Mis on emakas?
Emakas on tagurpidi pirni kujuline lihaseline organ. Emaka sees on emakaõõs (cavum uteri), mille sisemus on lame, kolmnurkne. Emaka ülemist kahte kolmandikku nimetatakse emaka kehaks (corpus uteri), mille ülemises piirkonnas on kuppel (fundus uteri), mis ulatub üle ühe munajuha väljalaskeava paremal ja vasakul. Alumist, kitsalt kitsenevat kolmandikku nimetatakse emakakaela emakaks.
Emakakeha ja emakakaela vahel on kitsas ühendusjupp (isthmus uteri), mille pikkus on umbes pool sentimeetrit kuni terve sentimeeter. Kuigi see piirkond kuulub anatoomiliselt emakakaela alla, on selle sisemus vooderdatud sama limaskestaga kui emakakeha. Kuid maakitsuse limaskest – erinevalt emaka kehast – ei osale menstruaaltsükli tsüklilistes muutustes.
Emakas on tavaliselt emakakaela suhtes veidi ettepoole painutatud (anteversioon) ja veidi ettepoole (anteflexion). See toetub sel viisil kusepõiele. Olenevalt kusepõie täidisest nihkub emakas veidi.
Emaka suurus ja kaal
Täiskasvanud mitterasedatel naistel on emaka suurus umbes seitse kuni kümme sentimeetrit. Emakas on poolteist kuni kolm sentimeetrit paks ja kaalub umbes 50–60 grammi. Raseduse ajal võib see kaal tõusta umbes ühe kilogrammini.
Emaka seina struktuur
Emaka seinakonstruktsioonil on kolm kihti: Välimine kiht on kõhukelmega vooder, sidekoe perimeetria. Sissepoole järgneb paks lihasrakkude kiht, mida nimetatakse müomeetriumiks. Seespool asub limaskest. Emakaõõnes nimetatakse seda endomeetriumiks. See erineb struktuurilt emakakaela limaskestast.
Emaka funktsioon tuleb mängu ainult raseduse ajal: emakas annab ruumi, kus viljastatud munarakk areneb elujõuliseks lapseks.
Emakas valmistub selleks ülesandeks iga kuu: Endomeetrium pakseneb tsükli esimesel poolel hormoonide (östrogeenide) mõjul umbes kuue millimeetri paksuseks. Järgmises etapis avaldab hormoon progesteroon oma mõju: see valmistab endomeetriumi ette potentsiaalselt viljastatud munaraku siirdamiseks. Kui viljastumist ei ole toimunud, eraldub paksenenud limaskest ja eritub menstruaalverejooksuga (veri limaskestade lõhkenud veresoontest). Selle protsessi käigus tõmbub emakasisene tugev lihaskiht kokku, et väljutada tagasilükatud kude väljapoole. Neid lihaste kokkutõmbeid võib tajuda erineva intensiivsusega perioodiliste valudena.
Kus asub emakas?
Emakas asub naise väikeses vaagnas kusepõie ja pärasoole vahel. Perimeetria ulatub ülemisest otsast emaka eesmisele pinnale, mis toetub kusepõiele, ja edasi alla maakitsuseni, kus see jätkub kusepõiele. Emaka tagumises osas toetub perimeetria emakale kuni emakakaelani.
Emakat hoiavad paigal mitmesugused sidekoestruktuurid (kinnitavad sidemed). Lisaks takistavad vaagnapõhjalihased tavaliselt emaka laskumist.
Milliseid probleeme võib emakas põhjustada?
Endometrioosi korral kasvab emaka limaskesta (endomeetrium) ka väljaspool emakat, näiteks munajuhades, munasarjades, tupes, kõhukelmes või – kuigi harva – väljaspool suguelundite piirkonda, näiteks kubemes, pärasooles, lümfis. sõlmed, kopsud või isegi aju. Need endomeetriumi kolded osalevad ka menstruaaltsüklis, mistõttu nad kogunevad ja lagunevad tsükliliselt (kaasa arvatud väike kogus veritsust, mis imendub ümbritsevasse koesse). Endometrioosi levinumad sümptomid on kõhuvalu, tsükliline seljavalu, valu seksi ajal, menstruaaltsükli häired ja viljatus.
Emakas võib laskuda (st siseneda sügavamale vaagnasse), tavaliselt koos tupega. Tiheda sidekoe ühenduste tõttu kantakse kaasa ka kusepõie ja/või pärasoole naaberorganid. See vaagnaelundite laskumine (descensus) on progresseeruv protsess. Lõpuks võib emakas osaliselt või täielikult tupest väljuda (prolaps). Vaagnaelundite languse riskitegurid on vaagnapõhja nõrkus või vigastus (nt sünnivigastused), rasvumine, krooniline köha ja krooniline kõhukinnisus.
Emakakaela vähkkasvajat nimetatakse emakakaelavähiks (emakakaela kartsinoom). Riskitegurid on varajane esimene seksuaalvahekord, seksuaalpartnerite sage vahetus ja suguelundite kehv hügieen. Need tegurid suurendavad inimese papilloomiviirusega (HPV) nakatumise riski. Need mikroobid on seotud emakakaela kartsinoomi tekkega.
Emaka polüübid tulenevad endomeetriumi koe östrogeenist põhjustatud hüperplaasiast (suurenemine/kasvu suurenemine). Emaka fibroidid on healoomulised lihaste kasvud emakas või emakal, mille kasvu määrab östrogeen. Nii polüübid kui ka fibroidid võivad põhjustada ebamugavust, kuid ei pea seda tegema.
