Mis on anesteesia?
Patsientide kunstlikku magama panemiseks kasutatakse anesteesiat. Selleks kasutab vastutav spetsialist (anestesioloog) erinevaid ravimeid ja/või gaasisegusid.
Anesteesia võimaldab teha operatsioone ja teatud uuringuprotseduure, mis muidu oleksid võimalikud vaid äärmise valu korral. On erinevaid protseduure, mis erinevad muuhulgas anesteetikumi kõrvalmõjude ja kasutusvaldkondade poolest.
Inhaleeritav anesteesia
Inhalatsioonianesteesia korral tekitatakse anesteesia gaasiliste ravimite, näiteks sevofluraani, isofluraani või dilämmastikoksiidi sissehingamisel. Need nn lenduvad anesteetikumid lülitavad ühelt poolt teadvuse välja, aga vähendavad ka valuaistingut.
Inhalatsioonanesteesia on vanim anesteesia vorm ja tänapäeval kombineeritakse seda tavaliselt teiste protseduuridega. Lastel kasutatakse aeg-ajalt ainult inhalatsioonianesteesiat.
Totaalne intravenoosne anesteesia (TIA)
Tasakaalustatud anesteesia
Tasakaalustatud anesteesia ühendab kaks ülalmainitud meetodit. Seega saab patsient narkoosi alguses tavaliselt intravenoosseid ravimeid ning operatsiooni ajal hingab ta sisse ka tuimestavaid gaase. See vähendab paljusid anesteetikumide kõrvalmõjusid ja tugevate valuvaigistite tarbimist.
Lisainfo: Kohalik tuimestus
Mõne operatsiooni puhul piisab, kui välja lülitatakse ainult valuaisting teatud piirkonnas. Lisateabe saamiseks vaadake kohalik anesteesia.
Lisainfo: Spinaalanesteesia
Kohaliku anesteesia erivormis süstitakse anesteetikum seljaaju kanalisse. Selle kohta saate täpsemalt lugeda tekstist Spinaalanesteesia.
Lisainfo: Periduraalne anesteesia (PDA).
Seljaaju lähedal valuaistingut on veel üks võimalus välja lülitada. Lugege selle kohta kõike artiklist Periduraalne anesteesia.
Millal anesteesia tehakse?
Operations
Kõige tavalisem anesteesia põhjus on operatsioon. Paljud operatsioonid, näiteks kõhuorganite puhul, tehakse esmajoones võimalikuks. Vähenenud teadvus vähendab ka patsiendi stressi ja soodustab operatsioonijärgset taastumist. Anesteesia annab kirurgile ka parimad võimalikud töötingimused, sest patsient ei liigu. See on väga oluline näiteks aju või veresoonte operatsioonide ajal.
Eksamid
Mõned uuringuprotseduurid nõuavad ka anesteesiat. Näiteks jäiga toruga läbi hingetoru läbiva bronhoskoopia ajal kogeb patsient tugevat valu ja köha, kui teda ei tuimastata. Kuid isegi imikutele, kellele tuleb MRT-d teha, tehakse sageli tuimestus, et nad saaksid paigal lamada. Tehtud pildid oleksid muidu udused ja kasutuskõlbmatud.
Erakorraline meditsiin
Kui patsiendi iseseisev hingamine on takistatud, näiteks pärast südameseiskust, tõsist õnnetust või allergilist reaktsiooni, tuleb teda kunstlikult ventileerida. Ühest küljest muudab anesteesia kunstliku hingamise ohutu manustamise lihtsamaks; teisest küljest leevendab see valu, mida isegi teadvuseta patsiendid ikka veel tunnevad.
Mida tehakse anesteesia ajal?
Narkoosiks kasutab anestesioloog nii gaasi-õhu segusid kui ka erinevaid ravimeid. Need võib jagada kolme rühma.
- Hüpnootikumid (unerohud) lülitavad peamiselt teadvuse välja. Näiteks on propofool.
- Valuvaigistid (valuvaigistid) pärsivad valuaistingut. Anesteesia korral anda tugevaid valuvaigisteid opioidide rühmast.
- Lihasrelaksandid lõdvestavad lihaseid ja muudavad patsiendi liikumatuks. Olenevalt rakendusest ei pea neid iga anesteetikumi puhul kasutama.
Anesteesia teave
Enne plaanilist anesteesiat teavitab anestesioloog patsienti üksikasjaliku vestluse käigus talle kavandatavast protseduurist. Samuti küsib ta varasemate haiguste kohta ja uurib regulaarselt tarvitatud ravimite kohta. Nii hindab arst anesteesia ohtu ja valib sobivad ravimid. Kui patsient on väga ärevil ja kardab anesteesiat, annab ta ka rahustit, mis aitab tal lõõgastuda.
Anesteesia esilekutsumine
Enne anesteesia esilekutsumist hingab patsient mitu minutit puhast hapnikku. See loob veres hapnikuvaru hingamistoru hilisemaks sisestamiseks (intubatsiooniks). Samal ajal paneb arst veeni, näiteks patsiendi kätte, nõela, mille kaudu ta saab ravimeid süstida. Tugevale valuvaigistile järgneb suures annuses unerohi, mille tõttu patsient kaotab mõne sekundi jooksul teadvuse ja lõpetab iseseisvalt hingamise.
Pikematel operatsioonidel soojendatakse patsienti soojapuhuriga, sest muidu jahtuks keha kiiresti. Seiremonitor kuvab pidevalt ka olulisi elutähtsaid funktsioone, nagu vererõhk, pulss, südametegevus ja hingamissagedus. See võimaldab anestesioloogil kiiresti tuvastada võimalikud anesteesia tüsistused.
Kiire järjestuse esilekutsumine
Anesteesia esilekutsumise erivormi nimetatakse kiire järjestuse induktsiooniks (RSI). Siin manustatakse anesteetikume kiiresti ja vahepeal pole maski ventilatsiooni vaja. Seda kasutatakse peamiselt patsientidel, kes ei paastu, rasedatel ja teatud seedetrakti häiretega patsientidel ning see takistab maosisu tagasivoolu hingetorusse.
Anesteesia jätkamine ja anesteesia esilekutsumine
Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti taastusruumis. Seal on pidevalt olemas arst, kes vajadusel annab valuvaigisteid ja hindab patsiendi elutalitust.
Millised on anesteesia riskid?
Üldanesteesiaga kaasneb paljude kõrvaltoimete oht. Anesteetikumid võivad muu hulgas põhjustada vererõhu järsku langust või südame rütmihäireid. Seejärel ravib anestesioloog neid vereringet toetavate ravimitega. Kõik kasutatavad ravimid võivad põhjustada ka tõsiseid allergilisi reaktsioone.
Probleemid ventilatsiooni ajal
Võimalik tüsistus on hambakahjustus, kuna arst sisestab toru spetsiaalse instrumendiga (larüngoskoobiga) hingetorusse. Seetõttu eemaldatakse proteesid enne operatsiooni. Toru ise võib samuti kahjustada häälekurde (häälepaelu).
Pahaloomuline hüpertermia
Pahaloomuline hüpertermia on kardetud lihasehäire, mis võib anesteesia ajal tekkida väga ootamatult. Sel juhul pingestub kogu lihaskond püsivalt, mistõttu keha kuumeneb eluohtlikult. Lisaks geneetilistele teguritele ja teatud tuimestusgaasidele peetakse võimalikuks vallandajaks eelkõige lihasrelaksanti suktsinüülkoliini.
Erinevalt anesteetilistest gaasidest ei ole puhas intravenoosne anesteesia pahaloomulise hüpertermia vallandaja, mistõttu seda nimetatakse ka trigerivabaks anesteesiaks.
Ärkvelolekud anesteesia ajal
Anesteetilised kõrvaltoimed
Anesteesia kõrvaltoimed võivad ilmneda ka pärast operatsiooni. Need sisaldavad:
- Oksendamine ja iiveldus pärast anesteesiat (postoperatiivne iiveldus ja oksendamine = PONV).
- Hüpotermiast tingitud külmavärinad
- Segadus
Eriti sagedased järelmõjud on oksendamine ja iiveldus. Riskifaktoriteks on anesteetikumid, eriti tuimestusgaasid, ja operatsioonide pikk kestus. Kuid andes teatud ravimeid juba enne anesteesiat, saab sageli vältida hilisemat iiveldust.
Positsioonikahjustus
Mida peaksin teadma pärast anesteesiat?
See on normaalne, kui tunnete end ka pärast anesteesiat veidi segaduses ja unisena. Kui aga tunnete kätes valu, iiveldust või ebamugavustunnet või kui olete pikka aega kähe, peaksite sellest arstile rääkima. Arstiga konsulteerides võite uuesti juua paar lonksu vett. Täpne aeg sõltub protseduuri tüübist.
Kui teil on anesteesia ajal tekkinud pahaloomuline hüpertermia, väljastab anestesioloog teile hädaabikaardi. Peate seda alati endaga kaasas kandma, et anestesioloogid saaksid valida teile sobiva anesteesia, kui vajate hiljem operatsiooni.
