Teraapia eesmärgid
- Sümptomatoloogia parandamine, eriti valu vähendamine.
- Viljakuse säilitamine (viljakuse säilitamine).
- Progresseerumise profülaktika (meetmed haiguse progresseerumise ärahoidmiseks).
- Relapsi profülaktika (meetmed haiguse kordumise ärahoidmiseks).
Teraapia näidustused
- Valu
- Tahtmatu lastetus / viljatus
- Eelseisev elundi kaotus
- Verejooks (nt pärasoole verejooks / verejooks rektum endomeetriumi rektaalse infiltratsiooni tõttu) või atsükliline verejooks (adenomüoosi / müomeetriumi endomeetriumi kaasamise korral).
- Uriinipeetus tõttu endometrioosseotud kusejuha stenoos, soole spontaanne perforatsioon või soole stenoos [absoluutsed näidustused].
Ravi soovitused
Terapeutiline protseduur on järgmine:
- Sümptomaatiline ravi:
- Valuvaigistid
- Spasmolüütikumid
- Endokriinset ravi (hormoonravi) saab kasutada (neo-) adjuvandina (operatsiooni / toetava parema algtaseme saavutamiseks) ja retsidiividena (kordumine):
- GnRH analoogid (GnRH agonistid).
- Östrogeeni-progestiini kombinatsioonid või progestiinid (dienogest).
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Valuvaigistid
Valuvaigistid on valu leevendajad. Seal on mitu erinevat alarühma, näiteks MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimid) mille ibuprofeen ja ASA (atsetüülsalitsüülhape) või muul viisil mittehappeliste valuvaigistite ümber paratsetamool ja metamisool. Neid kõiki kasutatakse laialdaselt. Paljud neist ravimid nendes rühmades on maohaavandite oht (kõht haavandid) pikaajalisel kasutamisel. Sisse endometrioos, võib neid kasutada väiksemate fokaalsete kahjustuste korral ainult sümptomaatiliselt menstruatsiooni valu on peamine kaebus.
Endokriinne ravi (hormoonravi)
In endometrioos, pidev haldamine östrogeeni-progestiini kombinatsioone saab kasutada keha seksi sekretsiooni pärssimiseks hormoonid. See viib endometrioosi kahjustuste resorptsioonini. Kuid tõsiseid kõrvaltoimeid ei kasutata neid preparaate regulaarselt. The haldamine ainult progestageeni sisaldavate preparaatide valu leevendamine lisaks endometrioosi kahjustuste vähendamisele. Kuid neil preparaatidel on ka tugevad kõrvaltoimed.
Gonadotropiini vabastav hormoon (GnRH) on hormoon, mida toodetakse hüpotalamuse mis vastutab sugu vabastamise eest ülimalt hormoonid. GnRH agonistid - sealhulgas busereliin or gosereliin - matkivad loodusliku GnRH toimet. Esialgu stimuleerivad need hüpofüüsi tootma v ja LH (nn "flare-up effect"). Kuid nende pideval kasutamisel nende allasurumine hormoonid seab sisse kui hüpofüüsi muutub väsitavaks ja reageerimatuks (nn allareguleerimine). GnRH ravi maksimaalselt 6 kuud. Mõnikord märkimisväärsete kõrvaltoimete tõttu östrogeeni puudus, nn täiendav ravi, kaasnevad haldamine progestiini või östrogeeni-progestiini kombinatsioonide efektiivsus. Kõrvaltoimete vähendamiseks manustatakse aeg-ajalt ka GnRH analooge pooleks ravimit annus või kahanev (tagasitõmbav ravi) annus.
