Sissejuhatus
Teraapia a kolju baas luumurd sõltub peamiselt murdumisest ümbritsevate struktuuride kahjustuse ulatusest. Mitte iga basaal kolju luumurd nõuab kohest operatsiooni. Siiski on mõningates olukordades vajalik viivitamatu sekkumine.
Neist olulisim on avatud kraniotserebraalne trauma, mis on tavaliselt põhjustatud õnnetustest. Kraniaalse kaasamine närve on ka operatsiooni absoluutne näidustus, nt kui silma närvi (teist kraniaalnärvi) mõjutab kitsendus ja pimedus on kohe käes või kui seitsmes kraniaalnärv, mis vastutab näolihased, on kahjustatud ja selle ebaõnnestumine viib näo halvatuseni (näo parees). Teine olukord, kus on vaja kiiret olukorda, on suur tserebrospinaalvedeliku (likööri) ja veri või kui juhataja on võõrkehaga kinni pandud.
Konservatiivne teraapia
Kui nihutamist ei toimu luumurd lõpeb, saab oodata ja vaadata konservatiivse teraapia katset regulaarselt järelevalve verejooks ja põletik. Kui ülalnimetatud olukordi ei esine, võib see sageli olla piisav. Isegi juhtudel kuulmekile defektid või nende kogunemine veri aasta keskkõrva, paranemine saavutatakse sageli ootamisega.
Kui vesi närve lekib kõrvast (otogeenne tserebrospinaalvedelik), seda ravitakse antibiootikumid vältida sisserännet bakterid ja seega põletik. Seejärel ravitakse sümptomaatiliselt nt antivertiginosaga pearingluse või a valu ravimid. Arutatakse, kas profülaktiline manustamine antibiootikumid on ohtlike ohtude vältimiseks kasulik ajukelmepõletik or entsefaliit. Selles küsimuses on arvamused lahus; kindlasti on mõistlik seda teemat raviarstiga igal üksikjuhul arutada, sõltuvalt vigastuste raskusastmest.
töö
Olukord on aga erinev, kui juhtub mõni ülalnimetatud olukordadest või kui tserebrospinaalvedelik pääseb nina (rinogeenne vedelorröa). Siin on operatsioon näidustatud. Kirurgiline protseduur seisneb tavaliselt trauma või murdega kahjustatud koe rõhu eemaldamises, vältides seega pöördumatuid kahjustusi, leevendades survet.
Lisaks tuleb luumurdude otsad viia õigesse anatoomilisse asendisse, et oleks võimalik tagada paranemine ja ennekõike luu stabiilsus. Selle põhjuseks on ebastabiilsed luumurrud või luud koos anatoomiliselt vales asendis kasvamine võib põhjustada ka sekundaarset rõhukahjustust närve or laevad kolju- ja / või näohoolduses kolju piirkonnas. Mõnel juhul vigastused raske meninges (dura mater) tuleb uuesti õmmelda ja luuvead katta täitematerjaliga.
Parimal juhul kasutatakse seda keha enda koe abil, nt nn fastsia (= sidekoe mis ümbritseb näiteks lihasrühmi) või fibriiniliimi (= kahekomponentne liim, mis ühendab kudesid üksteisega). Nende ainete kasutamisel on oht a tagasilükkamisreaktsioon kehaosa on palju madalam kui sünteetiliselt valmistatud toodete puhul. Suuremate defektide korral võib murduotste stabiliseerimiseks kasutada ka metallplaate või tihvte, et need saaksid koos kasvada ja nõnda vajaliku stabiilsuse taastada.
Kuid nende metallosade kasutamine on üsna haruldane. Kui luumurd on kolju sisse surunud, tõstetakse see operatsiooni ajal uuesti üles. Kui osalemise tõttu tekib tugev verejooks laevad, tuleb vigastatud anum vaskulaarse õmblusega uuesti sulgeda.
Sisemine unearter (A. carotis interna) on sageli mõjutatud, kuna see kulgeb kolju alus on kolju murdude ohus. Kui luumurru raviks on vaja avada kolju, vastutab see tavaliselt neurokirurgi eest. Näokolju luumurdude korral võib siiski kasutada ka näo- ja lõualuukirurgi. Kui silmi mõjutab teise kraniaalnärvi (N. opticus) vigastus või kuulmist mõjutab kaheksanda kraniaalnärvi (N. vestibulocochlearis) osalemine, silmaarst või kõrva-nina-kurguarst võib olla seotud ka raviga.
