Uurea on valkude ja aminohapete ainevahetuse (valkude ainevahetus) metaboolne lõpptoode, mis moodustub maks. Mürgine ammoniaak aminohapete ainevahetuses toodetud muundatakse mittetoksiliseks uurea karbamiidi tsükli kaudu mitokondrid (rakkude elektrijaamad) maks. Uurea on väga vesi-lahustuv ja 90% sellest eritub uriiniga neerude kaudu (uriin). Laboriparameeter kuulub neerupeetuse parameetritesse. Seda kasutatakse neerude jõudluse hindamiseks. Suurenemine näitab häiret neer funktsioon, kuna aine jääb kehasse (retentsioon). Karbamiid seerumis sõltub moodustumise kiirusest, neeru perfusioonist (neer veri glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR). Uurea sisaldus seerumis ei suurene enne, kui GFR on oluliselt vähenenud (<25%). Kui valgu ainevahetuse (jääk - lämmastik) aastal veri, seda nimetatakse asoteemiaks (vt allpool).
Protseduur
Vajalik materjal
- Vereseerum
Patsiendi ettevalmistamine
- Ettevalmistus pole vajalik
Häirivad tegurid
- Pole teada
Normaalsed väärtused täiskasvanud
| SUGU | Normaalväärtus mg / dl |
| Naine, <50. LJ | 15-40 |
| Naine,> 50. LJ | 21-43 |
| Mees, <50. LJ | 19-44 |
| Mees,> 50. LJ | 18-55 |
Normaalsed väärtused lapsed
| vanus | Normaalväärtus mg / dl |
| 1–3 LJ | 11-36 |
| 4–13 LY | 15-36 |
| 14–19 LY | 18-45 |
Teisendustegur (karbamiid-lämmastik)
- Karbamiid-N x 2.14 = karbamiid
- Karbamiid x 0.46 = karbamiid-N (inglise veri uurea lämmastik), tavaliselt lühendatult BUN; siin antakse ainult karbamiidis sisalduvat lämmastikku, mitte karbamiidi).
Näidustused
- Metaboolse seisundi hindamine või metaboolse seisundi hindamine (katabolism, anabolism).
- Osmootse lõhe arvutamine
Tõlgendus
Suurenenud väärtuste tõlgendamine
- Kõrge astme neerupuudulikkus (neerufunktsiooni häired).
- Katabolism aastal
- Palavik
- Pärast traumat (vigastused)
- Pärast operatsioone
- Alatoitumine
- Hüpovoleemia (vere langus maht).
- Dehüdratsioon (vedeliku puudus)
Alandatud väärtuste tõlgendamine
- Maksa parenhüümi kahjustus
- Alatoitumine
- Tsöliaakia (gluteeniindutseeritud enteropaatia) - krooniline haigus Euroopa limaskest Euroopa peensoolde (peensool limaskest) ülitundlikkuse tõttu teraviljavalkude suhtes gluteeni.
Asoteemia
Asoteemia korral suureneb valkude ainevahetuse (jääk - lämmastik) veres. Lämmastikujääkide hulka kuuluvad karbamiid, kusihappe, kreatiniin, kreatiin, aminohape ja ammoniaak. Asoteemia jaguneb põhjuse järgi:
- Prerenaalne asoteemia (põhjustab valet enne neer).
- Neerude asoteemia (põhjustab neerude peitumist).
- Postrenaalne asoteemia (põhjustab valet pärast neeru).
1. prerenaalne asoteemia [uurea ↑, kreatiniini normaalne (neerupuudulikkuse puudumisel); karbamiidi-kreatiniini jagatis ↑]
- Katabolism (liiga palju valke (valke) lagundatakse); põhjused:
- Haigest tingitud valkude lagunemine (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK), kasvajahaigus).
- Ravim: ravi koos glükokortikoidid.
- Liigne valgu tarbimine dieet (= eksogeenne asoteemia).
- Vähenenud neeru perfusioon (neeru verevool): nt süda puudulikkus (südamepuudulikkus), hüpotensioon, šokk; dehüdratsioon/ vedelikupuudus (kõhulahtisus (kõhulahtisus), oksendamine, ebapiisav joomine, higistamine).
2. neeruasoteemia [uurea ↑, kreatiniin ↑; karbamiidi ja kreatiniini suhe normaalne].
- Neeruhaigus Märkus. Ainult tõsine neerufunktsiooni piiramine umbes 30% -ni toodangust põhjustab karbamiidi suurenemist, st kerge kuni mõõduka glomerulaarfiltratsiooni (GFR) ja hea vereringefunktsiooniga neeruhaiguse korral on normaalne valgu tarbimine karbamiidi suurenemist
Erandid karbamiidi kreatiniini jagatisest normaalne:
- Äge neerupuudulikkus (ANV): uurea-kreatiniin jagatis ↑, sest karbamiid võib tõusta kiiremini kui kreatiniin.
- Krooniline neerupuudulikkus:
- Karbamiidi ja kreatiniini jagatis on normaalne või ↓ liiga madal valgu tarbimine.
- Karbamiidi-kreatiniini jagatis ↑ kui valgutarbimine on liiga suur.
3. postrenaalne asoteemia [uurea ↑↑↑, kreatiniin ↑; karbamiidi-kreatiniini jagatis ↑]
- Kuseteede obstruktsioon /kusepeetus Kuseteede obstruktsioon / kusepeetus (obstruktiivne uropaatia ja tagasijooksutemperatuur uropaatia) / diferentsiaaldiagnoosid).
Karbamiidi ja kreatiniini jagatuse võrdlusvahemikud sõltuvalt valitud ühikutest ja laboratoorsetest parameetritest.
| Karbamiid / karbamiid-N (vere karbamiidlämmastik, BUN) [ühik]. | Karbamiid [mmol / l] | Karbamiid [mg / dl] | Karbamiid-N (BUN) [mg / dl] |
| Kreatiniin [ühik] | [mmol / l] | [mg / dl] | [mg / dl] |
| Karbamiidi ja kreatiniini jagatuse võrdlusvahemikud | 25-40 | 20-35 * | 10-16 |
Karbamiidi-kreatiniini jagatis *.
- 20-35: normaalne (normaalsega dieet ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR)).
- <20: vähenenud valgu katabolism (alatoitumus, maksatsirroos), vähenenud neeru perfusioon (südamepuudulikkus, ekssikoos / dehüdratsioon, hüpovoleemia), vähenenud toruline reabsorptsioon,
- > 35: suurenenud valgu katabolism (nälg, palavik, põletamine või liigne valgu tarbimine).
Tõlgendus
| Uurea | Kreatiniin | Hanrstoffi kreatiniini jagatis | |
| Prerenaalne asoteemia | ↑ | normaalne | ↑ |
| Neerude asoteemia | ↑ | ↑ | Normaalne kuni vähenenud (olenevalt valgu tarbimisest). |
| Postrenaalne asoteemia | ↑↑↑ | ↑ | ↑ |
| Madal valgu tarbimine; raske maksahaigus | ↓ | normaalne | ↓ |
KOKKUVÕTE: Seega saab neeruasoteemiat tavaliselt eristada prerenaalsest või postrenaalsest asoteemiast. Täiendavad märkused
- 1 g eritunud karbamiidi (uriiniga) vastab 3 g toiduga sisse võetud valgule.
