Kuidas bevatsizumab toimib
Bevatsizumab on monoklonaalne antikeha, mille sihtmärgiks on VEGF (vaskulaarne endoteeli kasvufaktor). Sel viisil välditakse selle interaktsiooni sidumissaidiga (retseptoriga). Selle tulemusena pärsitakse uute veresoonte teket (angiogenees), mis aeglustab kasvaja kasvu.
Kui normaalsed (terved) rakud kaotavad lõpuks oma jagunemisvõime, siis vähirakkude puhul see nii ei ole. Kasvaja rakud on "surematud", mis tähendab, et nad võivad ikka ja jälle jaguneda.
Kasvuks vajab iga kasvaja oma verevarustust, kuna kudede kiireks vohamiseks vajab see eriti palju toitaineid ja hapnikku – mida veri transpordib. Selleks toodab see iseseisvalt suurtes kogustes VEGF-i, mis pärast seondumist oma retseptoriga soodustab veresoonte lokaalset moodustumist.
Imendumine, lagunemine ja eritumine
Bevatsizumabi manustatakse infusiooni teel otse vereringesse. Seejärel jaotub toimeaine kiiresti kogu kehas. Kuna bevatsizumabil on valgu struktuur, saab seda aeglaselt lagundada kõikjal kehas. Umbes 18-20 päeva pärast on antikehade hulk vähenenud poole võrra.
Millal bevatsizumabi kasutatakse?
Bevatsizumabi kasutusalad (näidustused) hõlmavad mitmesuguseid pahaloomuliste kasvajate tüüpe, sealhulgas:
- Rinnavähk (piimanäärmevähk)
- Kopsuvähk (bronhiaalne kartsinoom)
- Neeruvähk (neerurakk-kartsinoom)
- Emakakaelavähk (emakakaelavähk)
Väljaspool heakskiidetud näidustusi, st "mittemärgistatud kasutamisel", manustatakse bevatsizumabi vanusega seotud märja makuladegeneratsiooni raviks. Sel eesmärgil süstitakse toimeainet intravitreaalselt (otse silma klaaskehasse).
Kuidas bevatsizumabi kasutatakse
Sõltuvalt taluvusest kestab esimene infusioon ligikaudu 90 minutit. Hea talutavuse korral võib infusiooniaega lühendada kuni 30 minutini.
Bevatsizumabi kombineeritakse tavaliselt teiste vähiravimitega: Bevatsizumab tagab kasvaja kasvu pärssimise. Teised ravimid aitavad seejärel kasvajal surra. See teeb vähiravis väga mõistliku ja tõhusa kombinatsiooni.
Millised on bevatsizumabi kõrvaltoimed?
Erinevalt paljudest teistest vähiravimitest võib bevatsizumabi taluvuse liigitada heaks.
Sageli, st ühel kuni kümnel protsendil ravitavatest, põhjustab bevatsizumab kõrvaltoimeid, milleks on valu infusioonikohas, väsimus, nõrkus, kõhulahtisus, kõhuvalu ja allergilised reaktsioonid.
Harvem tekivad seedetrakti verejooksud, verehüübed, hüpertensioon, kõhukinnisus ja nahamuutused.
Vastunäidustused
Bevatsizumabi ei tohi kasutada:
- Ülitundlikkus toimeaine või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.
- Ülitundlikkus CHO (Hiina hamstri munasarja) rakuproduktide suhtes (CHO rakke kasutatakse bevatsizumabi tootmiseks)
- Rasedus
Ravimi koostoime
Kui bevatsizumabi manustatakse koos teatud vähivastaste ravimitega (plaatinaühendid, taksaanid), tekivad sagedamini infektsioonid ja teatud verepildi muutused (neutropeeniad).
Puuduvad tõendid selle kohta, et bevatsizumab mõjutaks reageerimisvõimet.
Vanusepiirang
Bevatsizumabi kasutamise kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vähe andmeid. Seetõttu peab raviarst selle vanuserühma patsientide puhul igal üksikjuhul kaaluma ravi kasulikkust ja individuaalset riski.
Rasedus ja imetamine
Toimeaine võib potentsiaalselt erituda rinnapiima (nagu ka ema looduslikud antikehad). Seetõttu peavad naised bevatsizumab-ravi ajal rinnaga toitmise lõpetama ja hoiduma rinnaga toitmisest kuni kuus kuud pärast ravi.
Kuidas bevatsizumabiga ravimeid saada
Bevatsizumabi võivad manustada ainult tervishoiutöötajad. Reeglina toimetatakse infusioonid otse arstile, nii et patsiendid ei peaks ise ravimit apteeki tellima ega järele tulema.
Kui kaua on bevatsizumab olnud teada?
Vahepeal on bevatsizumabi patent aegunud ja esimesed biosimilarid (copycat tooted) on juba välja antud.
