Samblik sklerosus on krooniline põletikuline haigus sidekoe Euroopa nahk, mis esineb tavaliselt suguelundite piirkonnas ja avaldub heledate, sügelevate laikudega. Naised on kõige sagedamini mõjutatud, kuid lihhen sclerosus võib esineda ka lastel ja meestel. Vara ravi on oluline, et vältida nahk, nagu ka regulaarsed kontrollid. Seda seetõttu, et patsiendid, kellel on lihhen sclerosus on teatud vormi suurenenud risk nahavähi. Kuigi ravi on meestel võimalik läbi ümberlõikamine, pole see haigus naistel veel ravitav olnud.
Mis on samblike sklerosus?
Lichen sclerosus et atrophicus (LSA) - varem kasutatud täisnimi - viitab a nahk häire, mille korral kahjustatud piirkonda ilmuvad valkjad laigud, mis võivad kõvastuda (skleroos) ja pakseneda (samblikud). Seetõttu nimetatakse ka samblike sklerosust valgete laikude haigus - mitte segi ajada nahahaigusega vitiligo, mida nimetatakse ka valgete laikude haiguseks. Haigus kulgeb episoodidena tavaliselt aastate jooksul krooniliselt.
Kõige tavalisem vorm: Lichen sclerosus genitalis.
Enamasti on tegemist suguelundite samblike sklerosusega, mille puhul naha muutused mõjutada suguelundite piirkonda. Ligikaudu 15–20 protsendil esineb samblike skleroos keha teistes osades, näiteks seljas, kätes või reites, harva suuõõnes limaskest.
Kuidas areneb lihhen sclerosus?
Sclerosuse samblike põhjus pole teada. Programmi kaasamine immuunsüsteemi arutatakse, eriti kuna mõned patsiendid põevad lisaks autoimmuunhaigust. Võimalikud on ka geneetilised või hormonaalsed mõjud. Lisaks näib, et samblike skleroos esineb sagedamini kahjustatud nahapiirkondades, näiteks pärast operatsioone, vigastusi või tugevat kriimustamist. Haigus ei ole nakkav ja seetõttu ei saa seda suguühte ajal edasi kanda.
Kuidas näeb välja samblike sklerosus?
Samblik-skleroos põhjustab nahale erksate laikude ilmumist, mis on sageli üles tõusnud ja kõvastunud ning tunnevad end siis papulade või sõlmedena. Selle piirkonna nahk on sageli haavatav, seetõttu võib tekkida pragunemine ja verejooks, eriti kriimustustest. Naistel esineb lihhen sclerosus tavaliselt häbeme (välised suguelundid koos huule ja tupe sissepääs) ja pärak. Meestel mõjutavad tavaliselt sugutipead ja eesnahka.
Muud sümptomid: sügelus ja valu
. nahakahjustused sklerosuse samblikest sügelema intensiivselt ja kipuvad naha pisaraid põhjustama. Seega võib tekkida valulikkus, samuti valu seksuaalvahekorra, roojamise ja urineerimise ajal. Kuid samblike skleroos võib esineda ka ilma täiendavate sümptomiteta: Nahasümptomid avastatakse tavaliselt juhuslikult, näiteks günekoloogi rutiinse läbivaatuse käigus.
Kes ravib lihhen sclerosust?
Samblik sklerosus on multidistsiplinaarne haigus - peamiselt vastutavad dermatoloogid, günekoloogid ja uroloogid. Esimese kontaktpunktina võite siiski pöörduda ka oma perearsti või lastearsti poole, kes suunab teid eriarsti juurde.
Diagnoos: koeproov kahtluse korral
Sambliku sklerosust saab sageli diagnoosida selle tüüpilise välimuse järgi. Diagnoosi kinnitamiseks tuleb koeproov (biopsia) naha alla saab võtta kohalik tuimestus. See võib olla kasulik pahaloomulise nahamuutuse välistamiseks. Muud võimalikud diagnoosid nagu samblike ruber ka plaani saab sel viisil piiritleda. Kuid seda lastel tavaliselt ei tehta, tingimusel et sklerose sambliku diagnoos on selge.
LSA: ravi salvidega
Sclerosuse samblike ravi on tavaliselt algselt aktuaalne tugeva ravimiga kortisoon-sisaldusega salv. Ebapiisava paranemise korral võib arst süstida ka alternatiivina kortisoon kahjustatud piirkondades naha all. Kortisoon on põletikuvastase toimega ja võib seega leevendada samblike skleroosi sümptomeid. Teine alternatiiv võib olla salvid tugevama immunosupressiivsusega (immuunsüsteemi pärssivad) ained nagu takroliimus. Takroliimus on tuntud kaubanimega Protopic). Mittesündinud (ekstragenitaalses) lihhen kreemid sisaldav vitamiin D ja UV ravi võib kasutada ka.
Paranemine on võimalik ümberlõikamise korral
Meestel ja poistel on lihhen sclerosus ravitav ümberlõikamineSeetõttu tuleb kortisooni kasutamisel kaaluda seda võimalust meessoost patsientidel salvid ei näita piisavalt efekti. Varases staadiumis ja kergetes samblike skleroosi juhtumites, puudulik ümberlõikamine võib kaaluda eesnaha osalist säilimist, kuid siis võib tekkida tagasilangus (kordumine).
Eesnaha kitsendamine kui võimalik tüsistus
Kui samblike skleroosi ei ravita õigeaegselt, võivad kroonilise haiguse tõttu tekkida mitmesugused komplikatsioonid põletik. Meestel ja poistel ei ole haruldane eesnaha kitsenemine (phimosis), mille tõttu on ümberlõikamine sageli vajalik. Naistel huule võib olla töötlemata samblike sklerose tulemus. Lisaks on mõlema sugupoole hulgas võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- Kahjustatud nahaga nakkused
- Kusejuha kokkutõmbumine adhesioonide tõttu
- Ureetra ahenemisest tingitud uriinipeetus
- Kõhukinnisus valulike väljaheidete pärssimise tõttu.
- Seksuaalfunktsiooni kahjustus adhesioonide ja valu tõttu
- Naha vigastamisest tingitud armid
Operatsioon tüsistuste korral
Mõnel juhul on operatsiooni vaja skleroosi samblike tüsistuste korral: ureetra võib vajada operatsiooni, näiteks kui urineerimine on keeruline, valus või võimatu. Sklenskleroosiga naistel võib operatsioon olla asjakohane, kui on olemas lihase lihas huule või tupe kitsenemine sissepääs. Lisaks, nahakahjustused mis on kahtlased vähk tuleb kirurgiliselt eemaldada ja mikroskoopiliselt uurida.
Lichen sclerosus lastel
Sümptomid ja ravi samblike sklerosuse esinemissagedus lastel on sarnane täiskasvanute omaga. Poistel, nagu meestelgi, on ümberlõikamine ravi osana kasulik - ravi on siis sageli võimalik. Tüdrukutel võib puberteedieas sümptomite spontaanne vähenemine. Tüdrukutel tuleks siiski välistada seksuaalne väärkohtlemine: Sest ühelt poolt naha muutused võivad sarnaneda seksuaalse vägivalla jälgedega ja teisest küljest võivad väärkohtlemise korral saadud vigastused soodustada samblike skleroosi arengut.
Kui ohtlik on samblike sklerosus?
Samblik sklerosus on healoomuline seisund mis on varakult ravimisel tavaliselt kahjutu. Suguelundite samblike sklerosusega patsientidel on aga teatud vormi suurenenud risk nahavähi (lamerakuline kartsinoom) - eriti häbeme (häbeme kartsinoom) korral. Seetõttu tuleks günekoloogi juures regulaarselt kontrollida. Suguelundite samblike sklerosusega meestel seevastu vähk on väga haruldane ja pole ühtegi juhtumit nahavähi on teatatud ekstragenitaalsest samblike sklerorusest.
Lichen sclerosus: mida saate ise teha
Kuna samblike sklerosuses on kahjustatud nahk väga tundlik, peaksite pöörama tähelepanu kaitsvale nahahooldusele. Anname teile neli nõuannet:
- Kasutage pehmet, ph-naha suhtes neutraalset dušši geelid - näiteks spetsiaalne intiimpesu kreemid.
- Vältige tihedaid, abrasiivseid rõivaid ja aluspesu.
- Hoolitse naha eest haavade paranemist salvid, näiteks koos toimeainega dekspantenool.
- Vajadusel kasutage seksuaalvahekorra ajal libestit.
Kuna haigus võib teatud tingimustel olla piinavate sümptomite ja seksuaalvahekorra piirangute tõttu väga stressirohke, võib samblike skleroosi teemaline tugirühm või foorum pakkuda psühholoogilist tuge teiste patsientidega suhtlemise kaudu.
Naturopaatiline ravim samblike sklerosuse vastu
Mõnel patsiendil looduslik ravi nagu homöopaatia aitab leevendada sümptomeid. Lisaks spekuleeritakse ternespiima sisaldavate preparaatide tõhususe kohta samblike sklerosuses. See on esimene piim lehmade või muude imetajate arv, mis peaks väidetavalt positiivselt mõjutama immuunsüsteemi. Naturopaatilisi ravimeetodeid tohib kasutada ainult arsti määratud ravi kõrval, mitte selle asemel.
