Puukborrelioos: sümptomid, kaebused, tunnused

Järgmised sümptomid ja kaebused võivad viidata puukborrelioosile:

Märkus: haigus avaldub indiviiditi erinevalt, st see võib esineda ükskõik millise varajase või hilise ilmingu korral!

I etapp (päevad kuni umbes 5 nädalat pärast puugihammustust)

I etapi juhtiv sümptom

• Erythema migrans (hulkuv punetus; erythema krooniline migrans) - seda täheldatakse 70–90% juhtudest: ümmargune või ovaalne punetus (tavaliselt läbimõõt ≥ 5 cm, –15 cm; võimalik, et ka rohkem) hammustuskoha ümbruses, tavaliselt kerge piir ja keskne valgustus; võib esineda ka teistel kehaosadel! ; ilma ravita erüteem (nahk punetus) tuhmub keskelt päevade kaupa nädalate kaupa (mediaan: 4 nädalat), nii et algselt kettakujulist punetust nähakse hiljem rõngakujulise punetusena; õisik (naha muutus) on valutu, kuid sellega võib kaasneda sügelus; sageli väga diskreetne põletikuline reaktsioon, mida patsient sümptomite puudumise tõttu tähelepanuta jätab. Märkus: Varases staadiumis ja kui läbimõõt on alla 5 cm, võib see esialgu tunduda mitmetähenduslik, näiteks homogeense erüteemina või marginaalse erüteemina, millel on tsentraalsed heledad (“sinakad”) puntrad. Samuti papulaarne (“nodulaarne”), nodulaarne ( "Nodulaarsed") ja ka haavandunud ("haavandunud") kahjustusi on kirjeldatud kinnitatud ägedates BorrelioosiMigrantide erüteemide korral:
  • Algus: päevad kuni umbes 10 nädalat pärast seda puugihammustus (keskmine latentsus 7–14 päeva).
    • Migreerunud erüteemimigrantia (MEM): 10% -l juhtudest on erüteem migraanide mitmekordne (mitmekordne) esinemine (= hematogeense leviku märk ("vereringe levitab kogu keha üle" / varajane nakkus /)!) Kliiniline pilt: gripp- kerged haigusnähud palavikmüalgia (lihased valu), artralgia (liigesevalu), tsefalgia (peavalu) ja lümfadenopaatia (lümf sõlme laienemine).
  • Eelsoodumuskohad (keha piirkonnad, kus haigus esineb eelistatult): kubeme- ja popliteaalpiirkond (põlve tagaosa) ja.
    • Eriti lastel: pea-kaela piirkond ja aksillaarne piirkond; iseloomulik mööduv erüteem võib esineda ka näol
  • Paranemine: tavaliselt spontaanne keskmiselt 10 nädala pärast (koos ja ilma) ravi), pikem püsivus ja lokaalne kordumine (kordumine samas kohas) on võimalik Migrantide erüteemi spontaanne kadumine ei ole tõend paranemise toimumise kohta! Kui esialgset infektsiooni raviti piisavalt, tuleb erüteemi kordumist hinnata reinfektsiooni tõendina.
  • Diferentsiaaldiagnoosid: mittespetsiifilised nõelamise reaktsioonid või hüperergiline putukate nõelamise reaktsioon (hüperergiline, st liialdatud immuunvastus; vt putukate nõelamine allpool). Pange tähele: nõelamise reaktsioon on nähtav mõni tund pärast sündmust, "vaba intervall" nagu varase vormi korral naha Borrelioosi ei eksisteeri; erysipelas, ravimireaktsioon, fikseeritud, erüteem anulare centrifugum, tinea, infektsioosne erüteem.
• Seda nimetatakse krooniliseks erüteemiks, kui migrantide erüteem püsib mitu nädalat ja kuud
• Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - esineb tavaliselt Borrelia infektsiooni varases faasis (I etapp) puugihammustuse piirkonnas, väike, punakas kuni sinakas naha turse (lümfoidrakkude reaktiivne hüperplaasia), mis võib olla keskpunkt migrantide erüteemist (esinemissagedus: lapsed 7% ja täiskasvanud 2%); sageli seotud ühe (või mitme) migreeni erüteemiga; võib esineda ka II staadiumi eelvenemise kohtades (kehapiirkondades, kus haigus eelistatult esineb):
  • Lastel kõrvaklapid, mammillary region ("piirkond ümber nippel“) Ja suguelundite piirkonnas.
  • Naistel mammillaarpiirkond ja huule (häbememokad).
  • Meestel munandikotti nahk (“munandinahk”);

  Umbes 25% juhtudest on piirkondlik lümfadenopaatia (lümf sõlme laienemine).

Ligikaudu 20% -l mõjutatud inimestest ei esine migreeni erüteemi. Kaasnevad sümptomid (“Borrelioosi gripp“; Puukborrelioos; umbes 10-14 päeva pärast borrelia nakkuse tekkimist; sagedus: umbes 10-30% juhtudest).

• Palavik (subfebriili temperatuurid).
• Konjunktiviit (konjunktiviit)
• Tsefalgia (peavalu)
• Müalgia (lihasvalu)
• Artralgia (liigesevalu)
• Lümfadenopaatia (lümfisõlmede suurenemine)

II etapp (nädalad kuni kuud pärast puugihammustust)

II etapi juhtiv sümptom

• Lümfotsütaarne meningopolüneuriit Garin-Bujadoux-Bannwarth - levinuma ("hajutatud") radikulaarse (närvijuurtest pärineva) infektsiooni kliiniline ilming. valu mis võib süvendada (süveneda), eriti öösel; seejärel asümmeetriline polüneuriit ( närvekraniaalse närvikaotusega, peamiselt näonärv varustamise näolihasedtavaliselt täheldatakse.

II staadiumi muud sümptomid

• Tugev peavalu
• Meningismus (kaela valulik jäikus)
• Palavik
• külmavärinad
• Köha ilma röga
• Müalgia (lihasvalu, ekslemine)
• Artralgia (liigesevalu, rändav).
• Väsimus
• Lümfisõlmede üldine turse
• Splenomegaalia (põrna suurenemine)
• Hepatiit (maksapõletik)
• Farüngiit (farüngiit)
• Konjunktiviit (konjunktiviit)
• Iriit (vihmapõletik)
• Munandite turse
• Varajane neuroborrelioos (äge neuroborrelioos), mis avaldub sageli valuliku meningoradikuliidina (ajukelmepõletik külgnevate seljaaju närvijuurte põletikuga) (sünonüüm: Bannwarth'i sündroom) (umbes 3-6 nädalat (vahemik: 1-18 nädalat) pärast esmast nakatumist) (3-15% Borrelia infektsioonidest; lastel on suurem risk neuroborrelioosi tekkeks kui täiskasvanutel: tõenäoliselt nõelamise koha tõttu pea / kaela piirkonnas):
  • Ajukelmepõletik (meningiit) (eriti lastel: sageli diskreetne) Märkus: 30% laste neuroborrelioosi juhtudest esineb ilma kraniaalnärvi halvatuseta.
  • Kraniaalnärvi halvatus (kraniaalne närve): näonärvi halvatus ühepoolse rippumisega suu ((kolmandikul patsientidest kahepoolse näohalvatuse vormis; kahepoolset näohalvatust seostatakse Lyme'i tõvega umbes 96 protsendil juhtudest) (eriti lastel) ja röövib närvi.
  • Radikuliit (närvijuure põletik) areneb keskmiselt 4–6 nädalat (maksimaalselt 1–18) pärast puugihammustust või pärast migreeni erüteemi; radikulaarne (“pärinev närvijuurtest”) valu, eriti öösel; sageli mitmekülgne (“palju kohti”) ja rändav
  • Põletikuline tserebrospinaalvedeliku sündroom
• Ajutine pimedus lastel surve tõttu silmanärv (silmanärv).
• Puukblstrakt artriit (liigesepõletik; keskel kuni hiline manifestatsioon) - varases faasis mööduv ja migreeruv artralgia (liigesevalu); hiljem Lyme'i artriit (mono- või oligoartriidina / artriidi (liigesepõletik) esinemisena vähem kui 5-l liigesed); tavaliselt on kahjustatud suured liigesed, näiteks põlveliigese; väga sageli leitakse ulatuslikke popliteaalseid tsüste (Bakeri tsüstid), mis võivad puruneda (“rebeneda”); manifestatsioon: haiguse hiline faas (mitu nädalat kuni kuud / võib-olla kuni kaks aastat pärast patogeeni ülekandumist).
• Puukborrelioos (kollektiivne mõiste südamepõletikuliste haiguste kohta; esinemine: nädalate kaupa pärast hammustust):
  • Krooniline kardiomüopaatia - haigus süda lihased.
  • Müokardiit (südamelihase põletik)
  • Perikardiit (perikardi põletik)
  • Pankreatiit - kogu põletik süda.
  • Südame rütmihäired nagu juhtivushäired kuni atrioventrikulaarne blokaad III ° (AV-plokk).
  • Sünkoop - lühike teadvusekaotus.
• Lymphadenosis cutis benigna Bäfverstedt (Borrelia lymphocytoma) - esineb tavaliselt Borrelia nakkuse varajases faasis (I etapp) puugihammustuse piirkonnas, väike punakas kuni sinakas naha turse, mis võib olla migrantide erüteemide keskpunkt; võib esineda ka II etapis

Kuni 15% mõjutatud isikutest kogevad ainult neid mittespetsiifilisi sümptomeid.

III etapp (kuud kuni aastad pärast puugihammustust)

III staadiumi sümptomid

• Puukborrelioos oligoartriidi tähenduses - mitme liigese liigesepõletik; tavaliselt on kahjustatud suured liigesed, näiteks põlveliiges
• Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer (ACA) - kehaotste põletikuline nahahaigus (eelistatult jäsemete sirutajapoolsel küljel); kolmkõla:
  • nahk atroofia (naha hõrenemine; sigaretipaber õhuke).
  • Homogeenne naha punakas (kuni elav) värvus ja
  • Tõhustatud veresoonte joonistamine

  Eelsoodumiskohad: käte ja jalgade, küünarnukkide ja põlvede seljaosa: diferentsiaaldiagnoosid: krooniline venoosne puudulikkus, arteriaalne oklusiivne haigus (PAOD), seniilne atroofia nahk.

• Artropaatia (patoloogilised muutused liigesed).
• Hiline neuroborrelioos (krooniline neuroborrelioos; <2% juhtudest):
  • ACA-ga seotud polüneuropaatia (haigus närve perifeersest närvisüsteem; olenevalt põhjusest võivad mõjutada motoorsed, sensoorsed või autonoomsed närvid; sensoorsed häired).
  • Krooniline entsefalomüeliit (aju põletik (entsefaliit) Ja selgroog (müeliit)) koos pareesiga (halvatus; para- või tetraparees).
  • Entsefalopaatia - aju muudatused, mida saab viima et mälu probleemid, unehäired ja meeleoluhäired.
  • Aju vaskuliit - veresoonte seinte põletik aju.