Diagnoos
Patsiendi uurimisel ilmnevad järgmised leiud: veenilaiendid täitke seisvas asendis ja seda saab lamavas asendis hõlpsasti silitada jalg tõstetud.Kui peamine vein Euroopa jalg (vena saphena magna) pigistatakse lamades, on võimalik kindlaks teha, kas veenilaiendeid toidab see vein uuesti üles tõustes. Kui veenilaiendite kohal olevad perforeerivad veenid vein (veeni, mis ühendavad pinda ja sügavust) saab pigistada, et vältida veenilaiendite täitumist, võib oletada selle põhjust. Loomulikult on saadaval ka näivad protseduurid. Doppler-Duplex uuringu abil määratakse kindlaks anuma impulsid ja voolusuund (vorm ultraheli eksam). Flebograafia (veenide kujutamine röntgenkiirte ja kontrastaine abil) on veel üks oluline uuring, mille eesmärk on peamiselt välistada veenide tromboos.
Ravi
Kompressorsidemed ja tugisukad aitavad veenisüsteemi leevendada. Nad loputavad vee kogunemised ja vähendavad koes survet. Selle eeliseks on see, et veeniklapid sulguvad paremini ja veenid muutuvad õhemaks.
Kompressioonisidemeid kasutatakse sageli esimestel päevadel pärast operatsiooni. Pikemas perspektiivis on tugisukad siiski mõistlikumad ja tõhusamad. Tugisukki kasutatakse tavaliselt veepeetusega seotud sümptomite leevendamiseks ja veenilaiendid.
Kuigi veenilaiendid sel viisil eemaldada ei saa, see on kergete ja mõõdukate kaebuste korral valitud ravi. Tugisukad leevendavad veene ja stabiliseerivad nõrgenenud veeniseinu. See tähendab, et vähem veri vajub jalg ja kudedesse koguneb vähem vett.
On olemas erinevate kokkusurumisklasside tugisukad (I kuni IV kompressiooniklass), millest igaüks on kohandatud kaebuste raskusastmega. Üldiselt tekivad veenilaiendid, kui veri jala veenide vool on häiritud. Veenide endi koormust saate leevendada, asetades jalad kergelt kõrgemale, eriti öösel.
See hoiab ära liiga palju veri jalgade kogunemisest. Samuti peaksite jätkama liikumist ja vältima liiga pikka seismist või istumist. Samuti peaksite vältima liigset kuumust, näiteks saunas.
Sümptomite vastu aitab ka külm dušš. Nn kompressioonsukad kasutatakse sageli veenilaiendite raviks. Kompressioonsukad on liibuvad sukad, mis suruvad veenilaiendeid väljastpoolt kokku, et suurendada verevoolu laevad.
See toetab “lihaspumba” mõju ja takistab vere settimist. Kompressioonsukad tavaliselt katavad kogu jala, välja arvatud kints. Olemasolevad veenilaiendid ei kao siiski kompressioonsukkadega.
Veenilaiendite eemaldamiseks tuleb teha kirurgiline protseduur. Veenilaiendite tekkimisel või kaebuste korral võib patsient esmalt pöörduda perearsti poole. Siis on veenide spetsialist, nn fleboloog, õige arsti valik.
. veenilaiendite operatsioon on eriti kasulik suuremate veenilaiendite korral, mida ei saa muul viisil ravida. Mida varem tehakse kroonilise venoosse puudulikkuse korral operatsioon, seda paremini suudab süvaveenisüsteem taastuda ning vältida tüsistusi ja sekundaarseid haigusi. Praegu on saadaval mitu kirurgilist meetodit.
Standardseks meetodiks on nn stripping (ingliskeelne “pulling”), mille käigus veen eemaldatakse sondi abil pärast mõlema otsa lõikamist ja külgharude skleroosi. Kordumise ehk kordumise riski vähendamiseks pärast ravi viiakse tavaliselt samaaegselt läbi nn ristiektoomia (prantsuse keeles: ristektoomia). Crosse - piiskopi kelm (sarnane V. saphena magna kumerale, ühtlasele lõigule venoositähtedel); Kreeka keeles: crosse - piiskopi kelm.
Kreeka keeles: ektoomia - väljalõikamine). Selle protseduuri korral on suur pindmine sapeenne veen kints kubeme lähedal ja külgnevate väiksemate külgharude avanemine jala sügavasse veeni (reieluu) on takistatud. Veenilaiendid eemaldatakse nn minimaalselt invasiivsete protseduuride abil.
Minimaalselt invasiivsete protseduuride eesmärk on tekitada võimalikult väikesi haavu, tagades nii kiire ja tüsistusteta paranemise. Veenilaiendite ravimiseks ennetatakse või eemaldatakse muutunud veenid. Tavaliselt ei oma sellel jala verevoolule negatiivseid tagajärgi, kuna jalas on arvukalt veene.
Siiski on oluline, et jalgade sügavate ja suurte veenide verevool ei oleks häiritud. Nüüd eristatakse veenilaiendite eemaldamise erinevaid protseduure. Esimest protseduuri nimetatakse veenide eemaldamiseks. Veenide eemaldamisel eemaldatakse kogu veenilaiend spetsiaalse sondi abil.
Sond sisestatakse veeni, seejärel lõigatakse veenilaiend selle ülemisest ja alumisest otsast ning kinnitatakse sondi külge. Lõpuks kasutatakse sondi veenilaiendi nahast välja tõmbamiseks. Seda operatsiooni saab teha üld-, kohaliku või osalise anesteesia all.
Eemaldamisoperatsioonile eelneb sageli ristektoomia. Krosektoomia viitab nn veenitähe veenide blokeerimisele kubemes. Veenitähe juures avanevad pindmised jalaveenid süvaveenisüsteemi.
See protseduur viiakse läbi uute veenilaiendite tekke vältimiseks. Samuti tehakse harva protseduuri, mida nimetatakse perforaatori ligeerimiseks. Perforaatori ligatuuri kasutatakse nn perforeerivate veenide vältimiseks.
Need on ühendavad veenid pindmise ja süvaveenisüsteemi vahel. Protseduuri kasutatakse normaalse verevoolu taastamiseks. See on väga keeruline protseduur, kuid selle kordumissagedus on madal, mis tähendab, et uued veenilaiendid ilmnevad harva pärast selle protseduuri edukat lõpetamist.
Uus eemaldamisprotseduur on nn krüptripitamine. Krüptripitamisel eemaldatakse kaks tüvelist veeni (vena saphena magna ja vena saphena parva) praktiliselt ilma jala sisselõikeid tegemata. See muidugi ei jäta arme, mis on patsiendile väga soovitav.
Spetsiaalse külma sondi sisestamiseks on vajalik ainult väike sisselõige kubemes. Seda külma sondi jahutatakse vedela lämmastikuga. Haige veen on seega külmunud tahke ja eemaldatakse sekunditega.
Selle protseduuri korral on kordumise määr väga madal, mis on selle tehnika teine eelis. Tavapärase eemaldamise korral võib aga tüveveeni mittetäielik eemaldamine hõlpsasti põhjustada uusi nakkusi. Skleroteraapia on veel üks võimalus veenilaiendite raviks.
Skleroteraapias haigestunud veeni ei eemaldata, vaid liimitakse. Seda tehakse termilise või keemilise mõjuga sisevoodrile (endoteel) laeva. See peatab verevoolu.
Laserravi sellesse ravivormi kuuluvad ka raadiosagedusravi. Siin on veen termiliselt skleroositud ja keha laguneb lõpuks. Reeglina on vajalik ainult lokaalanesteetikum.
Skleroteraapia toimub keemiliste mõjude abil põletikuliste ainete või vahustava skleroseeriva aine süstimisega. Veenilaiendite veenide skleroteraapia on veel üks ravivõimalus. See on eriti paljulubav väiksemate veenide puhul laevadNagu ämblikveenid, kuna kordumissagedus on siin kõige madalam.
Hävitamine on võimalik termiliste ja keemiliste mõjurite abil. Eesmärk ei ole veenide eemaldamine, vaid nende verevoolu täielik peatamine nende hävitamise teel. Nii kandub veri edasi suurematesse veenidesse ja seda saab paremini eemaldada.
Termiline meetod hõlmab järgmist laserravi ja raadiosageduslik ravi. Siin toimub skleroteraapia, st vere sisemine kiht laevad kleepub kokku ja laguneb seejärel keha poolt. Keemiline võimalus hõlmab skleroseeriva aine, näiteks polidokanooli või 40% glükoosilahuse süstimist vedelal kujul või paremini peene mullivahuna, kuna kokkupuuteaeg on siin pikem ja seega saab ravida ka suuremaid veenilaiendeid.
Pärast ravikuuri tuleb hea raviedu tagamiseks kanda kompressioonsukki järgmise 48 tunni jooksul pidevalt ja seejärel enamasti päeva jooksul. Veenilaiendite sulgemine laseriga on alternatiiv veenide kirurgilisele eemaldamisele. Selle protseduuri korral suletakse veenilaiend laseriga, mis asub veeni sees ja kiirgab energiat või soojust.
Enne operatsiooni ultraheli laevade uurimine tehakse kurssi ja läbimõõdu määramiseks. See võimaldab kiiratavat laseri energiat kohandada veenilaiendi läbimõõduga. Operatsioon viiakse läbi all kohalik tuimestus, üldanesteesia ei ole vajalik.
Patsiendile võib siiski anda rahustid enne. Tavaliselt a punktsioon alguses. Väikest naha sisselõiget tehakse harva põlve või pahkluu.
Seejärel sisestatakse laserkateeter veenilaiendisse ja surutakse anuma algusesse. Laseri energia vabastamise ajal tõmmatakse kateeter sisse ja veenilaiend on seestpoolt suletud. Protseduuri komplikatsioonid hõlmavad operatsioonijärgset verejooksu ja närvikahjustusi. Samuti võivad tekkida allergilised reaktsioonid anesteetikumile.
Sõltuvalt veenilaiendite ulatusest on operatsiooni kestus erinev. Kui tuleb eemaldada ka paljud sekundaarsed anumad, võib kestus olla oluliselt pikem. Kirurgiline meetod määrab ka protseduuri kestuse.
Puhas tööaeg on tavaliselt vahemikus 25 kuni 60 minutit. Lisaks on ettevalmistamise ja jälgimise aeg koos anesteesia esilekutsumise ja tühjendamisega. Kokku võib operatsioon kesta 2 kuni 3 tundi.
Vahetult pärast operatsiooni jääb patsient paariks tunniks jälgimisele ja võib seejärel koju minna. Operatsioonipäeval ei tohiks patsient siiski autot juhtida. On oluline, et patsient aktiveeriks oma “lihaspumba” võimalikult varakult, liigutades jalgu verevoolu ergutamiseks.
Kohandatud kompressioonsukad on soovitatav kanda kolm kuni kuus nädalat, sõltuvalt verevalumite ulatusest. Kergemat sportimist, näiteks matkamist või rattasõitu, saab jätkata umbes nädala pärast. Umbes neli nädalat tuleks vältida intensiivsemat sporditegevust.
Programmi nõrkuse kõrvaldamiseks sidekoe, mis võib mõnikord põhjustada veenilaiendeid, Schüssleri sool “Kaltsium Fluoratum D12 ″ võib aidata. Lisaks saab “Aesculus D6” kasutada raskete jalgade ja laienenud veenide korral. Seda võib profülaktiliselt võtta ka kauglendude ajal. Pulsatilla”Võib leevendada kroonilisi kaebusi. Hobukastan, kasutada võib ka lihuniku harja ja võluvõsa lehti tee kujul.
