Orofarüngeaalne kartsinoom on a vähk suuõõne neelu piirkonnas. Orofarünks moodustab neelu keskmise osa.
Mis on orofarüngeaalne kartsinoom?
Orofarüngeaalne kartsinoom kannab ka nime suuline neelu vähk. See viitab suu neelu pahaloomulisele limaskestakasvajale, milleks on orofarünks või mesofarünks. Koos nasofarüngeaalse ja hüpofarüngeaalse kartsinoomiga on orofarüngeaalne kartsinoom üks neeluvähkidest. Orofarünks moodustab neelu keskosa. See sisaldab neelu tagumist seina pehme suulagi, neelu mandlid ja põhi keel ja ulatub kõri ristmikuni. Suuõõne neelu vähk on eriti levinud vanemate, üle 60-aastaste meeste seas. Saksamaal on 0.5 2 elaniku kohta aastas umbes 100,000–XNUMX uut juhtumit. Histoloogilisest seisukohast on orofarüngeaalne kartsinoom enamasti a lamerakuline kartsinoom pärinevad neelust limaskest. Tavaliselt on tütarkasvajate areng (metastaasid) emakakaela piirkonnas lümf sõlmed.
Põhjustab
Mis põhjustab neeluvähki või orofarüngeaalset kartsinoomi, ei saanud täpselt selgeks teha. Vastutavad keskkonnamõjud, geneetilised tegurid ja toitumisvajadused. Siiski kindel riskitegurid soodustavad teadaolevalt orofarüngeaalse kartsinoomi esinemist. Nende hulka kuulub kõrge alkohol tarbimine, suitsetamine, inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkused, a dieet madal vitamiinidja kahjulike ainete, näiteks värve sisaldavate värvide, mõju nikkel kroom või asbest. Kuid sigaret ja alkohol tarbimine liigitatakse kõige suuremaks riskitegurid. Eriti suurendab mõlema kombinatsioon kõrivähk märkimisväärselt. Sel põhjusel esineb suuõõne neelu vähki meestel kolm või neli korda sagedamini kui naissoost. Pole haruldane, et orofarüngeaalne kartsinoom esineb koos Epsteini-Barri viirus. Muu riskitegurid sisaldama nõrgenenud immuunsüsteemi ja ebapiisav suuhügieen.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Reeglina ei esine orofarüngeaalsel kartsinoomil esialgu tüüpilisi sümptomeid. Märgatavad sümptomid ilmnevad ainult salakaval haiguse hilises staadiumis. Enamikul juhtudel toimuvad muutused limaskestal suuõõne. Muutused maitse samuti on võimalik sensatsioon ja verejooks. Pole haruldane, et patsiendid kannatavad selle all halb hingeõhk, kuigi nende suuhügieen pole muutunud. Rääkides ja närides, valu võib tekkida ka see, mis kiirgub kõrva poole. Lisaks on kahjustatud inimesel neelamisprobleeme. Enamikul juhtudel moodustub orofarüngeaalne kartsinoom mandlite piirkonnas (palatiini mandlid). Mõnikord levib kasvaja närimislihastesse. See toob kaasa valusa lukk. Seejärel ei saa patsiendid suud täielikult avada.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Orofarüngeaalse kartsinoomi kahtluse korral viib raviarst läbi spetsiaalse larünoskoopiga peegliuuringu. Selleks võib orofarünksi täpsemaks vaatamiseks vajada väga paindliku endoskoobi kasutamist. Kui kogu neelu on kontrollitud, võtab patsient vastu intubatsioon anesteesia. Kasvaja ulatuse hindamiseks ja järgneva ravi kavandamiseks toimuvad pildistamisprotseduurid. Need on ultraheli uuring (sonograafia), kompuutertomograafia (CT) kui ka a magnetresonantstomograafia (MRI). ultraheli Uuring võimaldab arstil avastada võimalikke seoseid lümf sõlmed. Kasvaja ulatuse määramiseks kasutatakse CT-d ja MRI-d. Neid saab kasutada ka programmi mis tahes seose kindlakstegemiseks kael laevad. CT ja Röntgen kopsudest tehakse pilte, et teha kindlaks, kas orofarüngeaalne kartsinoom on põhjustanud kauget metastaasid. maks kontrollitakse ka sonograafia abil. Stsintigraafia peetakse selgitamiseks kasulikuks metastaasid Euroopa luud. Orofarüngeaalse kartsinoomi kulg sõltub kasvaja avastamise ajast. Seega on hiline diagnoosimine levinud probleem. Varases staadiumis osutub kartsinoom väikeseks, pole veel ühtegi naaberstruktuuri rünnanud ega põhjustanud metastaase, mis tähendab, et saab anda soodsa prognoosi. Kui aga kasvaja jätkub kasvama, põhjustab see sageli haiguse negatiivset kulgu.
Tüsistused
Orofarüngeaalse kartsinoomi tõttu kannatab haige kasvaja. Selle haiguse korral võib kasvaja levida teistesse kehapiirkondadesse ja võimalik viima teise kasvaja juurde seal. Sel põhjusel väheneb orofarüngeaalse kartsinoomi korral oodatav eluiga märkimisväärselt. Seda eriti juhul, kui kasvaja diagnoositakse ja ravitakse hilja. Enamasti toimub diagnoos suhteliselt hilja, kuna kasvaja ei põhjusta esialgu sümptomeid. Kuid kannatanud kannatavad muutunud tunde all maitse ja lisaks suuliste muudatuste põhjal limaskest. Lisaks võib orofarüngeaalne kartsinoom põhjustada ka vea suu lõhn, mida ei saa hooldusvahendite abil ületada. Kannatajad kannatavad ka kõrva all valu. Ravi hilinemisel levib kasvaja tavaliselt ka närimislihastesse, mistõttu patsiendid ei saa enam suud tavapäraselt avada. Reeglina tuleb kasvaja eemaldada. Kas selle tulemuseks on haiguse positiivne kulg, ei saa individuaalsete omaduste tõttu ennustada. Samuti on võimalik, et haigestunud inimene sureb selle vähi tagajärjel.
Millal peaks arsti juurde minema?
Muutused suu või kurgus on sageli haiguse tunnused. Kui on turse, pingeline tunne või valu aasta suu või kurgus, on vaja arsti. Närimise või telefonimise ebakorrapärasusi tuleks uurida ja ravida. Kui kaebused tekivad olemasolevate proteesid or traksid, on vajalik visiit arsti juurde. Kui kaebused levivad või suurenevad, on soovitatav puudusi selgitada. Raviplaani koostamiseks tuleb algatada põhjuse uurimine. Kuna orofarüngeaalne kartsinoom võib ilma meditsiinilise abita olla surmaga lõppenud, tuleks esimeste lahkarvamuste ilmnemisel pöörduda arsti poole. A isukaotus, sensoorsed häired või kehakaalu langus on muud haiguse tunnused. Kõrvavalu ja peavalu, kallutatud juhataja või pinge tekitavad muret. Toiming on vajalik niipea, kui on välimuse muutused nahk või limaskestad. Kui lõuad ei saa enam tavapäraselt liikuda, kui heaolu väheneb või kui osalemine ühiskondlikus elus väheneb, tuleks vaatlusi arutada arstiga. Üldine halb enesetunne, lootusetus või unehäired on sekundaarsed häired, mis võivad ilmneda orofarüngeaalse kartsinoomi tagajärjel. Diagnoosi saamiseks on soovitatav külastada arsti.
Ravi ja teraapia
Kui orofarüngeaalse kartsinoomi avastamine toimub varajases staadiumis ja kasvaja on endiselt väike, saab vähki isegi ravida. Mandlite kartsinoomid opereeritakse tavaliselt. Kui kasvaja on suurem, siis kiirgus ravi on samuti vajalik. Kui kartsinoom on keel või suulae, kõrgeannus kiirguse ravi manustatakse tavaliselt. Kui kartsinoom on mõjutanud ka naaberstruktuure nagu söögitoru või kilpnääre, kahjustatud piirkonnad eemaldatakse ka kirurgiliselt. Kuid sellistel juhtudel peetakse kasvaja täielikku eemaldamist problemaatiliseks. Enamikul patsientidest emakakaela täielik eemaldamine lümf toimub ka sõlmed, mida peetakse eeliseks, kuna kasvaja arveldused emakakaelas lümfisõlmed ei saa alati nähtavaks teha. Kui patsiendil on orofarüngeaalse kartsinoomi kaugelearenenud staadium, siis kombinatsioon kiirgusest ravi ja keemiaravi manustatakse. Arstid nimetavad seda segu radiokeemiaraviks. Täiendav keemiaravi tagab ravi efektiivsema. Üle 70-aastaste patsientide elulemust peetakse kõrgemaks kui noortel.
Väljavaade ja prognoos
Orofarüngeaalse vähi prognoos on üsna erinev. Põhimõtteliselt sõltub väljavaade igal juhul vähi staadiumist, vormist ja põhjusest, samuti vähi metastaatilisest olemusest. Kõige soodsam prognoos on patsientidel, kelle orofarüngeaalse kartsinoomi põhjustas HP viirused. Nendel juhtudel mõlemad keemiaravi ja kiirgus on osutunud äärmiselt tõhusaks. Sageli pole sellistel juhtudel operatsioon vajalik. Suitsetajatel on seevastu oluliselt kehvemad väljavaated. Varajase ravi korral on viieaastane elulemus 90 protsenti. Haiguse teises etapis on see 75 protsenti. Parimad väljavaated on patsientidele, kellel on orofarüngeaalne kartsinoom kirurgiliselt eemaldatud. Patsientidel, kellel on juba kaugemad metastaasid arenenud, jääb viieaastane elulemus 35–75 protsendi vahele. Haigestunud patsientidel, keda ravitakse väga hilja, on väljavaated väga halvad. Nendel juhtudel on osutunud edukaks ainult erinevate terapeutiliste lähenemisviiside kombinatsioon. Otsustavaks teguriks on ka patsiendi vanus. Nooremate patsientide elulemus on oluliselt kõrgem kui vanematel patsientidel. Eelkõige on orofarüngeaalse kartsinoomi väljavaated üle 70-aastaste patsientide jaoks väga halvad. Sellegipoolest on teiste vähkidega võrreldes prognoos enamikul juhtudel suhteliselt hea.
Ennetamine
Orofarüngeaalse kartsinoomi ennetamiseks on kindlasti võimalusi. Näiteks on soovitatav vältida liigset sigarettide tarbimist ja alkohol. Isegi pärast paljude aastate tarbimist saab vähiriski siiski vähendada. Täielik hoidumine nikotiin ja alkohol on veelgi parem. Järjepidev suuhügieen ja terve dieet samuti olulist rolli. Spetsiifilist vaktsineerimist pole siiski olemas viirused mis soodustavad orofarüngeaalset kartsinoomi.
Hooldus
Kuna orofarüngeaalne kartsinoom avastatakse paljudel juhtudel suhteliselt hilja, on järelravi vähe ja tavaliselt piiratud meetmed ja selle haigusega kannatanud inimesele kättesaadavad võimalused. Sel põhjusel peaks haigusest mõjutatud inimene ideaalis pöörduma arsti poole väga varajases staadiumis, et muid tüsistusi või kaebusi ei tekiks. Ravi ise viiakse tavaliselt läbi kirurgilise sekkumise abil, mille käigus kasvaja eemaldatakse. Pärast sellist operatsiooni on ka arsti regulaarne kontrollimine ja läbivaatamine väga oluline, et varakult tuvastada ja eemaldada edasised kasvajad. Pika ravi tõttu sõltuvad mõjutatud inimesed mõnikord psühholoogilisest toest, mis võib leevendada ja ära hoida depressioon eriti. Üldiselt tuleks püüelda tervisliku eluviisi poole, kusjuures tähelepanu tuleks pöörata ka tasakaalustatud eluviisile dieet. Samal ajal peaks kannatanu vältima alkoholi ja sigarette. Võimalik, et orofarüngeaalne kartsinoom vähendab patsiendi eluiga, kuigi edasine kulg sõltub väga palju diagnoosimise ajast.
Mida saate ise teha
Organismi tugevdamiseks pöörake tähelepanu tervislikule ja tasakaalustatud toitumisele. Kahjulikud ained nagu alkohol, nikotiin või tarbimine ravimid tuleks hoiduda. Eriti peaks mõjutatud isik jälgima alkoholist loobumist. Kuna rasketel juhtudel on haiguse kulg surmaga lõppenud, on vajalik varajane meditsiiniline konsultatsioon isegi esimeste rikkumiste korral. Raviprotsessi ajal tuleb komplikatsioonide vältimiseks järgida raviarsti juhiseid ja juhiseid. Vaimne tugevus on üldise olukorraga toimetulekuks oluline. Psüühikat peaks toetama lõõgastus ja vaimsed võtted. jooga, meditatsioon or autogeenne koolitus on abiks. Lisaks saab kasutada psühhoterapeutilist ravi. Tugevdada immuunsüsteemi, unehügieen ja piisav varustatus hapnik on lisaks optimeeritud toidu tarbimisele olulised. Organism peab suutma orofarüngeaalvähi toime imendumiseks hästi taastuda. Soovitatavad on jalutuskäigud ja füüsiliste võimaluste piires liikumine. Paljude patsientide arvates on mõttevahetus mõttekaaslastega kasulik. Kontakte teiste mõjutatud isikutega saab luua ja säilitada eneseabi rühmades või Interneti-foorumites. Nende kanalite kaudu jagatakse näpunäiteid igapäevaelu raskuste või vastastikuse motivatsiooni lahendamiseks.
