1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.
- PSA (eesnäärespetsiifiline antigeen).
- Leeliseline fosfataas - kahtlustatavas luus metastaasid.
- Veri loendamine - kasvajaga seotud välistamiseks aneemia (aneemia).
Laboratoorsed parameetrid 2. järjekord - sõltuvalt uuringu tulemustest haiguslugu, füüsiline läbivaatusJne
- Neeruparameetrid - uurea, kreatiniin, tsüstatiin C or kreatiniini kliirens, kui vajalik.
- Molekulaarne geneetiline testimine
- PCA 3 test - spetsiifiline molekulaargeneetiline test, milles eesnääre analüüsitakse uriiniproovi rakke. PCA3 on a geen ekspresseeritakse ainult eesnäärmekoes.
- P16 (regulaator geen) - oli eesnäärmes sõltumatu prognostiline marker vähk III faasi uuringus.
- ESRP1 (onkogeen) - seotud väga kiiresti jaguneva ja väga agressiivse eesnäärmega vähk (tuvastatav isegi kasvaja varajases staadiumis).
- RNA test, mis mõõdab kümne erineva geeni seerumi ja uriini ekspressiooni, mis on seotud eesnäärmekasvajate progresseerumise ja metastaasidega (tütarkasvajate progresseerumine ja moodustumine); järgmised on tulemused:
- Seotud biopsia tulemuste põhjal arvutasid autorid testi tundlikkuse (haigestunud patsientide protsent, kelle puhul haigus avastati testi abil, st testitulemus oli positiivne) 88–95%
- Seoses prostatektoomia leidudega oli tundlikkus 92–97%.
- Kuid spetsiifilisus (tõenäosus, et testis tuvastatakse ka terved inimesed, kellel pole kõnealust haigust, tervena) oli ainult 39–45%; test on siiski kasulik biopsias (koeproovide võtmisel) madala Gleasoni skooriga (3 + 3) meeste ohtlike kasvajate välistamiseks.
- AR-V7 tuvastamine eksosomaalses RNA-s plasmast (esineb igas resistentsete retseptoritega kasvajarakkudes) - resistentsuse ennustaja antihormonaalsete ravimite suhtes (nt ensalutamiid).
- TMPRSS2-ERG termotuumasüntees geen - TMPRSS2 sulandumine ERG-ga toimub 40-70% kõigist diagnoositud eesnäärmevähkidest.
- Histoloogiline (peente kudede) uuring koesilindritest (10–12) pärast eesnäärme biopsiat (multifunktsionaalne biopsia / koesilindrite saamine histoloogiliseks / peenkoekontrolliks) transrektaalse sonograafilise kontrolli all:
- Selgelt pahaloomuliste või healoomuliste kahjustuste korral ei tohiks järgida immunohistokeemiat
- Juhtudel, mille väärikus on ebaselge (kasvajate bioloogiline käitumine; st kas need on healoomulised (healoomulised) või pahaloomulised (pahaloomulised)): immunohistokeemiline selgitamine ühe või kahe basaalrakumarkeriga, millele võib olla lisatud positiivne eesnäärme kartsinoom (nt AMACR või FASN)
PSA väärtuste tõlgendamine enne ravi
75–90% kõigist eesnäärmevähkidest ilmneb patoloogilise PSA taseme abil. Eesnäärmevähi avastamise tõenäosus on:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml ja <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
Praegu ületab künnis 4 ng / ml, vaatamata digitaalse rektaalse uuringu negatiivsusele (DRU; rektum (pärasooles) ja naaberorganites (nt eesnäärmes) koos a sõrm), on soovitatav läbi viia eesnäärme punch biopsia (koeproovide võtmine eesnäärmest). Sellegipoolest tähendavad need väärtused, et eriti halli tsooni vahemikus 4 ng / ml kuni 10 ng / ml ja negatiivse digitaalse-rektaalse uuringu korral biopsia ei avalda kartsinoomi 75% juhtudest ja seda tehakse nii-öelda “tasuta”. Erinevate meetodite abil püütakse seetõttu PSA-ga suurendada diferentseerimist healoomulise (healoomulise) ja pahaloomulise (pahaloomulise) eesnäärmehaiguse vahel.
PSA väärtuse tõlgendamine korduva või metastaatilise eesnäärmevähi korral
- pärast radikaalne prostatektoomia, tuvastab vähemalt kahes mõõtmises kinnitatud PSA tase> 0.2 ng / ml biokeemilise kordumise. → Biokeemilise kordumise biooptiline kinnitamine pole vajalik.
- pärast kiiritusravi üksi tähistab PSA suurenemine> 2 ng / ml, mis on kinnitatud vähemalt kahes mõõtmises postinterventsionaalse PSA madalaima väärtuse kohal, biokeemilist kordumist. → Biokeemilise kordumise bioptiline kinnitus patsientidel pärast kiiritusravi kohaliku kordumise võimalusega ravi tuleks otsida.
