Bakteriaalne kolangiit: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

  • Haigustekitajate kõrvaldamine
  • Sümptomitest vabanemine
  • Tüsistuste vältimine

Ravi soovitused

  • Antibioos (antibiootikum ravi) [Märkus: empiiriline ravi tuleb eskaleerida (väiksem annus, üksikute ainete kasutamise lõpetamine) niipea, kui kultuuri tulemused on kättesaadavad; teraapia kestus peaks olema võimalikult lühike. Antibiootikumi valik, võttes arvesse järgmisi kriteeriume: sihtorganismid, kohalik resistentsus, farmakokineetika ja farmakodünaamika, maks funktsioon, eelmine antibiootikum ravi, allergiad ja muud võimalikud kõrvaltoimed].
    • Kohene algatamine.
    • Intravenoosne (veeni kaudu) ravi
    • Kergemate kursuste korral: mezlotsilliin või piperatsilliin.
    • Raske progresseerumisvormi korral:
      • Antibiootikumi kombinatsioon ß-laktamaasi inhibiitoriga (esimese rea ravim):
        • Mezlotsilliin + sulbaktaam või
        • Piperatsilliin + tasobaktaam
      • 3. põlvkond tsefalosporiinid, nt tsefotaksiim, koos metronidasool (teise rea agent) Märkus: monoteraapia 3. põlvkonnaga tsefalosporiinid on kriitiliselt küsitav enterokokkidega seotud kolangiidi kõrge esinemissageduse (uute juhtude sagedus) tõttu. Peaaegu kolmandikul juhtudest on mikroobe on vastupidavad tsefalosporiinid.
    • Kui kahtlustatakse Pseudomonase nakkust: piperatsilliin kombinatsioonis aminoglükosiidiga, nt tobramütsiin; aminoglükosiidi ja kreatiniini kontsentratsiooni range kontroll!
    • Aasta kestus. \ T ravi: kuni sapi kanalid.
  • Sümptomaatiline ravi:
    • Valuvaigistid (valuvaigistid) nagu näiteks metamisool, kui vajalik.
    • Palavikualandajad (palavikuvastane ravimid) nagu atsetaminofeen või ibuprofeen (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID)), kui vajalik.
    • Vajadusel butüülskopolamiin (parasümpatolüütiline); rektaalne (“pärasoolde”) või parenteraalne (“soolestikust mööda minnes”) manustamine eelistab!
  • Lisaks ravimteraapiale tuleb vähemalt 24 tundi jälgida toidust hoidumist (toidust hoidumist), et mitte stimuleerida seedimist ja sapi voolama; siis madala rasvasisaldusega dieet.