Terapeutilised eesmärgid
- Tüsistuste vältimine
- Haiguse paranemine
Ravi soovitused
- Ravi eest endokardiit sõltub etioloogiast (põhjus).
- Abakteriaalne endokardiit: ravi haigusest.
- Nakkuslik endokardiit: intravenoossed antibiootikumid esmavaliku ravina (alustage kohe pärast verekultuuride võtmist):
- Esialgu arvutatud kuni verekultuur tulemused ravi vajadusel parandus.
- Kliiniliselt stabiilsetel patsientidel on tulemus laboridiagnostika saab oodata.
- Kaasake südamekirurgid õigeaegselt, et kavandada ventiilide asendamine ultima suhtega ravina (viimane diagnostiline võimalus haiguse ravimisel siiski edusammudeks). endokardiit neil on suurem võimalus ellu jääda, kui neid opereeritakse varakult. See on ülemaailmse rahvusvahelise teadlaste rühma (International Collaboration on Endocarditis (ICE)) järeldus. Üle 80% varem opereeritutest elas üle operatsioonijärgse kuue kuu perioodi, samas kui 31.4% opereerimata jäid ellu.
- Esialgu arvutatud kuni verekultuur tulemused ravi vajadusel parandus.
- Antibiootikumravi kestus: ravi jätkamine veel 4-6 nädalat isegi pärast põletiku kliiniliste või biokeemiliste tunnuste vähenemist.
Muud märkused
- Vasakpoolsete patsientide uuringus süda endokardiit (aordi- ja / või mitraalklapi), mis on nakatunud mis tahes järgmisest neljast bakterid: Streptococcus, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, koagulaasnegatiivne stafülokokk, otsustati üle minna suukaudsele ravile umbes 2 nädala pärast. Seejärel jätkati ravi suu kaudu veel 17 päeva. Seega sai patsiente haiglast välja lasta juba 3 päeva pärast. Seevastu veenisiseselt ravitud patsiendid veetsid haiglas keskmiselt 19 päeva. Tulemused: 6-kuulise järelkontroll näitas intravenoosselt ravitud rühmas 13 surma, suukaudselt ravitud rühmas vaid 7 surmajuhtumit. Mõlemas rühmas kannatas igaüks 3 patsiendil kasulikku sündmust ja 5 patsiendil kordus sama patogeeniga. Lisaks vajasid mõlemad rühmad plaanivälist südameoperatsiooni. Kõiki sündmusi hõlmav esmane tulemusnäitaja ei erinenud oluliselt.
- Esimene metitsilliiniresistentne Staphylococcus aureus (MRSA) tüvi, mida varuvastane antibiootikum vankomütsiin ei mõjuta, on tekkinud Brasiilias
- Paradigma muutuse hindamine intravenoosselt antibiootikumid infektsioosse endokardiidi raviks suukaudse astmelise ravi korral: varajane üleminek tavapäraselt intravenoosselt suukaudsele antibiootikumiravile on vähemalt sama tõhus ja võib-olla ohutum kui ainult intravenoosselt kasutatav lähenemisviis. See kehtib järgmistel asjaoludel:
- Patsient peab olema kliiniliselt stabiilne ja südameoperatsioonidele ei tohi olla viivitamatut näidustust.
- Esialgne intravenoosne antibiootikumravi on baktereemia puhastatud.
- Puuduvad psühhosotsiaalsed põhjused, miks eelistada intravenoosset ravi vastavalt käitumisele või hooldusolukorrale.
- Saadaval biosaadav suukaudne antibiootikumid on patogeeni suhtes tundlikud ja seda kinnitavad kliinilised uuringud.
