Sünonüümid laiemas tähenduses
- Apenditsiit
- Apenditsiit
- Apenditsiit
- Apenditsiit
- Raseduse apenditsiit
- Periappenditsiit
Sissejuhatus
Apenditsiit on pimesoole vermiformse pimesoole (umbsoole) põletik. Termin pimesoolepõletik ei ole seetõttu meditsiiniliselt õige, kuna põletikul pole mitte pimesool ise, vaid pimesool vermiformis. Seetõttu oleks õige rääkida apenditsiidist.
“Apenditsiit” esitleb end valu paremal alakõhus, iiveldus, oksendamine ja palavik. Isegi praegu on diagnoos endiselt väljakutse ja vajadus arstide kiire tegutsemise järele pimesoole kirurgilise eemaldamise näol (apendektoomia). Apenditsiidi kardetud ja tõsine komplikatsioon on pimesoole perforatsioon, millega võib kaasneda eluohtlik peritoniit.
Sagedus
Ägeda apenditsiidi all kannatab üks kord elus 7% elanikkonnast. Seda esineb 100 juhtu 100,000 XNUMX elaniku kohta aastas ja see on kõige sagedasem raskete äkiliste haiguste põhjus kõhuvalu (äge kõht), moodustades 50% juhtudest. Apenditsiidi tipp on vahemikus 10–30 eluaastat, kuid kõige sagedamini kannatavad koolilapsed.
Imikud ja eakad inimesed haigestuvad harvemini ja neil on sageli ebatüüpiline kulg, mistõttu haigus diagnoositakse hiljem ja tüsistused tekivad sagedamini. Üldiselt on apenditsiidi suremus (suremus) <1%. Apenditsiit, mida komplitseerib peritoniit on oluliselt kõrgem suremus 6-10%. Varajane diagnoosimine on seetõttu suure tähtsusega.
Apenditsiidi põhjused
Pimesoole plaan on põletiku tekkeks praktiliselt ette nähtud. Pimesoolel on väike paisumisvõime ja selle väike siseläbimõõt (valendik) on ette määratud kõhukinnisus. Lisas leitud arvukate lümfikoe olulisust pole veel selgitatud.
Apenditsiidi põhjuseks võivad olla pimesoole ummistused, mida põhjustavad kõvad väljaheited (ekskrementkivid), pimesoole kõverdumine, armkude (klambrid) ja väline rõhk (kasvajad ja puhitus). Samuti võivad põhjustada võõrkehad, näiteks kirsi-, meloni- ja viinamarjaseemned oklusioon. Sageli võivad kohalikud või üldised infektsioonid (viiruslikud, bakteriaalsed) põhjustada apenditsiidi puhkemist (lokaalne dekompensatsioon).
näideteks on tonsilliit, mõjutama, leetrid, tuulerõuged või punakaspunane palavik, mis mõjutavad enamasti lapsi. Väga harvadel juhtudel võivad apenditsiidi põhjuseks olla parasiidid, näiteks ümarussid. The bakterid Apenditsiidi korral mädase põletiku põhjustavad E-coli, preteus, enterokokid ja kuuluvad normaalsetesse soolefloora.
A kõht gripp (maosoolepõletik) võib olla ka võimalik põhjus. Väga harvadel juhtudel Crohni tõbi võib põhjustada apenditsiiti. Apenditsiit
Apenditsiidi sümptomid
On erinevaid apenditsiidi nähud. Need ilmuvad tavaliselt väga kiiresti tervis ja halveneb. Kõige lihtsam on ära tunda ja apenditsiidi esimene märk on kõhuvalu.
See on tavaliselt tõsine valu algab tavaliselt naba ümber või veidi selle kohal paremal küljel, mida tõlgendatakse valesti kõht valu. Lühikese aja jooksul nihkub see valu seejärel paremale alumisele küljele. Seda nähtust nimetatakse kõndivaks valuks.
Apenditsiidi valu puhul on tüüpiline sõltuvus asendist. See tähendab näiteks, et valu muutub hüppamisel hullemaks, mida seletatakse asjaoluga, et põletikuline ja ärritunud pimesool liigub ka kõhuõõnes (põrutus valu). Apenditsiidi kasuks räägib ka kõrvaline erinevus ehk valu tugevuse erinevus paremalt vasakule.
Arsti jaoks on mõned kliinilised tunnused, mis viitavad jätkuvalt apenditsiidile. Üks neist on nn loobuv valu. Kui surutakse kahe sõrmega vasakul ehk pimesoole vastas oleval küljel asuvat kõhuseina sügavalt ja vabastatakse järsult, kannatab patsient paremal küljel.
Tüüpiline on ka nähtus, mida nimetatakse psoasiks venitus valu. Kui patsient paindub paremale jalg vastupanu vastu puusaliiges, see põhjustab tugevat valu paremal alakõhus. Selle põhjuseks on lihase pinge, mis tõstab jalg ja on muutunud põletiku tõttu väga tundlikuks valu suhtes.
See on võhikule huvitav, sest sama põhimõte põhjustab valu tavalisel kõndimisel. Näiteks võib paremas alakõhus kõndides esinev valu näidata apenditsiiti. Märk, mida ka sugulane või sina ise näed ja tunnevad, on kõhulihased apenditsiidi kohal (kaitsepinge).
Olematu märk ei välista siiski pimesoolepõletikku, nagu ka olemasolev märk ei viita sellele kindlalt. Märke tuleb alati vaadelda teiste sümptomite ja patsiendi teabe kontekstis. Seega on apenditsiidile viitavaid muid märke.
Kuna apenditsiit esineb seedeelundite vahetus läheduses kõht, peensool ja jämesool, muud olulised näidustused on iiveldus ja oksendamine. Põletik ja protsessis vabanevad messenger-ained ärritavad naabruses asuvaid närvikiude ja käivitavad need sümptomid. Need tekivad praktiliselt iga apenditsiidi korral paralleelselt valuga.
Sellega kaasneb a isukaotus paljudel patsientidel. Objektiivselt mõõdetav apenditsiidi märk on palavik, mida ei esine aastal seedehäirednäiteks ja näitab põletikulist sündmust. Temperatuur on sageli 39 kraadi või kõrgem.
Palaviku mõõtmisel apenditsiidi taustal täheldatakse rektaalse ja kaenlaaluse temperatuuri erinevust üle 1 Celsiuse kraadi, mis võib olla ka märk. Lisaks on suurenenud pulss määra saab mõõta (tahhükardia). Palavikuga kaasneb suurenenud, eriti tugev higistamine, eriti öösel, mis kõrvalistele inimestele võib olla apenditsiidi esimene märk.
On oluline teada, et peaaegu iga noorte pimesoolepõletik on seotud palavikuga. Kuid võib juhtuda, et vanemad inimesed haigestuvad ilma palavikuta. Võimalikku väljaheite kinnipidamist võib tõlgendada apenditsiidi täiendava märgina.
. seedetrakt on varustatud laialt levinud seadmetega närvisüsteem, mis kontrollib oma protsesse suhteliselt iseseisvalt. Seda mõjutab põletik ja see võib seega põhjustada kõhukinnisus. Erinevusena on võimalik ka vastupidine, kus patsient kaebab kõhulahtisust.
Märkide õige hindamise jaoks süvendab asjaolu, et kõhuõõnes oleva pimesoole asendis võib inimesel olla anatoomilisi variatsioone. Enamik neist asub paremal alakõhus. Kuid pimesool võib asuda ka keskel või vasakul küljel ja isegi rännata üle horisontaalse nabajoone.
Neid teadmisi tuleks arvesse võtta eriti rasedatel patsientidel. Tekkivat valu tõlgendatakse muidu ebatavalise asendi tõttu valesti. Kõiki neid tüüpilisi märke, ilma milleta lastel ja noorukitel peaaegu ei esine apenditsiiti, täheldatakse vanematel patsientidel sageli ainult nõrgestatud kujul.
Mõnda ei esine üldse. Apenditsiit võib esineda igas vanuses, kuid peamine haiguse vanus on kooliiga. Sageduse tippu võib näha vanuses viis kuni kaksteist.
Mida noorem on laps, seda suurem on läbimurde (perforatsiooni) oht, nii et läbimurre toimub väikesel lapsel sageli juba haiglasse sattumisel. Klassikaline kursus apenditsiidi sümptomid valuga naba piirkonnas, mis koos iiveldus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus liigub mõne tunni jooksul paremale alakõhule, võib esineda ka lastel. Kuid eriti laste puhul on võimalikud paljud kõrvalekalded nendest klassikalistest sümptomitest, mistõttu on kontrollijal usaldusväärse diagnoosi seadmine sageli raskem.
Lastel kõhulahtisus, kõrge palavik, üldise varajane halvenemine seisund ja isukaotus on tavalisemad. Põhimõtteliselt tuleks viivitamatult arsti poole pöörduda, kui laps kaebab krampisarnast valu paremas alakõhus, mis kestab kauem kui kolm tundi, kuna apenditsiidi korral võib tekkida ohtlik läbimurre. Mõnel juhul võivad sümptomid hakata lapsel järk-järgult algama, nii et isegi tugev valu pole ägeda apenditsiidi kindel märk.
Lisaks nendele kliinilistele, käegakatsutavatele tunnustele uuritakse apenditsiidi kahtlust teiste meetoditega. Näiteks kui a veri proovi analüüsitakse laboris, põletikunähud nagu CRP ja valged verelibled on kõrgendatud. Palavik on keha reaktsioon soovimatute patogeenide olemasolule.
Kehatemperatuur on tõusnud, kuna immuunsüsteemi on üha enam aktiveeritud. Apenditsiidi korral pole palavik, eriti lastel ja noorukitel, haruldane nähtus. Vanemate inimeste puhul on palavik ja muud kaebused, nagu valu ja oksendamine, apenditsiidi korral vähem levinud.
Tavaliselt on rektaalselt mõõdetud palavik oluliselt kõrgem kui kaenla all olev temperatuur. Temperatuuri erinevus on vähemalt üks Celsiuse kraad. Harva on palavik siiski kõrgem kui 39 kraadi Celsiuse järgi.
See võib viia ka suurenenud pulss ja öine higistamine. The apenditsiidi nähud võib olla üsna erinev. Ägeda apenditsiidi nähud ei ole alati haigusele iseloomulikud, seetõttu võib mõnikord olla raske seda teistest sümptomite põhjustest eristada.
Rasedatel naistel võib valu paremas ülakõhus olla apenditsiidi märk. Vanematel inimestel pole sümptomid sageli eriti väljendunud, mistõttu on pimesoolepõletiku diagnoosimine keeruline. Sageli esineb ka kusejuha, mis võib põhjustada isoleeritud eksliku diagnoosi uretriit.
Haiguse peamine sümptom on sümptomite kliiniline muutus. Esialgu on valu naba piirkonnas (periumbilical) ja mao piirkonnas. Mõne tunni jooksul muutub valu lokaliseerimine paremal alakõhus.
Paljudel juhtudel esineb iiveldust ja oksendamist ning isukaotus võib olla ka märk pimesoolepõletikust. Haiguse kaugelearenenud staadiumis võib see põhjustada isegi soole paralüüsi (paralüütiline iileus). Nagu iga põletiku puhul, võib apenditsiit põhjustada ka kehatemperatuuri tõusu kuni 39 kraadini. Sageli on temperatuuri erinevus käe kõvera ja pärak. Palaviku tagajärjel võib pulss suureneda ( süda määr, tahhükardia).
