Kuidas Argatroban töötab
Argatrobaan häirib vere hüübimist, inhibeerides selles osalevat ensüümi trombiini – seetõttu on toimeaine otsene trombiini inhibiitor.
Trombiini aktiveerivad tavaliselt ensüümid, mis on ise aktiveeritud veresoonte kahjustuse või võõrkehade tõttu vereringes. Seejärel muudab see kahjustatud kohas fibrinogeeni fibriiniks - "liimiks", mis hoiab tekkinud verehüübe koos.
Inhibeerides trombiini, häirib Argatroban seda protsessi. Siiski kasutatakse seda ainult patsientidel, kellel on varem olnud nn hepariinist põhjustatud II tüüpi trombotsütopeenia (HIT). See on trombotsüütide puudulikkuse vorm, mis võib vallandada antikoagulandi hepariiniga ravi ohtliku kõrvalmõjuna.
Vere hüübimine haigetel ei ole pärsitud, kuid paradoksaalselt suureneb. Seetõttu ei tohi need patsiendid mingil juhul rohkem hepariini saada, kuna vastasel juhul võivad vereringesse tekkida arvukad verehüübed ja veresooned ummistuda. Selle asemel kasutatakse Argatrobani antikoagulatsiooni säilitamiseks.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Millal Argatrobani kasutatakse?
Argatrobani kasutatakse hepariinist põhjustatud trombotsütopeeniaga (HIT) täiskasvanud patsientidel, kes vajavad antikoagulantravi.
Ravi kestus ei tohi ületada kahte nädalat. Üksikjuhtudel võib ravi anda pikema aja jooksul arsti järelevalve all.
Kuidas Argatrobani kasutatakse
Antikoagulant Argatroban on kaubanduslikult saadaval ainult infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraadina. Seda kontsentraati lahjendab arst ja seejärel manustatakse infusiooni- või süstlapumbaga. Manustatava toimeaine kogus sõltub patsiendi kehakaalust ja tervislikust seisundist.
Ravi ajal tuleb hoolikalt jälgida hüübimisväärtusi.
Millised on Argatrobani kõrvaltoimed?
Üks kümnest kuni sajast Argatrobaniga ravitud inimesest kogeb kõrvaltoimeid nagu aneemia, verejooks, verehüübed süvaveenides, iiveldus ja purpur (paljud nööpnõelapea suurused hemorraagiad naha all).
Lisaks tekivad aeg-ajalt kõrvaltoimed, sealhulgas infektsioonid, isutus, madal naatriumi- ja veresuhkru tase, peavalu, pearinglus, nägemis- ja kõnehäired, tuimus, kõrge või madal vererõhk, südamepekslemine ja muud südameprobleemid.
Mida tuleks Argatrobani kasutamisel arvestada?
Vastunäidustused
Argatrobani ei tohi kasutada:
- ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu komponendi suhtes
- kontrollimatu verejooks
- raske maksakahjustus
Ravimi koostoime
Kui Argatrobani manustatakse samaaegselt teiste antikoagulantidega (nagu ASH/atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, fenprokumoon, varfariin, dabigatraan), võib verejooksu oht suureneda. See kehtib ka ASA kui valuvaigisti, ibuprofeeni ja diklofenaki (teised valuvaigistid) kasutamisel.
Toimeainet argatrobaani sisaldavad infusioonipreparaadid sisaldavad lahustuvuse parandamiseks etanooli (joodav alkohol). Seega kujutavad nad endast võimalikku terviseriski maksahaigetele, alkohoolikutele, epileptikutele ja teatud ajuhaigustega patsientidele. Samuti ei saa välistada koostoimeid metronidasooli (antibiootikum) ja disulfiraamiga (alkoholisõltuvuse ravim).
Vanusepiirang
Andmed Argatrobani kasutamise kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on piiratud. Annuse osas soovitusi anda ei saa.
Rasedus ja imetamine
Ei ole teada, kas argatrobaan eritub rinnapiima. Loomkatsed närilistel radioaktiivselt märgistatud argatrobaaniga näitasid akumuleerumist rinnapiima. Seetõttu ei ole ohutuse huvides soovitatav kasutada imetavatel emadel. Vajadusel tuleb rinnaga toitmine ravi ajaks katkestada.
Kuidas saada Argatrobani sisaldavaid ravimeid
Argatroban on Saksamaal, Austrias ja Šveitsis saadaval ainult retsepti alusel, kuid seda ei määrata retsepti alusel, sest seda tuleb kasutada statsionaarses keskkonnas arsti järelevalve all.
Kui kaua on Argatrobanit tuntud?
Antikoagulant Argatroban kiideti esmakordselt heaks 1990. aastal Jaapanis. Kümme aastat hiljem sai see ravim Ameerika Ühendriikides heakskiidu HIT-ga patsientide verehüüvete raviks.
2002. aastal laiendati heakskiitu patsientidele, kellel oli varem olnud HIT või kellel oli selle risk. Esimene Saksamaal ja Austrias saadaolev toode toimeainega argatrobaan sai heakskiidu 2010. aastal. Heakskiit Šveitsis järgnes 2014. aastal.
