Elektroglotograafia on mitteinvasiivne kõri hääle voltimise diagnostiline protseduur, mida kasutatakse eriti kõri hääle voltimise ravi edukuse jälgimiseks ravi. Kaks elektroodi kinnitusid pindmiselt kilpnäärme külge kõhr tiivad määravad vibratsiooni korral muudetud elektroimpedantsid vokaalvoldid ja kujutavad graafiliselt hääle kasutamist nn elektroglottogrammis. Selle elektroglottogrammi hindamisel kontrollitakse hääle voltimisvibratsiooni salvestatud Lx-lainekuju kõrvalekallete, näiteks mittetäielike vibratsioonide osas, mis võimaldab arstil düsfooniat ja hääle tootmise häireid veelgi klassifitseerida.
Mis on elektroglottograafia?
Nina-kurguarst kasutab kõri diagnoosimiseks elektroglottograafiat vokaalvoldid. Sel eesmärgil antakse patsiendile pärast uuringut kaks kilpnäärmele asetatud elektroodi kõhr lobesid ja seega saab hääle kasutamist graafiliselt kuvada. Elektroglotograafia kujutab vibratsiooni tsüklit vokaalvoldid ja kõri normaalse ja häiritud kõne ning larünograafi abil laulmise ajal. Protseduur on mitteinvasiivne mõõtmismeetod, mis toimib peamiselt kahe pindmiselt kinnitatud elektroodi kaudu. Seetõttu võib seda nimetada ka EGG-ks ja registreerib eelkõige vibreerivate hääle voltide muutunud elektrilisi takistusi. Larüngograafi salvestisi nimetatakse elektroglottogrammideks ja need annavad teavet vokaalvoldi kvaliteedi ja kvantiteedi kohta. See illustreerib lõppkokkuvõttes hääle keelelist kasutamist. Algselt oli elektroglottograafia mõeldud kuulmishäirete jaoks. Kuid protseduur on nüüd ka visuaalse tagasiside saamiseks kliiniliselt oluline ravi. Fabre kirjeldas mõõtmisprotseduuri põhitõdesid juba aastal 1957. Pärast seda esialgset ideed muudeti ja täiustati elektroglottograafiat, kuni see vastas tänapäeval tavaliselt kasutatavale.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Rakendatud elektroglottograafiat kasutatakse peamiselt kõri hääle voltimisravi või hääleteraapiate kontrollimiseks. Eriti edu ravi orgaaniliste häirete korral saab hääleprotseduuriga peaaegu ideaalselt hinnata. Mõnikord kasutatakse elektroglottograafiat ka kõri-huule diagnostika. Näiteks saab düsfoonia diagnostikas kasutada EEG protseduuri. Kaks elektroodi asetatakse sümmeetriliselt kilpnäärme tiibadele kõhr mõõtmise ettevalmistamisel. Kõne, laulmise või helistamise ajal mõõdab larünograaf lõpuks nende kahe elektroodi vahelduvvoolutakistuse. Seade registreerib oma mõõtmised Lx lainekuju kujul, kus Lx tähistab salvestatud larünogrammi. Lainekuju liigub hääle voldikute sulgemisel positiivses vahemikus. Iga laine tipp tähistab kahe vokaalvoldi maksimaalset kontakti. Laine põhiserv annab teavet iga sulgemisfaasi alguse kohta. Seevastu elektroglottogramm ei anna lõplikku teavet glottide avanemislaiuse kohta. Kõri hääle voltide horisontaalseid avanemis- ja sulgemisliigutusi keskjoonest ja keskjooneni saab seevastu hõlpsasti jälgida ja seetõttu on need larüngograafi lainekuju põhikomponendid. Vibratsioonitsükli vertikaalseid komponente on aga vaevalt võimalik kirjeldada. Salvestatud lainekuju hinnatakse pärast mõõtmist meditsiiniliselt. Ebanormaalsed lainekujud tekivad koos füüsiliste kõrvalekalletega ja seega viima arst kahtlustada meditsiiniliselt põhjustatud häälehäireid. Selline häire võib avalduda näiteks pidevalt ebaregulaarsetes või isegi osaliselt mittetäielikes vibratsioonides. Selliste häiritud vibratsioonide isegi lühemad lõigud võivad olla häälehäirete näitajad. Ebaregulaarseid vibratsioone kui häälehäireid saab kõige selgemini jälgida peakõrguse muutustes ja veluarkaashäälikute liigenduses. Kuid ebanormaalseid nähtusi saab lisaks dissümmeetrilistele hääle voltivibratsioonidele väljendada ka elektroglottogrammil õhuvoolu aerodünaamiliste häirete kaudu.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kuna elektroglottograafia on mitteinvasiivne protseduur, ei ole selle kasutamine patsiendile seotud mingite kõrvaltoimete ega riskidega. Selle läbiviimiseks pole vaja statsionaarset viibimist. Kõri vokaalvoldi diagnoosimiseks on lisaks elektroglotograafiale ka protseduurid. Seetõttu otsustab raviarst üksikjuhul selle, kas on näidatud elektroglottograafia või alternatiivne protseduur. Üks tuntumaid alternatiivseid protseduure on klassikaline kaudne larüngoskoopia. Selle visuaalse protseduuri käigus sisestab arst kurku peegli või suurendava endoskoobi. Kui okserefleks on tugev, kohalik tuimestus võib näidata neelu seina. Selle protseduuriga võrreldes on elektroglottograafia nii patsiendile kui ka arstile palju mugavam ja lihtsam. Otsese larüngoskoopia alternatiivse protseduuri korral sisestab arst uuesti tugilarüngoskoopi ja endoskoopi, mis on tavaliselt ühendatud ka mikroskoobiga. See võimaldab limaskesta kõri tuleb vaadata. Muudatusi ja hoiuseid saab ka sel viisil nähtavaks teha. Paralüüsi, samuti kartsinoomide või muude sedalaadi muutuste diagnoosimisel võib see protseduur olla mõttekam kui puhas elektroglottograafia. Kolmas alternatiivne protseduur on nn larüngostroboskoopia, mille käigus tekivad lühikesed valgusvihud ja sünkroniseeritakse kõri mikrofoni abil hääle voltide vibratsioonidega. Seejärel muudab arst välgatuste sagedust, visualiseerides aeglustunud vibratsiooni. Sarnaselt elektroglottograafiaga ei visualiseeri see protseduur vibratsioonide vertikaalset komponenti, vaid keskendub hääle voltimispinnale. Elektroglotograafial on kõigist eelnimetatud meetoditest midagi ette, sest mitteinvasiivne protseduur ei nõua kõne ajal akustiliste signaalide keerukat hindamist ega sunni arsti sekkuma kõneprotsessi ise. Nendel põhjustel on elektroglottograafia kõri-hääle voltide diagnoosimisel eriti populaarne, vaatamata võimalikele alternatiivsetele protseduuridele. Kasvaja muutuste korral võib protseduuri kombineerida otsese larüngoskoopiaga.
Tüüpilised ja levinud kõrihaigused
- Larüngiit
- Kõri vähk
- Kõri halvatus
- Epiglottiit (epiglotti põletik)
