Sissejuhatus
Valu on peamine teema kõigis meditsiini valdkondades. Ägedatel juhtudel valu võib pingestada vereringet, süvendada haiguse subjektiivset kogemust ja muutuda ka pikaajaliseks koormaks. Mõnikord valu ei saa enam kontrollida tavapäraste ravimitega tablettide kujul. Seejärel on võimalik lülituda nn välisseadmelt valuravi lähedasele invasiivsele protseduurile selgroog, nn epiduraal anesteesia.
Määratlus ja rakendamine
Epi- või epiduraalne anesteesia (PDA) on analgeesia meetod, st valuravija sellel pole tavapärastega mingit pistmist anesteesia (üld) anesteesia mõttes. Epiduraalanesteesia korral kantakse valuvaigisti või anesteetikum otse selgroole närve ja võib seega blokeerida valusignaalide edastamise selgroog Euroopa aju. See tähendab, et pole vaja ümbersõitu teha seedetraktnagu tavaliste tablettide puhul.
Selle asemel kasutatakse närvi valu ülekandemehhanismi selle spetsiifiliseks katkestamiseks (mõju kaudu naatrium kanalite blokaad). Sel eesmärgil kasutatakse selliseid aineid nagu bupivakaiin. Ravimid, mis toimivad naatrium kanali nimes on sageli järelliide -cain.
Aeg -ajalt kasutatakse ka opiaate. Epiduraalanesteesiat teostab anestesioloog (anestesioloog), tavaliselt on patsient ärkvel, istub ettepoole painutatud asendis või mõnikord lamab. Oluline on, et seljaosa oleks kõver, nii et teravate protsesside vaheline kaugus oleks suurem ja juurdepääs seljaaju kanal on lihtsam.
Ogalised protsessid on luupunktid, mis ulatuvad seljast keskselt välja ja muudavad selgroo kulgemise naha all nähtavaks. Asjaomase seljaaju kohal olev nahk desinfitseeritakse mitu korda ja kaetakse steriilsete eesriietega. Nüüdsest tehakse steriilset tööd, st steriilsete kinnaste, hommikumantlite ja katetega.
Et valmistada punktsioon, piirkonda süstitakse esmalt a lokaalanesteetikum. Pärast lühikest kokkupuuteaega on eriline punktsioon nõel epiduraalanesteesiaks on nüüd sisestatud kaldus nurga all ülespoole. Nüüd torgatakse üksteise järel järgmised kihid: nahk ja nahaalune rasvkude selle all sidemete aparaat selgroo kahe ogaprotsessi vahel, kõva välimine leht selgroog nahk, ja nüüd on nõela ots epiduraalses ruumis, st kõva seljaaju naha sise- ja välislehe vahel (dura = ladina kõva).
Anestesioloog tunneb epiduraalruumi sisenemist nõela takistuse järsu kaotuse tõttu. Nüüd peaks olema võimalik ilma probleemideta süstida steriilset soolalahust, sest epiduraalruumi täidab ainult lahtine sidekoe ja väike veri laevad. Anesteetikumi saab nüüd süstida otse läbi nõela või sisestada peene tuubi.
Mõlemal juhul tõmmatakse nõel uuesti välja ja ala kaetakse a -ga krohv. Kui soovitakse pikemat anesteesiat, valuvaigistid saab pumbata läbi peene toru epiduraalruumi kas pidevalt või partiidena, seda nimetatakse epiduraalkateetriks. Pärast epiduraalruumi süstimist jaotub valuvaigisti teatud segmendis ühtlaselt ja võib nüüd jõustuda. Valuvaigistit tuleb doseerida nii, et valu kiud on blokeeritud, kuid see ei mõjuta lihaste liikumise eest vastutavaid motoorseid närvikiude. Nii saavutatakse valuvabadus, säilitades samal ajal liikuvuse.
