Sissejuhatus
A emakas prolaps kirjeldab emaka prolapsi selle hoidmisaparaadis. See tähendab, et emakas vajub alla ja võib end tuppe suruda. The emakas pole veel väljastpoolt nähtav. Võib aga juhtuda, et emakas vajub nii kaugele, et võib tekkida emaka prolaps ehk tupest väljaulatuv emakas (nn prolaps emakas). Sellisel juhul võib emakas olla isegi väljastpoolt nähtav.
Põhjustab
Põhjus emaka prolaps võib olla nõrk sidekoe. Seetõttu ei suuda sidemestruktuurid, millega emakas on vaagnasse kinnitatud, enam emakat nii tihedalt oma tegelikus asendis hoida. Teine põhjus võib olla vaagnapõhja.
Nõrk vaagnapõhja võib tekkida pärast a rasedus, näiteks. Kui vaagnapõhja lihased ei ole piisavalt tugevad, see tähendab, et ka emakat ei saa enam korralikult hoida ja emakas võib langeda, mõnikord samaaegselt vaagnapõhja prolapsiga. Rasvumine võib olla ka nõrkade vaagnapõhjalihaste põhjuseks ja seega emaka prolapsiks.
Emaka prolaps on alati seotud ka asjaoluga, et emaka anteversio ja anteflexio on peatatud. See tähendab, et emakas seisab nüüd vaagnas vertikaalsemalt (retroversio ja retroflexio). Kui eesmine tupe sein on langetatud, siis tagumine põis seina võib ka madalam (tsüstocele).
Kui tagumine tupe sein on langetatud, juhtub sama ka soole eesmise seinaga, st rektum langetatakse tuppe (rectocele). A rasedus tähendab, et emakas puutub kokku eritingimustega. Orel, mis on tavaliselt üsna väike, kasvab palju suuremaks ja on märkimisväärse koormuse all.
Kuna sündimata laps ja emakas on palju raskemad, koormab see kaal vaagnapõhja täiendavalt. Selle tulemusena võib vaagnapõhja lihaseid ja sidemeid juba selle ajal rohkem koormata rasedus ja võib tekkida teatud nõrkus. Emaka kerge langetamine raseduse ajal ei tähenda tingimata, et häiretase oleks kõige kõrgem.
Kriitilisemaks muutub see muidugi siis, kui emakas teatud määral langeb. Kui see juhtub, saab sisestada nn pessaare. Pessaar on sel juhul kõva plasttükk rõnga kujul, mille günekoloog sisestab ja toetab emakat ja emakakaela nende kehahoiakulises funktsioonis.
Sellist pessaari tuleks siiski kontrollida ja regulaarselt muuta, et tagada õige sobivus ja vältida nakkusi. Riskitegur emaka prolaps on loomulik sünnitus. Kuna loomulik sünnitus on eriti koormav sidemete aparaadile ja vaagna lihastele, võib pärast seda tekkida nõrk vaagnapõhi.
Eriti kui on tekkinud täiendavaid sünnivigastusi, suurendab see lihaste ja sidemete nõrgenemise ohtu. Vaagnapõhja nõrkus võib omakorda põhjustada emaka laskumise. Vaagnapõhja nõrkuse raviks pärast sündi on palju võimalusi.
Iga järgneva raseduse või tupesünnitusega kaasneb vaagnapõhja nõrkuse oht ja seega emaka prolaps suureneb. Loomuliku sünnituse täiendav stressitegur on pikaajaline väljasaatmise periood või sünnituspintsetite kasutamine. Üldiselt on siiski tõsi, et emaka prolaps ei toimu kohe pärast iga loomulikku sünnitust.
Ennetava meetmena on oluline vältida rasket füüsilist tööd sünnitusjärgne periood. See avaldaks täiendavat mõju nõrgenenud lihasele pärast sündi ja soodustaks emaka prolapsi arengut. Samamoodi on soovitatav teatud kogus sünnitusjärgseid treeninguid, et tugevdada stressis lihaseid ja neutraliseerida vaagnapõhja nõrkus.
Keisrilõige üksi ei tähenda emaka prolapsi riskifaktorit. Keisrilõige avab emaka kõhu alaosa sisselõike kaudu ja nii laps sünnib. See tähendab, et vaagna kuded ja vaagnapõhjalihased ei pea laienema nii nagu loodusliku sünnituse korral, kuna emakas avatakse nende struktuuride kohal. Just see on liigne venitus mis põhjustab hiljem emaka laskumise, mistõttu ei ole pärast keisrilõike tingimata suurem loote langemise oht.
Iga rasedus kujutab endast hilisemas elus emaka prolapsi riskifaktorit. Vanus on märkimisväärne riskifaktor emaka prolapsi tekkeks. Eriti ajal menopaus ja pärast seda kaotab vaagna tugiseadme kude üha enam elastsust ja võimaldab seeläbi ainult emakal laskuda.
Lisaks veri ka vaagnapõhja lihaste juurdevool on nõrgem, mistõttu lihased kaotavad jõu. Need muutused on osaliselt tingitud asjaolust, et keha muudab oma hormooni tasakaal ajal menopaus. Seetõttu võib östrogeeni hormooni lokaalne ravi olla tõhus emaka vastu depressioon ajal menopaus. Hormooni kasutatakse emaka vahetus läheduses olevate kreemide või ravimküünalde kujul või hormooni eritamiseks võib kasutada tuperinget.
