Rindade rekonstrueerimine on termin, mida kasutatakse rinna plastilise rekonstrueerimise kirjeldamiseks, mida väga sageli tehakse tänu rinnavähk.
Mis on rindade rekonstrueerimine?
Rinnavähk on üks levinumaid vähkkasvajaid naistel. Käigus ravi, tuleb haige rinna väga sageli eemaldada, mis on ka üks järgneva peamistest põhjustest rindade rekonstrueerimine või rindade rekonstrueerimine. Abiga implantaadid või autoloogse koe abil saab naissoost rinna sel viisil taastada.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Rindade rekonstrueerimine on termin, mida kasutatakse rinna plastilise rekonstrueerimise kirjeldamiseks, mida sageli tehakse tänu rinnavähk. Naisrinna rekonstrueerimiseks on saadaval erinevad meetodid. Milline protseduur valitakse, sõltub paljudest teguritest. Need sisaldavad:
- Ülejäänud koe kvaliteet
- Patsiendi tervislik seisund
- Rinna kuju ja suurus
- Asjaomase isiku soovid
Põhimõtteliselt eristatakse rindade rekonstrueerimist autoloogse koe abil või implantaadiga. Siin soolalahusega või silikooniga täidetud implantaadid need on saadaval, ehkki neid on hiljuti oluliselt töödeldud eeltöödeldud looma pärisnaha kasutamisega, nii et autoloogse koe abil on võimalik vältida sageli väga kulukat rekonstrueerimist. Implantaadid asetatakse rinnalihase alla või peale. Kui patsiendil on piisavalt suur nahk mantel, sisestab arst implantaadi otse. Kui aga nahk on pärast operatsiooni liiga tihe, venitatakse see kõigepealt laiendajaga. Sel eesmärgil sisestatakse kilekoti alla kilekott nahk, mis on süstlanõela abil täidetud soolalahusega. Mõne kuu pärast on nahk venitatud ja implantaadi saab sisestada. Rindade taastamine implantaadiga on suhteliselt lihtne ja lühike operatsioon ning põhjustab vähe valu. Rinna rekonstrueerimisel keha enda koega eemaldatakse kõigepealt kõht, selg või tuharad lihasest või rasvkoest ning see operatsioonivorm nõuab palju kogemusi. Siin eraldab kirurg lihaskoe kõhu või selja küljest ja liigutab selle rind seina, kus ta uue rinna kaabutab. Koes pookimine, teiselt poolt, kude eraldub täielikult kehast ja ühendatakse uuesti veri laevad. Väga sageli kasutatav meetod on nn TRAM (Transverse Rectus Abdomis Muscle) klapi meetod, kus kasutatakse alakõhu rasva- või lihaskoe. Teine tehnika on rinna rekonstrueerimine, kasutades selja suure lihase (latissimus dorsi lihas) autoloogset kude. Lisaks autoloogne rasv kõhust või kints kasutatakse ka rindade rekonstrueerimiseks. Lihaseta rindade rekonstrueerimise meetod on nn DIEP-klapp siirdamine (Epigastriline sügav perforaator). Selle jaoks, rasvkude võetakse kõhuseinast ja pärast ettevalmistamist süstib arst kanüülide abil rasva. Pärast seda on esteetilise kuju saavutamiseks tavaliselt vajalik järeltöötlus. Rekonstrueerimist saab teha kas kasvajaoperatsiooniga samal ajal (esmane rekonstrueerimine) või muul ajal (sekundaarne rekonstrueerimine). Sellisel juhul tuleb rakendada vajalikke ravimeetodeid (näiteks kiiritusravi, keemiaravi, hormoon ravi) tuleb täita. Kuna sisseehitatud rind võib pärast rekonstrueerimist sageli muutuda, rekonstrueerib kirurg nibusid alles mitu kuud hiljem. Nii saab tagada, et ka rekonstrueeritud rind paraneb täielikult. A nippel jäljendatakse kas nahasiirdamise või kohaliku flapplasti abil. Areola jaoks kasutatakse nahka, mis on rohkem pigmenteerunud ja tuleb sageli sisemusest kints. See protseduur on suhteliselt lühike ja seda saab teha ka all kohalik tuimestus. Pärast rindade rekonstrueerimist füüsiline stress näiteks kandmist või tõstmist tuleks vältida. Samuti on soovitatav kanda nii spetsiaalset rinnahoidjat kui ka massaaž rind.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Silikoongeeliga implantaadid ei ole tavaliselt kahjulikud tervis. Kuna ohtu ei saa aga kunagi täielikult välistada, tuleb sisseehitatud rinda pidevalt kontrollida. Implantaat on ka keha võõrkeha, nii et mõnikord tekib kõvenemine, mis võib implantaadi kokku suruda. See põhjustab valu ja ei viima rinna deformatsioonini. Sellisel juhul on vajalik uus operatsioon, mille käigus eemaldatakse vana implantaat ja asendatakse see uuega. Silikooni lekkimise ohtu tänapäevaste implantaatide puhul aga enam pole. Täna silikoon geelid ei ole enam vedelad, vaid väga sarnased rinnakudedega. Lisaks on need väga stabiilsed ja ka pika säilivusajaga. Need ei kesta aga kogu elu, vaid tuleb mõne aasta pärast välja vahetada. Rindade rekonstrueerimine patsiendi enda koega on stressirohkem ja aeganõudvam kui implantaadi sisestamine. Operatsioon võtab kauem aega ja suureneb ka verejooksu või tüsistuste oht. Lisaks peavad patsiendid ka ootama armid. Sõltuvalt valitud tehnikast võivad liikumis- või vereringeprobleemid olla piiratud. Taastumisperiood pärast autoloogse koega rekonstrueerimist on pikem kui implantaadiga rinna rekonstrueerimisel. Kuid keha ei lükka autoloogset kude tagasi, nii et kapsli fibroosi ei esine. Lisaks ei ole implantaati vaja asendada. Rindade taastamine autoloogse rasvaga (ilma lihaste ja nahata) on meetod, mis pole veel täielikult välja töötatud ja mida seetõttu kasutatakse harva.
