Enterokokid mängivad olulist rolli soolefloora ja vastavalt immuunsüsteemi. Haiglaravil (haiglas omandatud) nakkushaigused on paljudel juhtudel enterokoki tüvedele jälgitavad.
Mis on enterokokid?
Enterokokid on nimi, mis antakse grampositiivsele perekonnale piimhape bakterid sfäärilise (kokkoidse) morfoloogiaga, mis kuulub Streptococcaceae perekonda. Mikroskoopiliselt moodustavad nad enamasti lühikesed ahelad või on paigutatud paarikaupa. Enterokokke, eriti Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium tüvesid, leidub füsioloogiliselt soolefloora inimeste ja loomade puhul, kus neil arvatakse olevat seedimist toetav roll. Enterokokid võivad nakatada urogenitaaltrakti (kuseteede ja suguelundite) määrdepõletiku kaudu ja põhjustada kuseteede infektsioone ja põletik Euroopa munajuhad. Üldiselt eristatakse enam kui 30 teadaoleva liigi kõige olulisemate esindajatena enterokokkide tüvesid Enterococcus durans, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus gallinarum ja Enterococcus solitarius.
Tähtsus ja funktsioon
Tervislik soolefloora koloniseerib kuni 200 soolestikku bakterid ja sama palju seeni, mis hoiavad üksteist sees tasakaal nii et patogeenset kolonisatsiooni ei saa toimuda. Soolefloora mängib vastavalt immuunsüsteemi ja reguleerib ka oluliste sünteesi vitamiinid. Seedesüsteemi jaoks on eriti füsioloogiliselt olulised tüved Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium, mis on resistentsuse tõttu (tundetus kõrge ja madala pH ning sapi). Selliseid enterokokkuliike nagu Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium leidub lisaks soolefloorale ka rinnapiim. Selle tulemusel seedetrakt imetavast lapsest sünnijärgselt varustatud füsioloogiliselt oluliste mikroorganismidega ja see võib järk-järgult luua terve soolefloora, mis kaitseb lapse organismi patogeense toime eest. mikroobe. Enterokokid tagavad oma keskkonnas ka happelise keskkonna, mis omakorda pärsib suure hulga patogeensete kasvu mikroobe mis nõuavad rakkude jagunemiseks kõrgemat pH väärtust. Nende positiivsete omaduste tõttu kasutatakse enterokokke piimatoodetes nagu jogurtid, kitsejuust, toorvorstid või kammertid probiootiliste fermentatsiooniainetena patogeensete mikroorganismide eest kaitsmiseks ja soolefloora ülesehitamiseks. Eriti järgides antibiootikum teraapiad, mille käigus mitte ainult nakkust põhjustav bakterid kuid ka soolefloora füsioloogiliselt olulised bakterid tapetakse, enterokokke võib kasutada kui probiootikumid (eriti Enterococcus faecalis) profülaktiliselt kaitseks kõhulahtisus ja seega suurenenud vedeliku kadu vastu.
Haigused
Ent fakultatiivsena patogeenid, enterokokid võivad soolestikust väljumisel põhjustada ebamugavusi ja nakkusi koos järgnevate külgnevate struktuuride koloniseerimisega. Enterococcus faecalis kui ka Enterococcus faecium on seotud paljude haiglatega seotud haigustega. Eelkõige kuseteede infektsioonid, septilised infektsioonid, endo- ja peritoniit (põletik sisemise voodriosa süda ja kõhukelme), samuti kõhuõõnesisesed abstsessid, haavainfektsioonid ja kateetriga seotud infektsioonid on selles kontekstis silmapaistvad. Kuseteede infektsioonid on enamasti tingitud kuseteede bakteriaalsest koloniseerimisest. See kehtib eriti naiste kohta, kuna ureetra ja soolte avad on naistel suhteliselt lähestikku. Lisaks lühema tõttu ureetra, on naistel suurem oht nakatumise levimiseks kuseteedesse põis (põiepõletik). Eelkõige nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi kemoteraapilise, antibakteriaalse ja / või immunosupressiivse HIV-nakkuse tagajärjel ravi, samuti neil, kellel on raskekujuline põhihaigus või kes on läbinud südame- või rindkereoperatsiooni, on suurem risk haiglanakkude enterokokknakkustesse nakatumiseks. Hinnanguliselt on kuni 15 protsenti endokardiit ja umbes 30 protsenti täiskasvanute septilistest infektsioonidest võib seostada enterokokkidega, samas kui ägedaid kuseteede infektsioone seostatakse enterokokkidega 10 kuni 20 protsendil juhtudest. Eelkõige nakkused nn vankomütsiin-resistentsed enterokokid (VRE) võivad olla surmavad vähk saavad patsiendid keemiaravi. Vankomütsiin-resistentsed enterokokid on ka kõige levinum baktereemia põhjus antibiootikum ravi. Harvadel juhtudel võivad peamiselt Enterococcus faecalis ja Enterococcus faecium tüved põhjustada (ventilaatoriga seotud) enterokoki kopsupõletik, enamasti alaägeda kuluga kopsupõletik. Lisaks on enterokokid sageli seotud segainfektsioonidega nagu koletsüstiit (sapipõis põletik).
