Hepatiit E on vorm maks põletik põhjustatud viirusest. See on Euroopa jaoks ebatüüpiline ja esineb peamiselt Aasias, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas ning Kirde- ja Põhja-Aafrikas.
Mis on hepatiit E?
Hepatiit E on äge maksa põletik. Haigustekitaja on hepatiidi E viirus. See ründab maks rakkudes ja vastutab elundi düsfunktsioonide eest. Kuigi E-hepatiit on Euroopas peaaegu tundmatu ja seda peetakse enamasti reisihaiguseks, E-hepatiidi epideemiaid esineb Põhja-Aafrikas, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas, Indias, Sudaanis ja Iraagis ikka ja jälle. Ilmselt haigestuvad nooremad (alla 20-aastased) inimesed harva või harva E-hepatiit. E-hepatiit avastati esmakordselt 1980. aastal.
Põhjustab
E-hepatiiti esineb peamiselt seal, kus toit on saastunud või joob vesi on saastunud väljaheitega. Viirus satub organismi peamiselt toidu sissevõtmise kaudu. Võimalik nakkusmeetod on ka määrdunud infektsioonid, samas kui nakatumine piisknakkus pole tõestatud. Samuti kahtlustatakse, et viirus võib kanduda sündimata lapsele. Mussooneperioodil vastavate piirkondade üleujutatud aladel elavad inimesed haigestuvad eriti sageli, kuna patogeen kandub edasi vesi nii inimestele kui loomadele. Imetajad nagu hiired, rotid, sead, lambad või ahvid kuuluvad viiruse looduslike peremeeste hulka. Seetõttu võib nakatunud looma liha söömine ka viima haigusele.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
E-hepatiit on viirushaigus maks mis sarnaneb väga A-hepatiit selle käigus. Nagu viimase puhul, ilmnevad esialgu mittespetsiifilised sümptomid, mis võivad viidata ka teistele haigustele. Nende sümptomite hulka kuuluvad: iiveldus, oksendamine, palavik ja gripp-sarnaseid sümptomeid. Edasisel kursusel kollatõbi võib ka tekkida. Sellest annab märku kollasus nahk ja silmad, samuti talumatu sügelus. Lisaks on väljaheites sageli värvimuutus, mis seejärel omandab heleda värvi. Samal ajal tekib uriini tume värvus. Kuid mitte kõik mõjutatud isikud ei arene kollatõbi. Sageli on haiguse täiesti asümptomaatiline kulg võimalik. Enamasti paraneb E-hepatiit ilma tagajärgedeta. Siiski on ka keerukamaid kursusi. E-hepatiit on eriti ohtlik rasedatele. Kui haigus esineb viimasel kolmandikul rasedus, fulminantne haiguse kulg koos maksapuudulikkus ja äge pankreatiit võib areneda, mis on surmav kuni 20 protsendil juhtudest. Raskeid ja mõnikord surmaga lõppevaid tüsistusi võib esineda ka maksakahjustusega või immuunpuudulikkusega inimestel. Peale rasedate naiste on E-hepatiidi üldised tüsistused ja surmad siiski väga haruldased. Kroonilisi ravikuure tavaliselt ei toimu, välja arvatud elundisiirdamise saajad, kelle puhul on väga harvadel juhtudel täheldatud ka kroonilisi juhtumeid.
Kursus
E-hepatiidi inkubatsiooniperiood on 30 kuni 40 päeva. Haigus algab tavaliselt mittespetsiifiliste sümptomitega, mida ei saa eristada A-hepatiit. Need sisaldavad väsimus, väsimus, isukaotus, palavik, iiveldus, kaalukaotus, peavalu, survetunne ülakõhus ning ebamugavustunne lihastes ja liigestes. Pärast seda ilmnevad tavalised sümptomid kollatõbi ilmuma. Uriin muutub tumedaks, väljaheide on muutunud värviks, nahk või silmad muutuvad kollakaks ja mõnel juhul on tugev sügelus. Umbes kuue nädala pärast need sümptomid taanduvad iseenesest. Lastel on E-hepatiit väga sageli asümptomaatiline. Sama kliinilise kulgu tõttu nagu A-hepatiit, E-hepatiidi saab usaldusväärselt tuvastada ainult veri testimine ja antikeha osakeste olemasolu.
Tüsistused
E-hepatiit on üsna kahjutu hepatiit. Pärast nakatumist paraneb see mõne nädala pärast ilma tagajärgi kandmata. Seda peamiselt puutumata inimestel immuunsüsteemi. Kui immuunsüsteemi ei ole piisav, võib patsient sisse libiseda maksapuudulikkus. Maks ei suuda enam oma olulisi ülesandeid täita ja tekivad tõsised tagajärjed. Ühelt poolt pole piisavalt vaja valgud toodetakse. See toob kaasa raske vesi kinnipidamine kehas, tursed. Vähem valgud hüübimiseks, sünteesitakse ka verejooksu aeg ja tõsiste vigastuste korral on verejooksu oht. Funktsioon võõrutus on häiritud ka maksas. Veel ammoniaak akumuleerub kehas, mis võib viima et maksa entsefalopaatia aasta aju. Lisaks sellele veri ei transpordita enam korralikult maksa kaudu. See tühjendatakse rohkem ümbersõiduteedel. Need asuvad aadressil kõht, söögitoru ja rektum. Veenilaiendid aasta kõht või söögitoru ja hemorroidid on tagajärjed. E-hepatiidi nakkusest tingitud surma täheldatakse eriti rasedatel. Ligikaudu 20 protsenti E-hepatiidiga rasedatest sureb haiguse tõttu.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
E-hepatiidi korral iseparanemist ei toimu ja halvimal juhul viib haigus haigestunud inimese surmani. Haiguse esimeste ilmingute korral tuleb pöörduda arsti poole. Samuti tuleb märkida, kas kahjustatud isik on viimastel nädalatel kannatanud piirkonnas viibinud. Kui patsiendil on kollatõbi, tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina on seda väljastpoolt lihtne ära tunda. Sellega kaasneb nõrkus ja väsimus. Kaalulangus või isukaotus viitavad ka E-hepatiidile ja seda tuleks uurida. Paljud patsiendid kannatavad ka raskete haiguste all valu kõhus ja juhataja, kuid need pole eriti spetsiifilised sümptomid. E-hepatiidi teke on väga sarnane tavalisele külm. Hiljemalt kollatõve tekkimisel tuleb pöörduda arsti poole. Kuna E-hepatiidist tuleb teatada, tuleb haigust ravida haiglas. Teise võimalusena võib kahjustatud isik pöörduda ka üldarsti poole. Varajane diagnoosimine mõjutab positiivselt haiguse edasist kulgu.
Ravi ja teraapia
E-hepatiidi korral saab ravida ainult haigusega kaasnevaid sümptomeid. Haiguse vastu vaktsiini pole. Kuna see on viirushaigus, on selle kasutamine antibiootikumid pole ka kasulik. Reeglina on ette nähtud voodirežiim, samuti valuvaigistid vajadusel. Alkohol tuleks vältida, et maksale täiendavat koormust ei tekiks. Enamikul juhtudel paraneb E-hepatiit iseenesest ja kulgeb ilma komplikatsioonideta. Haiguse raskekujuline käik, sealhulgas surm, on äärmiselt haruldane, kuid rasedatel võib see esineda viimase kolmandiku jooksul rasedus. Nendel juhtudel võib E-hepatiit põhjustada ägedat maksapuudulikkus ja äge põletik kopsudest, süda või kõhunääre. E-hepatiit kulgeb alati ägedalt; kroonilised haigused pole siiani teada. E-hepatiidi kahtluse, olemasoleva haiguse või surma korral peab raviarst vastavalt nakkuskaitseseadusele esitama teate, kuna tegemist on teatatava haigusega.
Väljavaade ja prognoos
E-hepatiidi prognoosi peetakse soodsaks. Haiguse kulg ei ole krooniline, erinevalt teistest hepatiidi vormidest. Ilmnevad sümptomid on väikesed, võrreldes otseselt teiste viirushaiguse kulgudega. Peaaegu kõigil dokumenteeritud juhtudel taastub patsient pärast mõnenädalast nakatumist täielikult. Kerged sümptomid paranevad tavaliselt iseseisvalt ja ilma meditsiinilise abita. Seetõttu ei ole ravi tavaliselt vajalik. Pealegi ei ole E-hepatiidi haiguse korral oodata mingeid tagajärgi ega püsivaid kahjustusi. See kehtib ka haiguse uue puhangu korral. Harvadel juhtudel on haiguse tõsine käik surmaga lõppenud. Dramaatilised arengud puudutavad ainult riskirühma kuuluvaid patsiente. Rasedad naised, kes on raseduse viimasel trimestril rasedus saada väga ebasoodsat prognoosi. Neil võib tekkida äkiline ja ootamatu enneaegne sünnitus. See on seotud vastsündinu ja purgi tavapäraste ohtudega viima lapse surmani, lisaks eluaegne tervis puudused. Lisaks võivad rasedad kannatada a nurisünnitus. Eriti rasketes arengutes sureb tulevane ema. 1/5 kõigist teadaolevatest juhtudest ei ela rase naine üle E-hepatiidi tagajärgi.
Ennetamine
Ennetav vaktsineerimine E-hepatiidi vastu ei ole võimalik, kuna vaktsiini uurimine on praegu pooleli. Reisides riikidesse, kus on võimalus nakatuda, on hügieeniline meetmed eriti aitab see kaitsta E-hepatiidi eest. Põhimõtteliselt tohib juua ja kasutada ainult keedetud vett või pakendatud mineraalvett. Samuti on soovitatav puu- ja köögivilju põhjalikult loputada ja pintseldada keedetud veega. Kui selleks pole võimalust, tuleks seda kasutada ainult gpeeled. Murettekitavaks peetakse toidu suupisteid tarbimist. Asjakohast teavet riskipiirkondade kohta saab välisministeeriumist või mis tahes troopikainstituudist. Haiguse kahtluse korral tuleks kindlasti pöörduda arsti poole.
Hooldus
Selleks, et haigus saaks võimalikult täielikult paraneda ja vältida edasisi juhtumeid, peaks olema suunatud õrnale eluviisile. Alkohol tarbimist tuleks igal võimalusel piirata. suitsetamine on kahjulik ka maksale, mida haigus on juba üle koormanud. Narkootikumide mis mõjutavad maksa, näiteks paratsetamool, tuleb võtta ainult mõõdukalt, harva ja alles pärast meditsiinilist selgitust. Hormonaalsed rasestumisvastased ravimid võivad maksale lisakoormust tekitada. Seetõttu tuleks enne nende võtmist välja tuua varasem E-hepatiidi haigus. Lisaks tuleks vältida haiguse täielikku paranemist sportimisest ja pingutusest. Voodipäev ei ole kohustuslik, kuid see on soovitatav sõltuvalt vajadusest ja seisund. Seoses dieet, peaks olema suunatud maksa säästev dieet. See tähendab, et tuleks vältida rasvaseid toite ja asendada süsivesikuterikkad toidud. Rasvane vorst ja rasvane liha on eriti tundlikud ja seetõttu ei tohiks neid tarbida. Lisaks tuleks E-hepatiidi edasiste puhangute vältimiseks tarbimiseks mõeldud liha alati piisavalt küpsetada. Piiravad suhkur on näidatud, et tarbimine soodustab paranemist. Seda seetõttu, et liiga palju suhkur muundub kehas rasvaks, mis kahjustab maksa. Oomega-3 rasvad, näiteks linaõli, on eriti kasulikud maksale. Regulaarne veri töö selgitamiseks maksa väärtused on ka osa hoolsast järelhooldusest.
Mida saate ise teha
E-hepatiit on Euroopas äärmiselt haruldane ja seda peetakse reisihaiguseks. See hepatiidi vorm on laialt levinud, eriti Kagu-Aasias, Iraagis ja Sudaanis. Aasias esineb enamik haigusjuhte mussoonihooajal. Seetõttu tuleks Kagu-Aasiasse erareiside korraldamine toimuda muul aastaajal. Need, kes reisivad äritegevusega kõrge riskiga piirkondadesse, võivad rakendada mitmeid ettevaatusabinõusid. Hepatiidid E patogeenid sisenevad kehasse peamiselt toidu kaudu. Eriti ohtlik on väljaheitega saastunud vee ja saastunud toidu joomine. Kuna haigust ei saa levida mitte ainult inimeselt inimesele, vaid ka imetajad, eriti närilised, sead, lambad ja ahvid, ei tohiks nende loomade liha tarbida. Lisaks saastunud toidu kaudu nakatumisele on ka määrdumisega nakatumise oht. Regulaarne ja põhjalik kätepesu võib siin mõjuda ennetavalt. Lisaks ei tohiks jagada selliseid riistu nagu pliiatsid, mobiiltelefonid või arvutiklaviatuurid. Igaüks, kes peab kasutama Interneti-kohvikut, peaks klaviatuuri ja hiirt desinfitseerima, mitte puudutama oma nägu ega suu töötamise ajal ja puhastage kohe pärast seda käsi väga põhjalikult. Kuna E-hepatiidi nakkus põhjustab puutumata inimestel vähem ägedaid haigusi immuunsüsteemi ja pealegi paraneb tavaliselt kiiresti ja probleemideta, aitab tervislik eluviis kaasa ka eneseabi.
