Obstruktiivne uneapnoe sündroom: teraapia

Üldised meetmed

  • Positsiooniline ravi: magamine soovitavalt külgmises asendis! (Mittepositiivse surveteraapia oluline komponent kerge kuni mõõduka positsioonilise obstruktiivse uneapnoe (OSA) korral).
    • Vajadusel lamamisasendi ennetamine (RLV) vastu norskamine (nt norskamisvastane vest).
  • Hoidu joomisest alkohol õhtul! Üldiselt piiratud alkoholi tarbimine (mehed: max 25 g alkohol päevas; naised: max 12 g alkohol päevas).
  • Eesmärk normaalkaalule! (Võib soovitada kõigile OSA-ga patsientidele!).
    • KMI määramine (kehamassiindeks, kehamassiindeks) või keha koostise elektrilise impedantsanalüüsi abil ja vajadusel meditsiiniliselt kontrollitud kaalulangetusprogrammis osalemise kaudu.
    • Füüsiline treening; sportlased norskavad - kaalust olenemata - harvemini kui mittesportlased.

    Meestel mõõdukalt ülekaaluline patsientide kehakaalu langus 10–15% põhjustas apnoe-hüpopnoe indeksi (AHI) vähenemist umbes 50% võrra.

  • Tähelepanu unehügieenile
  • Juhtimiskõlblikkuse kontroll:
    • Veoautode, busside ja reisijateveoks kasutatavate sõidukite (2. rühma sõidukid) juhtidele tuleb päevane unisus välistada!
    • Autode ja kaherattaliste juhtide (1. rühma sõidukid) juhtide suhtes kehtivad samad nõuded (isiklik otsus).
  • Püsiravimite ülevaade olemasoleva haiguse võimaliku mõju tõttu: vältige sedatsiooni või lõõgastumist ravimid.
  • Narkootikumide vältimine:
    • Ecstasy (ka XTC, Molly jt) - metüleendioksümetüülamfetamiin (MDMA); annus keskmiselt 80 mg (1-700 mg); struktuurselt kuulub amfetamiini.

* OSA diagnoosimiseks ja raskusastme määramiseks kasutatakse apnoe-hüpopnoe indeksit (AHI).

Tavapärased mittekirurgilised ravimeetodid

  • Öise positiivse hingamisteede rõhu maski paigaldamine (CPAP mask; cpap - pidev positiivne hingamisteede rõhk; nina pidev positiivne hingamisteede rõhk hingamine); see paisutab inspiratsiooni ajal ülemist hingamisteed nii, et ei tekiks hõõrdumist pehme suulagi/ uvula neelu tagumise seina vastu. [Standard ravi] Teraapia viib elukvaliteedi paranemiseni, samuti positiivse mõjuga päevasele unisusele ja ka OSA-le omastele kaasuvatele haigustele. Kohordiuuringute metaanalüüs suutis näidata, et ravi seostati 42% väiksema riskiga kodade virvendus kordused.
  • Alalõualuu edendamise lahased (sünonüümid: alalõualuu edendamine lahas (UPS); norskteraapiaseade; uneapnoe sündroom kui see on väikese raskusastmega või kui isik keeldub CPAP positiivsest rõhust ventilatsioon. Selle teraapiasüsteemi määrab arst unelaboris ja paigaldab hambaarst. Pärast nelja kuni kuue nädala pikkust kohanemisperioodi tuleks lahas üle vaadata ja teha kõik vajalikud kohandused. Väljaulatuvad lahased koosnevad kahest lahase osast, millest üks on ette nähtud ülemine lõualuu ja üks alalõugja hingedega ühendust, mida kasutatakse ka eenduse astme reguleerimiseks (alumise lõualuu edasiliikumine puhkeasendist). UPSi kasutamiseks peaksid olema täidetud järgmised nõuded:
    1. Piisav arv fikseeritud ja terveid hambaid ühe lõualuu kohta või alternatiivina piisav arv kandvaid implantaadid.
    2. Piisav võime suu avada
    3. Silmapaistmatu kliiniline funktsionaalne analüüs

    Tervete hammaste hammaste kõrvalekallet kõrvaltoimena ei suudetud tõestada. Kuid kuiv suu või selle tagajärjel võib tekkida suurenenud süljeeritus norskamine.

  • Ülemiste hingamisteede kraniaalne hüpoglossaalne närvistimulatsioon (sünonüümid: elektriline hüpoglossaalse närvi stimulatsioon (HNS); N. hypoglossus südamestimulaator; nnkeel südamestimulaator ”; UAS = ülemiste hingamisteede stimulatsioon); andur tuvastab või analüüsib patsiendi individuaalseid hingetõmbeid ja edastab selle teabe pulsigeneraatorile. Selleks on vajalik ülemise hingamisteede stimulatsioon, vältides selle varisemist hingamine - alternatiivne ravi patsientidele, kellel CPAP-ravi ja alalõualuu edenemise lahased ebaõnnestuvad; toidu ja ravimite heakskiidetud raviprotseduur haldus (FDA) USA-s OSA patsientidele (kehamassiindeksiga <32 kg / m ja tuvastatud anteroposteriorne kollaps velofarüngeaalsel tasemel).

Regulaarne kontroll

  • Regulaarsed tervisekontrollid

Toitumisravim

  • Toitumisanalüüsil põhinev toitumisnõustamine
  • Toitumisalased soovitused vastavalt segule dieet võttes arvesse olemasolevat haigust. See tähendab muu hulgas:
    • Kokku 5 portsjonit värsket köögivilja ja puuvilja päevas (≥ 400 g; 3 portsjonit köögivilja ja 2 portsjonit puuvilja).
    • Üks või kaks korda nädalas värske merekala, st rasvane merekala (oomega-3 rasvhapped) nagu lõhe, heeringas, makrell.
    • Kiudainerikas dieet (täisteratooted, köögiviljad).
  • Järgmiste toitumisalaste erisoovituste järgimine:
    • Dieet rikas:
      • Mineraalid (magneesium)
  • Sobiva toidu valik toitumisanalüüsi põhjal
  • Vt ka jaotist “Teraapia mikrotoitainetega (elutähtsate ainetega)” - vajadusel sobiva dieedi võtmine täiendamine.
  • Üksikasjalik teave toitumisravim saate meilt.

Spordimeditsiini

  • Vastupidavus koolitus (kardiotreening); sportlased norskavad harvemini kui mittesportlased, olenemata kehakaalust.
  • A. Ettevalmistamine sobivus or koolitusplaan tervisekontrollil põhinevate sobivate spordialadega (tervis kontrollige või sportlaste kontroll).
  • Üksikasjalik teave spordimeditsiini kohta, mille saate meilt.