Sünonüümid
Potentsushäire, impotentsus, meditsiiniline: Erektsioonihäired (ED) Narkoteraapia: erektsioonihäirete ravimit manustatakse (suukaudselt) tablettidena. Siin kasutatavad ained on fosfodiesteraas-5 inhibiitorid (PDE-5 inhibiitorid) toimeaine nimega Sildenafiil (tõenäoliselt kõige paremini tuntud nimega Viagra) ja selle edasised arengud Vardenafiil (Levitra) ja Tardalafiil (Cialis). Neil on spetsiifiline peenise vasodilataatoriefekt ja see võimaldab seega parandada veri voolus ja seega erektsioon veresoonte korral erektsioonihäired, tingimusel, et nii erektsioonikude kui ka närvitraktid on funktsionaalsed ja puudub üksik psühholoogiline põhjus.
Individuaalselt vajaminevat annust saab määrata empiiriliselt ja selle käigus saab seda uuesti ja uuesti reguleerida erektsioonihäired teraapia. Positiivseid mõjusid võib näha nii erektsiooni kvaliteedi kui ka kestuse paranemisel, kuid varem võimatut erektsiooni ei saa taastada. Tablette tuleb võtta keskmiselt pool tundi enne seksuaalvahekorda, mis võtab loomulikult osa spontaansusest.
Sõltuvalt valmistisest on toime kestus vahemikus 4 tundi (Viagra, Levitra) kuni 36 tunnini (Cialis). Viimased terapeutilised leiud näitavad isegi, et iga päev või ülepäeviti võetav pikaajaline ravi väikeste annuste PDE-5 inhibiitoritega võib põhjustada veresoonte pikaajalist paranemist seisund. Nii õnnestus mõnel juhul vaskulaarne impotentsus ravida ja patsiendid suutsid mõne aja pärast saavutada ravimiteta iseseisva erektsiooni.
Ravimite võimalikud kõrvaltoimed võivad olla: peavalu, seedehäired, õhetus, kinnine nina ja pearinglus. Kõrvaltoimete osas on sildenafiili ja tardalafiili või vardenafiiliga võrreldes sagedus vähenenud. Neid ravimeid ei tohi siiski kasutada, kui nitraati või molsidomiini sisaldavad ravimid nagu nitroglütseriin pihustid võetakse samaaegselt, kuna on oht eluohtlikuks languseks veri surve.
PDE-5 inhibiitoreid ei tohi kasutada ka haiguste puhul, mis keelavad füüsilise koormuse, näiteks raske süda läbikukkumine. Vajadusel võib suukaudset ravimit kombineerida teiste võimalustega, kui impotentsusel on muid põhjuseid. Kavernoosse keha autoinjektsioonravi (SKAT): SKAT-tehnikat, mida on kasutatud erektsioonihäirete diagnoosimiseks, saab kasutada ka erektsioonihäirete raviks.
Mees süstib ainet, mis laiendab veri laevad erektsioonikoesse, kus see suurendab lokaalselt arterite läbimõõtu ja parandab seeläbi verevoolu ja erektsiooni. Siin kasutatavad ained on samad mis SKAT-testis: esimene valik on prostaglandiin (PGE1), mida nimetatakse alprostadiiliks; kui vastust ei tule, siis oopium Samuti võib kasutada alkaloidi papaveriini või alfa-retseptori blokaatorit fentolamiini. Seda ravivormi proovitakse meestel, kes ei reageeri tablettidele piisavalt või kellel on vastunäidustusi toimeainete suhtes.
SKAT-tehnika edukuse määr on õigel kasutamisel 94%. Selle ravivormi puuduseks on võimalik valulik süst, mida saab vältida aine aeglase süstimisega, ja pikenenud erektsiooni (priapism) oht (umbes 1%) või verevalum moodustumine (u.
8%). Hormoonravi: kui erektsioonihäired on tingitud hormoonipuudusest, saab seda parandada asendamisega. Kui hüpogonadism on olemas, Testosterooni manustatakse.
Kui Testosterooni puudus on tingitud liigsest prolaktiini tase, mis pärsib Testosterooni tootmise, käsitleb seda dopamiini agonist Cabergolin. Kuigi mõju erektsioonifunktsioonile on iseenesest üsna väike, saab häirega seotud libiido kadu oluliselt vähendada. Seega toimub potentsi kaudne paranemine, kuna seksuaalne stimulatsioon ja psühhogeenne komponent paranevad, mis koos farmakoloogilise teraapiaga annab häid tulemusi.
Kirurgiline teraapia: kui peenises esineb ainsat veenipuudulikkust, on lisaks olemasolev või liiga laienenud laevad saab kirurgiliselt ligeerida (ära hoida). See tagab, et erektsioonikoesse voolavat verd saab seal paremini kinni hoida, mis suurendab erektsiooni kvaliteeti ja kestust. Edukus on esialgu 70%, kuid seda ei saa pikaajaliselt hästi säilitada. Sellest hoolimata peetakse seda meedet sobivatel juhtudel kindlasti ravivõimaluseks.
Isegi puhtalt arteriaalset erektsioonihäiret saab kirurgiliselt ravida, laiendades kitsenenud toitmist laevad. Kui aga põhihaigus, näiteks diabeet suhkrut, ei ravita, edukuse määr on väga madal. Ka pikaajalised tulemused on üsna mõõdukad.
Tehniline abivahendid: Üks võimalus erektsioonihäirete parandamiseks tehnilise abi pakkumiseks on peenise implantaadi kasutamine. See võib olla viimane võimalus ravida rasket erektsioonihäiret, mis ei allu ravimitele ega muudele ravimeetoditele või mille põhjuseks on kahjustatud erektsioonikude. Seda meetodit võib näidata ka: närvikahjustusi.
Implantaadil on kolm varianti: üheosaline jäik (see koosneb ainult ühest silindrist), kaheosaline hüdrauliline (sisaldab lisaks kahele üksteisega ühendatud silindrile ka pumpa) ja kolmeosaline hüdrauliline üks (see koosneb erektsioonikoe implantaadist, pumbast ja reservuaarist). Uroloog sisestab kirurgilised protseduurid silindrid koobasesse kehadesse, mis seejärel säilitatakse. Kaheosalises versioonis implanteeritakse pump ühte kahest munandikotti.
Kolmeosalise variandi kasutamisel kinnitatakse vedeliku mahuti taha täiendav vedeliku reservuaar kõhulihased alakõhus. Kui patsient käivitab pumba sisse munandikotti seda mitu korda pigistades pumbatakse silindrite alumisest otsast (kaheosaline implantaat) või reservuaarist (kolmeosaline implantaat) silindritesse steriilset soolalahust, tekitades nii väljastpoolt füsioloogilisena tunduva erektsiooni. Mitu sekundit pumpa vajutades voolab lahus tagasi oma reservuaari ja peenis lõdvestub.
Jäigas versioonis on silindritel alati sama tugevus ja suurus, kuid neid saab paindlikult painutada. See tähendab, et peenist saab seksuaalvahekorra jaoks sirgendada, kuid see on oma tavalises olekus siiski sama suur ja jäik kui paljunenud erektsiooni ajal. Selle variandi eeliseks on suhteliselt väike protseduur ja madalamad kulud.
Vastasel juhul sobib mitmeosaline versioon, mis on paindlikum ja loodusega paremini kooskõlas. See protseduur ei tohiks mõjutada orgasmi- ja ejakulatsioonivõimet, kuid see võib ajutiselt kahjustada. Implantaadid kestavad kogu elu, kui need pole nakatunud ega kahjustatud.
Teine tehniline abivahend, mida kasutatakse väliselt, on vaakumpump, mida nimetatakse ka lihtsalt peenisepumbaks. Plastist silinder pannakse lõtva peenise kohale ja suletakse selle aluses, seejärel luuakse selle sisse mitu korda pumbates vaakum, mis põhjustab passiivse vere sissevoolu peenisesse ja seega erektsiooni. Seda hoitakse peenisevõlli aluse ümber asetatud kummirõnga abil.
Siiski on oht valulikuks erektsiooniks või isegi ejakulatsiooniprobleemideks. Lisaks on rakendus võrreldes teiste teraapiavõimalustega üsna ebameeldiv ja mõnevõrra keeruline, mis viib kannatanute vähese heakskiiduni. Vaakumpumba mõju saab aga täiendavate ravimite võtmisega parandada.
Seksuaalteraapia /psühhoteraapiaKuna erektsioonihäirete suur protsent on põhjustatud psühholoogilistest teguritest ja emotsionaalsest stressist tingitud orgaanilistel põhjustel on tavaliselt psühholoogiline komponent, on sellistel juhtudel näidustatud psühhoteraapia või seksiteraapia. Seda saab teha individuaalselt või koos partneriga ning selle eesmärk on paljastada ja ravida impotentsuse enamasti alateadlikke psühholoogilisi põhjuseid. Eeliseks on võimalus rünnata probleemi põhjust, kuid seda võimalust kasutavad vaid vähesed mõjutatud isikud, sest erektsioonihäired on tänapäeval endiselt tabuteema ja mehel ei ole selles küsimuses kerge kellelegi avaneda. austust.
