Esmase psühhosomaatilise ravi ülesanne on edendada mõistmist psühhosomaatika piisava hoolduse tagamine selles valdkonnas. Ta väidab, et kuulub meditsiinilisse esmatasandi arstiabi ja täiendab siin enamasti organi- või funktsioonile orienteeritud tavameditsiini. Ennekõike saab arst psühhosotsiaalset tausta paremini mõista ja patsienti saab terviklikult ravida. Eesmärk on parandada psüühiliste haiguste varajast avastamist ja ravi, kui need esinevad somaatiliste kaebuste kaasneva haigusena. Alates 2003. aastast on psühhosomaatiline põhihooldus olnud osa üldmeditsiini, sisehaiguste, günekoloogia ja sünnitusabi täiendõppena.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Patsientide esmatasandi ravi somaatiliste kaebuste ravi kontekstis.
- patsientide raviks, kellel on:
- Ärevushäired
- Tsefalgia (peavalu)
- Depressioon
- Unetus (unehäired)
- Paanikahood
- Seljavalu
- Valusündroomid
Lisaks pakub esmane psühhosomaatiline abi järgmistes küsimustes:
- Füüsiliste / vaimsete seoste avastamine ja vahendamine paljudes haigusprotsessides.
- Konfliktide avastamine ja töötlemine
- Leinatöö
- Haigusega toimetuleku strateegiate väljatöötamine
- Partneri nõustamine
- Seksuaalse düsfunktsiooni diagnoosimine ja ravi
Esmane psühhosomaatiline abi tähistab olulist edasiminekut nii haiguse psühholoogiliste põhjuste kui ka arsti ja patsiendi vahelise suhte rõhutamisel. Seega ravitakse mitte ainult patsiendi füüsilisi kannatusi, vaid võetakse arvesse ka meelt ja isiksust.
Protseduur
Psühhosomaatilise põhihoolduse osas peab arst olema võimeline kaasama oma diagnoosi patsiendi füüsilise ja emotsionaalse seisundi ning tema suhted iseenda ja teiste (sh arstiga). Põhiliselt koosneb esmatasandi arstiabi kolmest põhielemendist:
- Põhidiagnostika - psühholoogiliste mõjude ja häirete või haigusprotsessi psühhosotsiaalse komponendi äratundmine.
- Põhi- ravi - psühhosomaatiline baasravi usaldusväärsetes arsti ja patsiendi suhetes.
- Koostöö - psühhosotsiaalse hooldussüsteemiga vajalikuks psühhoterapeutiliseks raviks.
Esmase psühhosomaatilise ravi kontekstis tuvastatakse levinud vaimsed häired ja jälgitakse neid põhidiagnostikas, mis hõlmab järgmisi haigusrühmi:
- Vaimuhaigus - nt ärevushäired or depressioon.
- Funktsionaalsed häired - nt somatoformsed häired, siin on sümptomeid või füüsilisi kaebusi ilma, mis on orgaaniline leid.
- Psühhosomaatilised haigused - füüsilised haigused, mille patogenees (haiguse areng) peab olema seotud psühhosotsiaalsete teguritega, nt Buliimia nervosa (liigsöömise sõltuvus).
- Somatopsühholoogilised häired - psühholoogilised probleemid, mis tulenevad raskete kannatuste (nt vähk).
Põhi- ravi põhineb peamiselt psühholoogiliste ja somaatiliste aspektide integreerimisel verbaalse sekkumise kaudu: süsteemse vestluse abil registreeritakse ja analüüsitakse haigusprotsessi seoseid. See toimub eranditult individuaalses vestluses patsiendiga. Psühhosomaatilise põhihoolduse teine põhikomponent on liikumine ja sugestiivsed võtted. Autogeenne koolitus ja lõõgastus ravi Jacobsoni järgi (progresseeruv lihas lõõgastus) kasutatakse nii individuaalses ravis kui ka grupiteraapia vormis. Lisaks meditsiiniline hüpnoos (sünonüüm: hüpnoteraapia) on üks põhiteraapia võimalusi. Nende nõuete täitmiseks peab raviarst omama häid teadmisi haiguse biopsühhosotsiaalse teooria kohta ja kaasama need teadmised patsiendi võtmisel mõtestatud viisil. haiguslugu. Olulist rolli mängib ka arsti-patsiendi suhe: eneserefleksiooni kaudu peab arst ära tundma patsiendiga tegelemisel tekkivad probleemid ja arendama oma terapeutilisi oskusi edasi.
