega, suureneb südame rütmihäirete risk. Seetõttu määravad arstid levofloksatsiini sellistel juhtudel ainult juhul, kui kasu kaalub üles riskid ja muid ravivõimalusi ei ole. Teadaoleva QT-intervalli pikenemisega ravimid hõlmavad muu hulgas:
- Antidepressandid nagu haloperidool
- Südame arütmia vastased toimeained, näiteks amiodaroon
- muud antibiootikumid, nagu erütromütsiin
Kui patsiendid võtavad samaaegselt glükokortikoide (“kortisooni”), suureneb kõõluste põletiku ja kõõluste rebenemise oht.
Kinoloonid, nagu levofloksatsiin kombinatsioonis teofülliiniga (KOK-i reservravim) ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d), nagu ibuprofeen, naprokseen ja diklofenak, võivad vähendada krambiläve.
"Verd vedeldavate ainete" varfariini ja fenprokumooni toime tugevneb, kui levofloksatsiini võetakse samaaegselt.
Rääkige oma arstile ja apteekrile kõigist teistest kasutatavatest ravimitest ja toidulisanditest. See hõlmab ka taimseid ravimeid või ravimeid, mida ostate apteegist ilma retseptita. Lisateavet koostoimete kohta leiate oma levofloksatsiini ravimi pakendi infolehelt.
Rasedus ja imetamine
Andmete puudumise tõttu ei soovita eksperdid levofloksatsiini raseduse ajal kasutada. Paremad alternatiivid rasedate bakteriaalsete infektsioonide raviks on penitsilliinid, tsefalosporiinid ja makroliidid. Siiski võib levofloksatsiini (silmatilgad) lokaalne manustamine olla vastuvõetav.
Levofloksatsiin eritub rinnapiima. Harvadel juhtudel kannatavad rinnaga toidetavad lapsed kõhulahtisuse all. Võimaluse korral määravad arstid seetõttu rinnaga toitvatele emadele paremini uuritud antibiootikume, nagu penitsilliinid või tsefalosporiinid.
Kuidas levofloksatsiiniga ravimeid saada
Kui kaua on Levofloxacin tuntud?
Levofloksatsiin on suhteliselt uus toimeaine. Teadlased töötasid selle välja teisest ravimist bakteriaalsete haiguste vastu, muutes veidi selle keemilist struktuuri. Teise põlvkonna kinoloonina on levofloksatsiin paremini talutav kui selle ravimiklassi vanemad esindajad – ja võrreldava efektiivsusega.
