Hammaste tungimine (sünonüümid: hammaste asendi anomaaliad; ebanormaalne hammaste tungimine; anomaalne hammaste tungimine; defektsete hammaste omandatud puudumine oklusioon; puudulik hammustus puuduvate hammaste tõttu; hammastik anomaalia; löögi saanud hammas, millel on ebanormaalne asend; löögihammas kõrvalasuvate hammaste ebanormaalse asendiga; löögi saanud hammas, millel on ebanormaalne asend; löögihammas kõrvalasuvate hammaste ebanormaalse asendiga; mõjutatud ja ümberasustatud koera; mõjutatud ja ümberasustatud tarkusehammas; kinni jäänud ja nihkunud hammas; laialdaselt paigutatud hambad; hammas diasteem; hamba pursehäire koos ebanormaalse hamba asendiga; hammaste väärasend; hamba asendi anomaalia; hammaste kinnihoidmine külgnevate hammaste ebanormaalse asendiga; hammaste pöörlemine; hamba asendi anomaalia; hammaste ülevõtmine; hammaste nihkumine; mesiodensit põhjustav ülerahvastatus; paramolaari põhjustav ülerahvastatus; lisahamba põhjustav ülerahvastatus; ülerahvastatus, mis põhjustab liigset hammast; RHK: 10 - K07. 3 - hambaasendi anomaaliad) räägitakse alati siis, kui lõualuu ja hamba suuruse vahel on ebaproportsionaalsus. Sel juhul võib olla kas lõualuu liiga kitsas, kuid hammaste laius normaalne, või on vastupidi, et hambad on keskmisest laiemad, mille tulemuseks on ruumipuudus.
Sümptomid - kaebused
Hammaste tungimine võib paikneda nii hammaste koronaalses (kroonipoolses) kui ka apikaalses (juurteosas) osas. Koronaalse tungimise korral puudub hamba võra piirkonnas ruumipuudus, samas kui apikaalsel tungimisel mõjutavad hambakaelad. Apikaalse tunglemisega kaasneb hambakroonide lahknevus, koronaalselt võib tekkida isegi tühimik. Koronaalse tungimise korral on hambad sageli omavahel kinni, mistõttu on hambavahede puhastamine keeruline.
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Rahvahulk klassifitseeritakse primaarseks, sekundaarseks ja tertsiaarseks rahvahulgaks sõltuvalt põhjusest. Esmane väljatõmbamine toimub alati, kui hammaste ja lõualuude suurus ei ühti. Sekundaarne väljatõmbamine toimub siis, kui piimahammaste enneaegne kaotus põhjustab purihambad (molaarne hambad) liikuda mesiaalselt (ettepoole), vähendades seeläbi jäävhammastele saadaolevat ruumi. Lisaks võib kolmanda taseme väljatõmbamine tekkida näiteks lõualuude hilise kasvu või tarkusehammaste purse tõttu.
Tagajärjed
Hääldatud tunglemine võib muuta hambavahede puhastamise keerulisemaks, mis võib seda teha viima suurenenud esinemissageduseni kaaries proksimaalses piirkonnas (hambavahed). Samamoodi tähendab hammaste tugev väljatõrjumine patsientide jaoks esteetilist kahjustust.
Diagnostika
Hammaste tungimist saab diagnoosida kliiniliste leidude ja anamneesi põhjal. Saadakse toetavad radiograafid - ortopantomogramm ja tsefalomeetriline külgmine radiograaf. Teleradiograafiline külganalüüs võib anda teavet selle kohta, kas lõualuu on liiga väike. Mulje ja järgneva mudeli analüüsi abil saab kindlaks teha, kas hambalaiused on normaalsed või keskmisest kõrgemad ning kas tungimine on koronaalsem või tipmine.
Ravi
Rahvarohkuse kõrvaldamiseks on mitu ortodontilist võimalust, mida võib kaaluda, sõltuvalt tunglemise astmest ja põhjusest. Püsivate hammaste jaoks rohkem ruumi loomiseks saab liiga kitsast lõualuu põiki laienduse abil suurendada. Seda saab teha mitmesuguste nii eemaldatavate kui ka fikseeritud seadmete abil. Lihtsaim meetod on nn aktiivne plaat. See on eemaldatav ja sellel on kruvi, millega plaati iga päev veidi laiendatakse. Transpalataalseid kaari, mis kulgevad üle suulae ja on kinnitatud ülemiste molaaride külge, saab kasutada ka ülemine lõualuu. Quadhelix on nelja silmusega vedru, mida ortodont saab aktiveerida ka viima laiuse kasvu suurenemiseni. Täiskasvanud patsientidel, kes otsustavad siiski ortodontilise ravi läbi viia, tuleb lõualuu laienemist tavaliselt kirurgiliselt toetada. Teine võimalus ruumi omandamiseks on jäävhammaste väljatõmbamine (eemaldamine). See protseduur viiakse läbi nii esmase kui ka sekundaarse tungimise korral. Ortodontiline ekstraheerimine ravi kasutatakse ka kompenseeriva ekstraktsioonina, kui üksikud hambad pole joondatud ravi algab umbes kümneaastaselt. Ekstraheerimise kontekstis ravi, on oluline meeles pidada, et ekstraheerimisel on tagajärjed ka pehmete kudede profiilile ja esteetikale. Samuti tuleb arvestada võimaliku kasvu jätkumisega, et kaevandamise otsust ei tehtaks ennetähtaegselt. Sageli on premolaarne (väike molaarne) eemaldatakse igas kvadrandis ruumi loomiseks. Kui eesmises piirkonnas on rohkem ruumi vaja, ekstraheeritakse tavaliselt esimene premolaar, samas kui tagumises piirkonnas on ruumi puudus, on teise premolaari ekstraheerimine mõttekam. Mõnikord eemaldatakse ka teised molaarid (suured molaarid), kui tarkusehambad on paigas ja nende purse on seega võimalik. Ekstraktsiooniteraapia vastunäidustus (vastunäidustus) on olemas sügava hammustuse ja horisontaalse kasvu korral.
