Sünonüümid
ASD, SAD, OAD, dekompressioonõlg, subakromiaalne dekompressioon, rotaatori mansett, rotaatori manseti rebenemine, tendinoosi arvutus
Määratlus
Niinimetatud subakromiaalne dekompressioon laiendab ala alla akromion (= alumine akromiaal = õlakatus), tagades rongi normaalse libisemise rotaator mansett all. Subakromiaalne akromion õla puhul laieneb impingendi sündroom. Põhimõtteliselt on kirurgilise ravi kaks meetodit:
- Artroskoopiline subakromiaalne dekompressioon (ASD)
- Avatud subakromiaalne dekompressioon (OSD)
Artroskoopiline subakromiaalne dekompressioon (ASD)
Artroskoopiline subakromiaalne dekompressioon - ASD - viiakse läbi kahe naha väikese sisselõike kaudu samaaegselt artroskoopia (peegeldamine) õlaliigese. Kaks naha sisselõiget tehakse tegelikust kõrgemal õlaliigese sisustus. Nagu juba mainitud, on juurdepääsuks vaja ainult kahte väikest naha sisselõiget.
Kaks juurdepääsu on vajalikud, kuna nn optika peab olema sisestatud (tagumine juurdepääs) ja kirurgilised instrumendid (külgmine juurdepääs). Optika on väike kaamera, mis kuvab õla pilte välisel monitoril. ASD kontekstis võivad kirurgilised instrumendid olla näiteks elektrilised noad või pardlid, mida on vaja ala laiendamiseks.
Operatiivmenetlus
Protseduur on jagatud kaheks etapiks: bursoskoopia ja subakromiaalne dekompressioon
- Niinimetatud bursoskoopia on diagnoosi vorm. Bursa subacromialis (bursa) uuritakse ja hinnatakse optika abil. Kasutades optikat, mis on ettepoole suunatud õla tagant akromion subakromiaalsesse bursasse on võimalik tuvastada näiteks adhesioone, paksenemist või punetust, mis lõppkokkuvõttes avaldavad mõju teisele etapile, subakromiaalsele dekompressioonile.
. seisund Euroopa rotaator mansett saab hinnata ka buroskoopia abil. Sel eesmärgil on optika joondatud "allapoole". Rotatori mansett pisarad on hõlpsasti tuvastatavad, kuna põhjus ise peitub rotaatori mansettil ja on koos sellega kasvanud.
Vaade „ülespoole“ võimaldab visualiseerida akromiooni pinna all. See on ala, mis peab tagama subakromiaalruumi osalise eemaldamise abil. See osaline eemaldamine viiakse läbi pardli abil, mis eemaldab selle luuosa pöördlõikamise abil.
See protseduur viiakse läbi osana allpool kirjeldatud 2. etapist.
- Tegelik subakromiaalne dekompressioon koosneb kahest alamastmest, pehmete kudede eemaldamisest ja luu resektsioonist. Pehmete kudede eemaldamise ajal olid paksenenud bursaosad (bursa kotid -> vaata pilti) eemaldatakse ja akromiooni alumisel küljel (Schlterdachi alakülg) eemaldatakse ka pehmed koed. See pehmete kudede eemaldamine toimub pardliga (freespink).
Kuna sisselõiked nendes piirkondades veritsevad alati ja verejooks kahjustab nägemist, hemostaas verejooksu sklerotiseerimiseks on alati vajalik elektrinoa kasutamine. Luu resektsioon hõlmab luu jahvatamist akromiooni alaküljel. Selleks kasutatakse ka pardlit, kuid manust muudetakse.
Operatsiooni käigus lahjendati akromiooni ja eemaldati suur osa pehmest koest ja bursa. Näha on subakromiaalruumi laienemist, nii et äsja loodud vahemaa akromiooni ja pöörleva manseti vahel võimaldab nüüd paremat libisevat liikumist.
Enne operatsiooni eriline Röntgen tehakse pilt (väljundvaade), kus on näha akromiooni all olev kitsenev kannus, mis kahjustab rotaatori mansetti ja viib lõpuks ümber rebitud rootori mansett. Pärast operatsiooni Sama Röntgen pilt pärast artroskoopilist operatsiooni, pärast kannuse eemaldamist. Tiheduse põhjus kõrvaldati. Selle toimingu saab läbi viia lukuaugu tehnikaga, st artroskoopia, ilma suurte sisselõigeteta.
