Kuidas atsetüülsalitsüülhape toimib
Atsetüülsalitsüülhape (ASA) pärsib prostaglandiinide – koehormoonide – teket, mis mängivad olulist rolli põletikulistes protsessides, valu vahendamises ja palavikus. Seega on atsetüülsalitsüülhappel valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane ja reumaatiline toime.
Prostaglandiinide vabanemist inhibeerival toimel on veel üks mõju. Tavaliselt soodustavad prostaglandiinid vere hüübimist. Prostaglandiinide vabanemist takistades on atsetüülsalitsüülhappel seega ka antikoagulantne toime.
Lisaks on sellel "verd vedeldavad" omadused. Vereliistakute inhibiitorina (trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorina) takistab ASA vereliistakute kokkukleepumist – veri jääb õhukeseks, nii et verehüübed ei saa nii kergesti tekkida ja võib-olla blokeerivad veresoone südames või ajus.
See muudab atsetüülsalitsüülhappe sobivaks südameinfarkti ja insuldi ennetamiseks riskirühma kuuluvatel patsientidel. Selles kasutusvaldkonnas on nõutavad annused oluliselt väiksemad kui ASA manustamisel valu ja palaviku vähendamiseks.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Suukaudselt manustatud atsetüülsalitsüülhape imendub maos ja peensooles kiiresti ja peaaegu täielikult verre. Kui seda kehas töödeldakse, tekib sellest peamiselt toimeaine salitsüülhape.
Salitsüülhape eritub peamiselt neerude kaudu.
Millal atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse?
Suurema annuse (500 kuni 3,000 milligrammi päevas) atsetüülsalitsüülhappe näidustused (näidustused) on järgmised:
- kerge kuni mõõdukas valu (nagu peavalu, migreen, seljavalu)
- @ külmetushaiguste ja gripitaoliste infektsioonidega seotud palavik ja valu
Väikese annuse (100 kuni 300 milligrammi päevas) atsetüülsalitsüülhappe näidustused on järgmised:
- Ägeda müokardiinfarkti äge ja järelravi.
- Koronaararterite haigus koos ebastabiilse pigistustundega rinnus (stenokardia).
- Verehüüvete ennetamine pärast arteriaalseid kirurgilisi protseduure
- Mööduvate isheemiliste atakkide (TIA) ja insultide ennetamine
Kuidas atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse
Atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse tavaliselt suukaudselt, st suu kaudu – tavaliselt tableti kujul. Antikoagulantne ja verd vedeldav toime avaldub väikeste annuste korral, samal ajal kui valu leevendamiseks, palaviku alandamiseks ja põletikuvastaseks toimeks on vaja suuremaid atsetüülsalitsüülhappe annuseid.
ASA-d ei tohi võtta tühja kõhuga, sest see ärritab mao limaskesta ja võib halvimal juhul põhjustada seedetrakti haavandeid ja verejooksu. Lisaks tuleb ravimit alati sisse võtta piisava koguse vedelikuga (näiteks klaasi veega).
Kombineeritud preparaadid atsetüülsalitsüülhappega
Atsetüülsalitsüülhape on saadaval ka kombinatsioonis teiste toimeainetega, mille tulemuseks on parem üldine toime (nt vere vedeldamine või valu leevendamine). Näiteks on verd vedeldavad atsetüülsalitsüülhappe ja mõne muu antikoagulandi (klopidogreel, dipüridamool) kombineeritud preparaadid. Saadaval on ka ASA (trombotsüütide pärssimiseks), atorvastatiini (kolesterooli vähendamiseks) ja ramipriili (kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse) kombinatsioon.
Lisaks on saadaval valuvaigistid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet, atsetaminofeeni ja kofeiini (pingepeavalude ja kerge migreeni raviks).
Millised on atsetüülsalitsüülhappe kõrvaltoimed?
Atsetüülsalitsüülhappe kõrvaltoimed on kõige ilmsemad seedetraktis, kuna toimeaine võib kahjustada limaskesta. Seetõttu tekib enam kui kümnel protsendil kõigist atsetüülsalitsüülhapet kasutavatest patsientidest näiteks kõhuvalu või väikesed verejooksud (mikroverejooksud) seedetraktis.
Suuremate annuste korral võivad tekkida ka iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, seedetrakti haavandid, rauavaegusest tingitud aneemia (rauavaegusaneemia) ja pearinglus.
Üks kuni kümme protsenti kasutajatest reageerib atsetüülsalitsüülhappe võtmisele iivelduse, oksendamise ja/või kõhulahtisusega.
Lisaks on võimalikud muutused verepildis (nt valgevereliblede arvu vähenemine) ja veepeetus kudedes (turse). Viimane võib tekkida, kuna kehas peetakse rohkem vett ja naatriumiioone.
Lisaks võib atsetüülsalitsüülhape põhjustada Reye sündroomi – haruldast eluohtlikku aju- ja maksahaigust. See võib esineda peamiselt lastel vanuses XNUMX–XNUMX aastat, kes põevad viirusnakkust ja saavad ASA-d. Kuidas see Reye sündroomi väljakujunemiseni täpselt viia võib, pole veel selge. Samuti ei ole teada, kui sageli esineb Reye sündroom seoses atsetüülsalitsüülhappe kasutamisega.
Reye sündroom on põhjus, miks atsetüülsalitsüülhapet tohib alla XNUMX-aastastele lastele anda ainult arsti ettekirjutusel!
Millal ei tohi atsetüülsalitsüülhapet võtta?
Vastunäidustused
Teatud juhtudel ei tohi atsetüülsalitsüülhapet mingil juhul kasutada. Nende absoluutsete vastunäidustuste hulka kuuluvad:
- seedetrakti haavandid või verejooks
- allergilised reaktsioonid salitsülaatidele
- Bronhiaalastma
- kuulmislangus (hüpacusis)
- samaaegne kasutamine teiste antikoagulantidega (erand: hepariinravi väikeses annuses)
Ravimi koostoime
Ettevaatlik peab olema atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel ninapolüüpide, kroonilise nina- ja põskkoopapõletiku koos polüüpide tekkega (krooniline hüperplastiline rinosinusiit) või astmaga patsientidel. Teil võib tekkida astmahoog (analgeetiline astma) valuvaigistitele nagu atsetüülsalitsüülhape.
Samaaegsel kasutamisel võib atsetüülsalitsüülhape suurendada järgmiste ravimite efektiivsust:
- Digoksiin ja digitoksiin (südameravimid).
- Liitium (maniakaal-depressiivsete häirete jne jaoks)
- Metotreksaat (reuma, vähi raviks)
- Trijodotüroniin (hüpotüreoidismi jne korral)
Lisaks võib atsetüülsalitsüülhape vähendada järgmiste ainete toimet:
- Spironolaktoon, kanrenoaat, lingudiureetikumid (diureetikumid).
- @ Antihüpertensiivsed ravimid (kõrge vererõhu ravimid)
Vanusepiirang
Eneseraviks mõeldud ASA preparaate võib kasutada ainult alates kaheteistkümnendast eluaastast. Arsti määramisel on kasutamine võimalik ka alla 12-aastastel.
Rasedus ja imetamine
See ei hõlma ASA meditsiiniliselt juhitud väikeses annuses kasutamist (100–300 milligrammi päevas). Vajadusel võib seda teha kogu raseduse ajal.
Imetamise ajal on aeg-ajalt lubatud atsetüülsalitsüülhapet kasutada. Üldjuhul peaksid naised enne ravimi kasutamist imetamise ajal (nagu ka raseduse ajal) siiski arstiga nõu pidama.
Kuidas saada atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid
Atsetüülsalitsüülhapet sisaldavad preparaadid ei vaja retsepti ja on saadaval Saksamaa, Austria ja Šveitsi apteekides. Erandiks on ravimid, mis sisaldavad lisaks atsetüülsalitsüülhappele ka retseptiravimit.
Kui kaua on atsetüülsalitsüülhapet tuntud?
Atsetüülsalitsüülhape on salitsüülhappe derivaat. See valuvaigistav ja palavikku alandav toimeaine eraldati esmakordselt 1835. aastal rohtsest nurmenukust.
Nime sai see aga teise taime, hõbepaju järgi – ladina keeles Salix alba. Juba 1829. aastal ekstraheeriti saliksiekstraktidest aine salitsiini, millest saab toota salitsüülhapet.
Mida peaksite teadma ka atsetüülsalitsüülhappe kohta
Atsetüülsalitsüülhappe antikoagulantne toime ja seega suurenenud kalduvus veritsusele jätkub veel mitu päeva pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Seetõttu tuleb atsetüülsalitsüülhappe kasutamine aegsasti enne kirurgilist protseduuri katkestada.
