Avatud subakromiaalne dekompressioon (OSD)
Kirurgilise sekkumise teine võimalus on avatud subakromiaalne dekompressioon, mis oli ainus kirurgilise pikendusoperatsiooni võimalus enne ASD standardiseeritud kasutamist. Vastupidiselt ASD-le tuleb juurdepääsu võimaldamiseks teha suurem naha sisselõige (umbes 5 cm suurune) kirurgilisse piirkonda. Kui ASD-s kajastatakse käideldavat piirkonda, siis OSD-s alustatakse otsetegevust. Operatsioon ise koosneb kahest osast klassikalisel viisil.
Operatsiooni esimeses osas ühendatakse ribaühendused akromion ja korakoid eemaldatakse. Seda ribaühenduste lõdvendamist saab teha individuaalselt erinevalt. Alati pole vaja kõiki ribaühendusi eemaldada.
Mõnikord kinnitatakse bändiühendused ka hiljem uuesti. Pärast OSD esimest sammu hõlmab teine samm luu kiilu eemaldamist akromion. Vähendatud kaugus akromion ja õlavarreluu juhataja tuleks suurendada, et võimaldada rotaator mansett piisav liikumisvabadus.
Nüüd toimub OSD esimene samm: akromiooni ja korakoidi vahelised ribaühendused eemaldatakse. Järgnevalt toimub 2. samm, luulise kiilu eemaldamine. OSD kontekstis on selleks vaja pardlit, mitte pardlit (vt ASD).
Operatiivsed juurdepääsud
Protseduur koosneb kahest osast klassikalisel viisil:
- Eemaldage sidemete ühendus akromiooni ja korakoidi (ligamentum coraco-acromiale) vahel.
- Teatud suurusega luukiilu eemaldamine akromiooni esi- ja tagapinnalt
Dekompressiooni riskid
Subakromiaalse dekompressiooni riskid sõltuvad erinevatest teguritest. Hoolimata operatsioonist on raskusaste impingendi sündroom mõjutab pärast operatsiooni taastumise ja paranemise võimalusi. Kaks erinevat kirurgilist protseduuri hõlmavad ka erinevaid riske.
Üldiselt on artroskoopiline protseduur väga madala riskiga. Sellegipoolest tuleb enne operatsiooni selgitada anesteesia ja operatsiooni kõik võimalikud tagajärjed ja kõrvaltoimed. Kuna subakromiaalne dekompressioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesiaesimesed riskid võivad tekkida juba anesteesia ajal.
Lisaks anesteetikumi talumatusele ja allergiale võib ärritus tekkida ka hingamine toru hingetorus. Selle tulemuseks võib olla hirmsus ja kurguvalu. Tegeliku töö riskid hõlmavad juhitavaid vigastusi kasutatavates konstruktsioonides.
Ebastabiilse korral liigesed, tuleb operatsiooni ajal olla eriti ettevaatlik, kuna sidemestruktuuride läbilõikamine võib ebastabiilsust veelgi süvendada. Lisaks on oht lihaste ja luude struktuuride vigastamiseks õlaliigese, Samuti kõhr pinnad ja vuugikomponendid. See võib põhjustada operatsiooni piirkonnas verevalumeid.
Teatud tingimustel on oht, et tehtud operatsioon põhjustab vähe paranemist või ei anna seda üldse. Kõigi invasiivsete protseduuride puhul, olgu see siis minimaalselt invasiivne või avatud operatsioon, on oht haigustekitajatega nakatuda. Nahatõkke läbilõikamise ja kirurgilise koha avamise kaudu võivad patogeenid tungida ebapiisava hügieeni korral ja õhu piirkonda, lihaseid, haava piirkonda ja nahka põletada. See on üks põhjustest, miks patsient peab veetma paar päeva haiglas ka pärast operatsiooni positiivset tulemust.
