Terapeutilised sihtmärgid
- Ebamugavuse leevendamine
- Tüsistuste vältimine
Ravi soovitused
- Inimestel, kellel pole tõsiseid sekundaarseid diagnoose, on vajalik ainult sümptomaatiline ravi:
- Valuvaigistid (valuvaigistid)/palavikualandajad (palavik-redutseeriv ravimid), vajadusel eelistatavalt paratsetamool).
- Vajadusel dekongestant ninasprei (nina hoidmiseks hingamine tasuta); kuni neli korda päevas.
- Ettevaatust. Atsetüülsalitsüülhape (ASA) ei tohi mingil juhul kasutada lastel ja noorukitel, kuna on olemas nn Reye sündroomi oht. Seda haigust seostatakse aju ja maks kahjustada ja on kahjustatud laste eluohtlik.
- Viirusevastane ravi (viirusevastased) tuleb manustada võimalikult varakult: 48 tunni jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kasutatakse peaaegu eranditult neuraminidaasi inhibiitoreid.
- Näidustused viirusevastaseks raviks:
- Tõsise kursi kahtlus
- Suurenenud raske kursi oht (olemasolevate seisundite korral rasedus).
- Kaaluge statsionaarset vastuvõttu tüsistuste korral (nt viiruslikud kopsupõletik) ning mitmehaigelistel ja eakatel patsientidel.
- Kokkupuute järgne profülaktika (PEP) [vt allpool].
- Vt ka jaotist “Edasine ravi".
Neuraminidaasi inhibiitor
Need ravimid vältida uute viirusekomponentide vabanemist juba viirusega nakatunud rakkudest ja nakatada täiendavaid rakke. Ravimit tuleb manustada hiljemalt 48 tundi pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Selle tulemuseks on haiguse lühem ja kergem kulg, vähendades samal ajal eluohtlike komplikatsioonide riski. Neuraminidaasi inhibiitorid on efektiivsed mõjutama viiruse tüübid A ja B
- Toimeviis: viiruse replikatsiooni pärssimine → sümptomi kestus (↓).
- Hiljutine Cochrane'i analüüs näitab, et ainetel on gripi osas vähe mõju ja ka komplikatsioonide vältimine
- 2015. aasta metaanalüüs kinnitab seda oseltamiviir kui konkreetse toimega, leevendav mõjutama sümptomid umbes päev varem. Madalama riski hingamisteed antibiootikumi vajavad infektsioonid ravi vähenes 44% (4.9% versus 8.7%). Haiglaravi risk vähenes 63% (0.6% versus 1.7%).
- Haiglaravil olevate patsientide puhul võib suremust (suremust) vähendada kahe kolmandiku võrra oseltamiviir (75 mg kaks korda päevas, 5 päeva) võrreldes ravimata patsientidega.
Kokkupuutejärgne profülaktika
Kokkupuutejärgne profülaktika on ravimite pakkumine haiguste ennetamiseks isikutel, kes pole vaktsineerimisega konkreetse haiguse eest kaitstud, kuid on sellega kokku puutunud:
- Viirusevastast kemoprofülaktikat koos viirusevastaste ravimitega (viirusnakkuste ravimid) manustatakse peamiselt isikutele, kellel on tervis riske, nagu eespool kirjeldatud. Kasutamine ravimid zanamiviir or oseltamiviir tuleks alustada, kui suureneb mõjutama tuvastatakse ja seda tuleks seejärel jätkata kuni haiguspuhangu lõpuni.
- Näiteks kui üks leibkonna inimene haigestub grippi ja selle tagajärjel puutub kokku muu immuunpuudulikkusega inimene, tuleks teda profülaktiliselt kaitsta viirusevastaste ravimite võtmisega (10 päeva jooksul).
