Gerstmanni sündroom on mitmesuguste kognitiivsete häiretega seotud häire. Mõjutatud inimeste intelligentsust ei vähendata. Gerstmanni sündroomi kontekstis võivad ka lihtsad ülesanded igapäevaelus patsientidele probleeme valmistada.
Mis on Gerstmanni sündroom?
Gerstmanni sündroom võtab kokku ulatusliku kompleksi mitmesuguseid kaebusi ja sümptomeid. Nähtuse esimene kirjeldaja on Gerstmann, kes analüüsis seda seisund aastal 1924. Gerstmanni sündroomi tüüpilisteks tunnusteks on näiteks akalkulia ehk aritmeetika nõrkus vaatamata keskmisele intelligentsusele. Lisaks kannatavad mõjutatud isikud paljudel juhtudel agrafia all. See tähendab, et neil on raske kirjutada, kuigi motoorse funktsiooni häireid ega intelligentsuse vähenemist pole. Paljudel Gerstmanni sündroomiga patsientidel ilmneb ka nn vasak-parem nõrkus, mis tähendab, et nad ajavad igapäevaelus sageli kaks suunda või mõistet segi. Gerstmanni sündroomi teine tüüpiline sümptom on sõrm ja varba agnosia. Selles kontekstis on inimestel probleeme varvaste ja sõrmede äratundmise või nimetamisega. Mõnel juhul viidatakse Gerstmanni sündroomile sünonüümse terminiga angularise sündroom. Kuid rangelt öeldes on see haiguse mõiste kitsamalt määratletud seisund. Sel põhjusel kritiseerivad mõned arstid terminite sünonüümset kasutamist. Enamikul juhtudel ilmnevad Gerstmanni sündroomi sümptomid teiste haiguste taustal. Enamasti on need sümptomid, mis ilmnevad koos teiste neuroloogiliste häiretega. Sellised häired on võimalikud näiteks aju põhjustatud õnnetustest või muudest põhjustest. Gerstmanni sündroomi tüüpilised sümptomid on võimalikud ka pärast a insult. Põhimõtteliselt esineb Gerstmanni sündroomi üksikjuhtus harva. Sel põhjusel vaieldakse endiselt selle üle, kas Gerstmanni sündroom on omaette häire, mis sobib ainsa diagnoosina. Enamasti ei esine Gerstmanni sündroom puhtal kujul, st ilma neuroloogiliste häirete, samuti apraksia ja akalkuliata. Mõnel juhul leitakse tüüpiliste kaebuste muud võimalikud põhjused, näiteks töövõime halvenemine mälu.
Põhjustab
Gerstmanni sündroomi põhjused on peamiselt tingitud aju. Näiteks mõnel juhul a insult vallandab Gerstmanni sündroomile iseloomulikud sümptomid. Seda eriti juhul, kui kahjustused mõjutavad nurga- või supramarginaalset gyrus. insult. Muude Gerstmanni sündroomi võimalike põhjuste hulka kuuluvad aju või kasvajad.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Gerstmanni sündroomi tüüpilised sümptomid ja kaebused näitavad tavaliselt esmapilgul, et mõjutatud inimene kannatab intelligentsuse languse all. See pole tegelikult nii, sest Gerstmanni sündroomiga patsientidel on enamikul juhtudel keskmiselt kõrge intelligentsuse osakaal. Gerstmanni sündroomi tunnused on näiteks varvaste ja sõrmede eristamise ja nimetamise probleemid. Näiteks ei suuda mõjutatud isikud rõngast kohe eristada sõrm nimetissõrmelt ja leidke selle jaoks õige termin. Sama kehtib parempoolse ja vasakpoolse suuna kohta, mida patsient ajab tihti segi nii keelelisel kui ka motoorsel tasandil. Lisaks on kaebusi nagu acalculia ja agraphia ehk probleemid aritmeetika ja kirjutamisega. Mõlemad sümptomid ilmnevad ilma kognitiivsete või motoorsete põhjusteta.
Diagnoos
Kui Gerstmanni sündroomile iseloomulikud sümptomid ja kaebused kogunevad ja mõjutavad mõjutatud inimese elukvaliteeti, on soovitatav konsulteerida arstiga. Esialgu on esmatasandi arst sobiv kontakt. Võimalik, et patsient suunatakse neuroloogi juurde. Esimene samm diagnoosi seadmisel on patsiendi võtmine haiguslugu. Selles vestluses arutatakse kõiki kaebusi. Lisaks kirjeldab patsient oma eluolusid ja kõiki varasemaid haigusi või õnnetusi. Näiteks viitab mineviku insult Gerstmanni sündroomile. Pärast arutelu viiakse Gerstmanni sündroomi diagnoosimiseks tavaliselt läbi erinevad uuringud. Kirjeldatud tunnuste põhjal tehakse juba esialgne diagnoos. Kui patsient kannatab tüüpiliste sümptomite all ilma vaimse alaarenguta või intellekti häireteta, on Gerstmanni sündroomi esinemine suhteliselt tõenäoline. A diferentsiaaldiagnoos tuleb ka läbi viia. Sarnaste häirete hulka kuuluvad arenguline Gerstmanni sündroom või Gerstmanni-Sträussleri-Scheinkeri sündroom.
Tüsistused
Gerstmanni sündroom vähendab patsiendi elukvaliteeti äärmiselt ja muudab igapäevaelu väga raskeks. Reeglina sõltub kannatanu igapäevaelus teiste inimeste abist ega saa enam erinevaid ülesandeid ise täita. Eriti kognitiivsed võimed on kahjustatud. Gerstmanni sündroom ei kahjusta intelligentsust, nii et seda pole aeglustumine. Siiski pole haruldane, et psühholoogilised kaebused ja tüsistused tekivad piirangute tõttu. Need psühholoogilised kaebused võivad mõjutada ka patsiendi vanemaid ja sugulasi. Enamasti on probleeme kõne ja mõtlemisega, nii et näiteks numbritega arvutamine või teatud objektide nimetamine pole hõlpsasti teostatav. Samuti võib kirjutamist piirata. Põhjuslik ravi Gerstmanni sündroom ei ole enamikul juhtudel võimalik. Sel põhjusel ravitakse ainult sümptomeid. See pole nii viima täiendavate komplikatsioonide tekkeks ja võib sageli sümptomeid Gerstmanni sündroom ei vähenda patsiendi elukvaliteeti. Kui Gerstmanni sündroom on tekkinud pärast insulti, sõltub haiguse edasine käik ka insuldi põhjustest ja tagajärgedest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Gerstmanni sündroomi korral tuleb igal juhul pöörduda arsti poole. See võib ära hoida täiendavaid tüsistusi täiskasvanueas. Kui lapsel on Gerstmanni sündroomi tõttu oluliselt vähenenud intelligentsus, tuleks pöörduda arsti poole. Seda kaebust saab diagnoosida juba lasteaed või kool. Mida varem diagnoositakse ja ravitakse Gerstmanni sündroomi, seda suurem on tõenäosus haiguse positiivseks kulgemiseks. Eriti lihtsad tegevused, näiteks vasakule ja paremale nimetamine või üksikute sõrmede nimetamine, võivad kahjustatud inimesele raskusi tekitada. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Õiged kontaktisikud on üldarst või lastearst. Gerstmanni sündroomi edasist ravi teostab siiski neuroloog. Kuna mõnel juhul võib sündroom ka viima laste või ka vanemate psühholoogiliste kaebuste korral tuleks läbi viia ka psühholoogiline ravi.
Ravi ja teraapia
Osana ravi Gerstmanni sündroomi puhul keskendutakse põhihaiguse või-põhjuse ravimisele või kõrvaldamisele. Seda seetõttu, et individuaalselt esinevad sümptomid sõltuvad suuresti ka nende esinemise põhjustest. Kui inimest tabab insult, muutuvad sümptomid tavaliselt väga kiiresti märgatavaks. Siiski on haiguse sümptomite taandarengu võimalus, eriti kui patsient saab regulaarselt tööteraapia. Mõnes olukorras logopeediline ravi on ka kasulik ja leevendab sümptomeid aja jooksul.
Väljavaade ja prognoos
Gerstmanni sündroomi prognoos sõltub praegustest probleemidest või häiretest. Sündroom ei ole omaette haigus ja seetõttu diagnoositakse see muu ebakorrapärasuse tagajärjel. Seetõttu ei ole raviplaan keskendunud Gerstmanni sündroomi ravimisele, vaid algse häire ravimisele. Kognitiivne jõudlus on sündroomil vähenenud. Neid toetatakse mitmesugustes ja individuaalselt koostatud tugides meetmed. See viib sümptomite leevendamiseni ja samal ajal heaolu paranemiseni. Paljude esinevate põhihaiguste korral ei saa ravida. Seetõttu ei saa Gerstmanni sündroomi sümptomitest vabaneda. Paljudel juhtudel sõltub kõigist jõupingutustest mõjutatud isik igapäevaelus igapäevasest toest ja hooldusest. Sageli ei saa ülesannetega ilma abita hakkama. Üldine olukord võib viima sekundaarsete haiguste korral. Sageli diagnoositakse psühholoogilisi häireid, kuna elustiilis on toimunud drastiline muutus. Kui Gerstmanni sündroom esineb insuldi kaasneva sümptomina, kannatavad patsiendid lisaks kognitiivsetele ka motoorikatele, millega on tavaliselt raske toime tulla. Sõltuvalt põhihaiguse ulatusest võib keskmine eluiga ka oluliselt väheneda.
Ennetamine
Meetmed Gerstmanni sündroomi otseseks ennetamiseks ei ole, kuna häire on alati mõne muu põhihaiguse või muu põhjuse tagajärg. Piisav teraapia näitab sageli häid tulemusi.
Järelkontroll
Järelravi võimalused on enamasti Gerstmanni sündroomi korral väga piiratud. Sellisel juhul sõltub kahjustatud isik peamiselt arsti otsesest ravist, et oleks võimalik vältida edasisi tüsistusi. Selle haigusega iseparanemist ei toimu, nii et ravi on alati vajalik. Ravivõimalused on tõsiselt piiratud ja sõltuvad tavaliselt sümptomite täpsetest ilmingutest ja olemusest. Kui insult on esinenud Gerstmanni sündroomi korral, pole täielik ravi tavaliselt enam võimalik. Haigestunud isikud sõltuvad sümptomite leevendamisest ja korraliku igapäevaelu võimaldamisest sugulaste ja sõprade toetusest ja hooldusest. Samuti saab mõningaid ebamugavusi leevendada füsioteraapia. Paljusid selle ravi harjutusi saab paranemise kiirendamiseks läbi viia ka patsiendi enda kodus. Selles protsessis võib väga kasulik olla ka kontakt teiste kannatajatega. Võimalik, et Gerstmanni sündroomi tõttu on mõjutatud inimese eluiga vähenenud. Sageli on empaatilised vestlused oma perega samuti väga kasulikud.
Mida saate ise teha
Paljudel juhtudel sõltuvad Gerstmanni sündroomi all kannatajad nende igapäevaelus teiste inimeste abist. Selles kontekstis võib eriti sõprade ja sugulaste armastav hoolitsus haiguse kulgu väga positiivselt mõjutada. Kuid paljud pered on sündroomi tõttu hooldajatest sõltuvad. Enamasti hõlmab hooldus kõiki igapäevaelu aspekte, kuna kannatanud inimesed kannatavad paralüüsi ja muude kognitiivsete häirete all. Nad sõltuvad võrdselt regulaarsest tööteraapia, harjutustega, mida saab sageli kodus korrata. Kõneteraapia on ka selles osas sageli abiks ja sellega võib kaasneda ka harjutusi kodus. Gerstmanni sündroomi otsene ja põhjuslik ravi pole siiski võimalik. Kui sündroom toob kaasa ka psühholoogilisi kaebusi või depressioon, sobib visiit psühholoogi juurde. Abiks võib olla ka partneri, pere või sõpradega rääkimine. Kontakt teiste Gerstmanni sündroomi all kannatavate inimestega mõjutab positiivselt ka haiguse kulgu ja võib aidata kaasa teabevahetusele. Edasine ravi ja Gerstmanni sündroomi kulg sõltuvad siiski väga palju põhihaigusest.
