Määratlus
Anaal mädanik on õõnsus, tavaliselt täidetud mäda ja põletikuline vedelik, mis asub pärak ja põhjustab tavaliselt istumisel või kõndimisel tugevat ebamugavust.
Päraku abstsessi põhjus ja vormid
Erinevalt pärakust fistul, päraku mädanik ei põhjusta ühenduskanali moodustumist pärak teistele organitele. The mädanik on suletud ja avamata. Sõltuvalt selle etapist sisaldab see mäda või põletikuline vedelik, mis suureneb koguses ja põhjustab abstssi avanemata avanemise.
Päraku abstsess on tavaliselt näärmete haigus, mis asub piirkonnas pärak, mida nimetatakse ka proctodeal näärmeteks. Nende näärmete põletik võib viia vastava abstsessi moodustumiseni. Lisaks võib päraku piirkonnas päraku abstsess tuleneda ka põletiku ja haiguste juhtimisest siseorganid.
Selle näited oleksid
- Apenditsiit või a
- Soole märkamatu punnitamise põletik (divertikuloos), tuntud ka kui divertikuliit. Äärmuslikel juhtudel võib selle põletiku ühtlane levik põhjustada abstsessi moodustumist. Kroonilised põletikulised soolehaigused nagu Crohni tõbi or haavandiline koliit võib viia ka sellise moodustumiseni.
Lisaks siin kirjeldatud omandatud põhjustele ilmnevad ka rektum ja pärak võib põhjustada ka päraku piirkonnas valulikku päraku abstsessi. Sõltuvalt abstsessi asukohast eristatakse erinevaid vorme:
- Päris naha all paiknevaid päraku abstsesse nimetatakse ka nahaalusteks abstsessideks. - Kui päraku abstsess moodustub epidermise ja limaskesta kihi pühkimisega, nimetatakse abstsessi moodustumist ka submukoosseks abstsessiks. - kui päraku abstsess levib päraku sulgurlihaste vahel, nimetatakse seda lihastevaheliseks mädanikuks,
- Kui päraku abstsess levib niudest pärakusse, nimetatakse seda ischiorektaalseks abstsessiks. - On ka pelvirektaalseid ja ileorektaalseid abstsesse.
Anaalse abstsessi sümptomid
Patsiendid, kellel on arenev päraku abstsess, kirjeldavad tavaliselt mõõdukat kuni tugevat survet valu abstsessi moodustumise piirkonnas, eriti istudes. Ka ajal soolestiku liikumine, mõnikord väga tugev valu anaalse abstsessi piirkonnas on kirjeldatud. Paljudel juhtudel võib päraku abstsessi näha ja palpeerida selle päritolukohas.
Kui tursele avaldatakse survet, on see tugev valu teatatakse ka. . Mõnel juhul on üldised sümptomid, näiteks üldise seisundi halvenemine seisund or palavik on kirjeldatud.
Samuti võib juhtuda, et mädanik avaneb ise ja tühjendab vastava mädase vedeliku. Kirjeldatakse ka täieliku evakueerimise esialgseid etappe ja neid kirjeldatakse tavaliselt kroonilise nutuna seisund. Ägeda põletikuga päraku abstsessid on väga valulikud.
Valu piirkonnas rektum ja pärakuga kaasneb tavaliselt palavik, väsimus ja üldine haigusetunne. Põletiku tõttu on päraku piirkonnas nahk punetav ja paistes. Kui põletik on vaibunud ja mäda on väljast välja tühjenenud, valu esialgu vaibub.
Selles etapis põhjustab põletik tugevat naha sügelust ja ärritust päraku ümbruses. Peale patsiendi intervjuu on füüsiline läbivaatus on päraku abstsessi diagnoosi peamine osa. Lisaks pärasoole uuringule sõrm, päraku abstsessi saab uurida ka endoskoopia Euroopa rektum.
Oluline on eristada päraku abstsessi ja a fistul. Teine seisund iseloomustaks vastav kõnnak. Selle kanali nähtavaks tegemiseks kas ultraheli Uuringu jaoks võib kasutada kanali olemasolu või värvi süstimist.
Enamikul juhtudel süstitakse turse ümbritsevasse piirkonda sinist värvi ja on näha, kas värv ilmub mujal. See näitaks a olemasolu fistul trakti; seetõttu oleks ravi erinev päraku abstsessist. Anaalse abstsessi diagnoosimiseks uurib arst päraku piirkonda.
Arste, kes tegelevad konkreetselt pärasoole ja päraku piirkonna haigustega, nimetatakse proktoloogideks. Anaalse mädaniku kahtluse korral võib perearst saatekirja väljastada. Väikeste abstsesside korral võib pöörduda ka dermatoloogi poole. Kui abstsess tuleb kirurgiliselt eemaldada, on kirurg õige kontaktisik ja vastutab edasise ravi eest.
