Interferoonid
Teine kroonilise ravivõimalus hepatiidi B-haigus on viirusevastaste ravimite rühm. Siin tehakse vahet nn nukleosiidanaloogidel ja nukleotiidanaloogidel. Kahe ainerühma toimimispõhimõte on väga sarnane: ravimid sarnanevad ehituskividega, mida viirus vajab oma DNA ehk geneetilise teabe edastamiseks.
Kui viirus jaguneb, kasutab ta seda ravimit oma DNA ehitusmaterjalina - kuid see on keemiliselt modifitseeritud nii, et geneetiline teave laguneb sel hetkel ja viirus ei saa enam jagada ja seega paljuneda. Seda kirjeldatakse ka nimetusega “viirusevastane”, mis ei tähenda muud kui viiruse paljunemise peatamist. Tüüpilised ained nukleosiidi analoogides on lamivudiin, entekaviir ja telbivudiin.
Tenofoviiri kasutatakse endiselt peamiselt nukleotiidanaloogina, eelkäijat adefoviiri enam ei soovitata. Viirusevastaseid aineid kasutatakse tavaliselt siis, kui interferoonid ei ole efektiivsed ega vastunäidustatud, st neid ei saa kasutada, kuna näiteks rasedus on kohal või maks kahju on juba liiga kaugele arenenud. Viirusevastased ravimid on sageli paremini talutavad kui interferoon-alfa ja seda võib võtta tablettidena, mis on paljude patsientide jaoks mugavam.
Kuna aeg-ajalt tekib vastupanu ja selle korrutamine viirused ei saa piisavalt ära hoida, tuleb ravi käigus sageli üle minna teisele viirusevastasele ravimile. Ravi kestus sõltub ravivastusest ja selle saab lõpetada ainult siis, kui neid enam pole hepatiidi B antigeenid veri. Erinevaid uuemaid ravimeid katsetatakse praegu veel uuringutes. Siiani ei ole nende ravimitega võimalik täielikult ravida (raviv ravi). Kuid need leevendavad kroonilise kulgu hepatiidi B ja vähendada hiliste komplikatsioonide riski.
Maksa siirdamine
Kui patsient areneb hepatiit B, see võib viia maks läbikukkumine. See on väga ohtlik komplikatsioon, kuna maks on oma funktsiooni säilitamiseks liiga tugevalt kahjustatud. Kuna maks on elutähtis elund, on patsientidel absoluutne maksapuudulikkus peab saama maksa siirdamise.
Maksa siirdamine võib olla vajalik ka maksatsirroosi või maksarakk-kartsinoomi korral hepatiit B. See tähendab, et nende maks eemaldatakse operatsiooni käigus ja neile antakse elundidoonori maks. Kuid kuna see maks ei ole meie poolt tunnustatud immuunsüsteemi kui keha oma, ründab see võõrorganit - seda kirjeldab termin elundi hülgamine.
Selle vastu võitlemiseks peab patsient järgnevalt kogu oma elu võtma ravimeid, mis reguleerivad ravimit immuunsüsteemi. Neid ravimeid nimetatakse immunosupressiivsed ravimid. Et vältida uue maksa nakatumist ka hepatiit B viirusedSamuti viiakse läbi viirusevastane ravi hepatiit B immunoglobuliinide ja viirusevastaste ainetega. Ainult siis, kui veri väärtused on pikas perspektiivis B-hepatiidi suhtes negatiivsed, immunoglobuliinide kasutamise võib katkestada ja läbi viia ainus ennetav ravi viirusevastaste tablettidega.
