Nina luumurdude ravi
Peamiselt nina luu luumurrud on muidugi kõige olulisem ravida väliseid haavu nina ja selle ümbrus. Kui ninaverejooks ei peatu iseenesest verejooksu, on verejooksu peatamiseks vaja sisestada nina tamponaad. Kui nina luu luumurrud ei ole nihkunud, ravi pole tavaliselt vajalik, kuna nina luu üksikud osad kasvavad jälle ilma ravita korrektselt kokku.
Kui aga üks või mitu luukildu on nihkunud, on oluline, et neid vähendataks, nii et nina ei takistaks hingamine jäänused ja püsiv kuju muutus nina saab ära hoida. Sel põhjusel tuleks ravi vähendamise teel läbi viia ka 8–10 päeva jooksul, vastasel juhul on võimalik, et luud on kindlalt vales asendis kokku kasvanud. Kujundusdefektide hulka, mis võivad jääda aja vähenemise tagajärjel, on nn sadul nina (kus on depressioon ninasillal) ja kõver nina.
Teraapia viiakse läbi kas kohalik tuimestus or üldanesteesia kujul intubatsioon anesteesia. Selle protseduuri käigus tõstetakse luuelemente lifti (tõstevahendi) abil nina seestpoolt ja viiakse tagasi õigesse asendisse. Pärast kinnitatakse nina tavaliselt a-ga krohv lahas, mõnikord ka metallist lahasega, et tagada paranemine ilma tüsistusteta.
Mõnel juhul kasutatakse verejooksu otseseks peatamiseks pärast protseduuri ka nasaalset tamponaadi (nina luu luumurd). Kui vahesein verevalum või väljendunud vahesein luumurd kui on olemas nihe, tuleb igal juhul läbi viia kirurgiline ravi, kuna eriti selle painutamine nina vaheseina võib põhjustada suhteliselt tõsiseid tagajärgi. Vastavat protseduuri nimetatakse septoplastiks ja seda iseloomustab hoolikas sirgendamine kõhr struktuurid nina vaheseina.
Pärast operatsiooni tuleb nina seestpoolt splintida, mis toimub tavaliselt kahe plastplaadi abil, mida nimetatakse “lahasteks”, mis õmmeldakse nina vaheseina stabiliseerimiseks mõlemalt poolt. Need peavad ninas püsima umbes 5–7 päeva ja seejärel eemaldatakse arst (ninaluu luumurd). Laste luumurdude ravi hõlmab lastel põhimõtteliselt samu samme kui täiskasvanutel.
Diagnoosimiseks, kas a nina luumurd on tegelikult olemas, saab läbi viia erinevaid kliinilisi katseid. Katkist nina saab sõrmedega surudes tavaliselt tugevalt liigutada. Lisaks kurdavad mõjutatud lapsed rasket valu.
Lisaks on ninaluu murd eriti märgatav lastel, sest mõnikord on ninast tugev verejooks. Pärast raviarsti ja vanemate vestlust ning sellele järgnenud kliinilist uuringut tehakse röntgenkiirgust tavaliselt erinevatel tasanditel. Lisaks tuleks kiiresti läbi viia silmaarst.
Nina luude murdude korral pole haruldane, et orbiidi seinu täiendavalt purustatakse. Samuti on oht silma vigastada. Suure kiirguskoormuse tõttu ei tehta lastele tavaliselt arvutitomograafiat (lühendatult CT).
Laste luumurdude tegelik ravi lastel jaguneb konservatiivseteks ja kirurgilisteks meetmeteks. Vahetult pärast õnnetust tuleb tavaliselt esmalt peatada tugev ninaverejooks. Eriti lastel võib ninaverejooks omandada tohutu ulatuse ja seepärast tuleb see võimalikult kiiresti peatada.
Külmad padjad, mis kantakse kael ja otsmik, on selleks eriti sobivad. Laps peaks istuma ajal võimalikult püsti hemostaas ja kallutage juhataja kergelt tagasi. Tugeva verejooksu korral võib tamponaade sisestada ka ninasõõrmetesse.
Nina luu luumurdude korral, mille fragmentide puudumine või minimaalne nihkumine on minimaalne, ei ole kirurgiline sekkumine vajalik isegi lastel. Seda tüüpi nina luumurd ravitakse tavaliselt tugisideme abil. Ebastabiilsete ja / või tugevalt nihkunud ninaluude murdude korral tuleb ravi läbi viia kirurgilise vähendamise teel.
Operatsiooni eesmärk on normaliseerida nina luu asend ka lastel ja hoida see pärast stabiilsena. Laste nina luu kirurgiline korrigeerimine tuleb läbi viia ühe päeva jooksul pärast õnnetust. Laste nina luumurru kirurgilist ravi saab teoreetiliselt läbi viia lokaalse või üldanesteesia. Kuid üldanesteesia kasutatakse tavaliselt väikelaste jaoks igapäevases kliinilises praktikas.
Operatsiooni ajal üritab raviarst paigutada luutükid, alustades nina sisemusest, nii, et tekiks loomulik nina kuju. Paljudel juhtudel on aga vaja teha väike sisselõige nina siseküljele. Nii saab ideaalselt ümber paigutada eriti peenestatud luumurrud (seal on palju väikeseid luutükikesi).
Nina luu murd lastel koos nina vaheseina täiendava kaasamisega nõuab ka kahe fikseeriva plastfooliumi sisestamist. Verevalumeid saab eemaldada ka kirurgilise protseduuri ajal. Sel moel on kudede oht nekroos (kude sureb) ja põletik kõhr saab vähendada.
A krohv Laste murdunud luu murdmise korral tuleb kohe pärast operatsiooni paigaldada valatud või lahas. Raske verejooksu vältimiseks võib ninasõõrmetesse sisestada ka nina tamponaadi. Juhtudel, kui nina ümbritsevad struktuurid on vigastatud, tuleb tavaliselt rakendada täiendavaid meetmeid.
Pärast laste luumurdude kirurgilist ravi võib tekkida tugev turse ja / või verejooks, eriti esimestel päevadel. Suurenenud ninaverejooksu korral tuleb kiiresti pöörduda arsti poole. Turset saab hoolika jahutamise abil hõlpsasti kontrollida.
Lisaks võib esineda ajutine sensoorne kahjustus nina piirkonnas. Enamasti kaovad need aga mõne nädala pärast uuesti. Kui lapsed kurdavad valu pärast konservatiivset või kirurgilist nina luumurd teraapia, valgus valuvaigistid nagu paratsetamool or ibuprofeen saab pakkuda.
Neid preparaate võib võtta iga viie kuni kuue tunni järel, sõltuvalt laste kehakaalust. Üldiselt ja eriti pärast operatsiooni ei tohiks lapsed võtta aspiriin. Lisaks peaksid lapsed pärast nina luude luumurdude kirurgilist ravi olema ettevaatlikud, et nad esimesel nädalal nina ei puhuks.
Lapsed peaksid ka aevastades suu lahti tegema. Rõhu tõus nina sees võib negatiivselt mõjutada ravitulemust ja / või põhjustada operatsioonijärgset verejooksu. Lisaks tuleks jälgida, et sirgendatud ninale ei avaldataks välist survet.
Mõjutatud lapsed peavad hoolitsema selle eest, et nad mängimise ajal nina ei lööks. Ümberpaigutamiskatse tulemust saab hinnata alles nädalaid kuni kuid pärast laste ninaluu murdumist. Selle põhjuseks on see, et tursed nina piirkonnas võivad püsida väga kaua, kuni toimub täielik taandareng.
Lisaks tuleb märkida, et see tulemus muutub aastatega tänu sellele, et lapsed kasvavad endiselt. Vajadusel võib korrigeeriv operatsioon osutuda vajalikuks mõne aasta pärast. Nina luumurdude näomaskid on kasutatavad nii, et pärast ravi saab luumurd ja haav hästi paraneda ning olla kaitstud edasise ärrituse eest.
Tavaliselt kasutavad maske professionaalsed sportlased pärast ninaluu murdumist. Maskid on valmistatud spetsiaalsetes ortopeediakauplustes. Selliste maskide valmistamiseks peab ortopeediarst esmalt mulje jätma nina- ja põsepiirkondadest.
Mulje on tehtud krohv ja nina piirkond on mulje kõige olulisem osa. Silmakaitseks pannakse tavaliselt silmade kohale foolium. Seejärel asetatakse krohviplaadid ettevaatlikult näole ja surutakse peale.
Patsiendi hapnikuvarustuse tagamiseks lastakse tavaliselt läbi väike auk suu kõrgus. Kui krohv on tahenenud, tuleb maski üksikasjalikult reguleerida ja vormida. Erinevate instrumentidega on mask räpane ning kontuurid ja servad siledad.
Erikaitset vajavad kohad saavad täiendava krohvikihi. Maskid on tavaliselt valmistatud plastikust või süsinikust. Korvpallurid kasutavad tavaliselt läbipaistvat plastikut, käsipallurid ja jalgpallurid aga pigem süsinikku. Süsinik tagab a. Korral veidi parema kaitse juhataja mõju, mis on nende spordialade jaoks eriti oluline.
Nüüd algab järgmine samm, mida nimetatakse sügavaks joonistamiseks. Esimene samm on silmade piirkonnas aukude puurimine. Seejärel kaetakse mask silikoonmäärdega.
Tempermaterjalist lehte kuumutatakse umbes 150 kraadini. Kui plaat on selle temperatuuri saavutanud, tuleb plastplaat asetada kipsi mudeli kohale, nii et see saaks oma kuju. Samuti on vaakum iminapp, mis sisestatakse läbi puurimisaukude ja tõmbab plastplaadi üle kipsi mudeli.
Viimases etapis tuleb mask ainult välja lõigata ja patsient proovib seda viimasena. Maski valmistamine võtab vähemalt kaheksa tundi ja hõlmab viit tööetappi. Kuid sellised eritellimusel valmistatud maskid on tavaliselt väga kallid ja neid ei kaeta tervis Kindlustusfirmad.
Tavaliselt kannavad ja maksavad neid professionaalsed sportlased. Lisaks on näomaskid saadaval ka spetsiaalsetes meditsiinitarvete kauplustes hinnaga umbes 70 eurot, kuid need on saadaval ainult standardsuuruses ega ole vastava näo jaoks eritellimusel valmistatud. Näomaski kasutamine nina murdumise korral pole tavaliselt vajalik mittesportlastele.
Sportlaste jaoks kantakse maski ainult selleks, et ei peaks ootama luumurru ja haava täielikku paranemist, vaid saaks spordiga jätkata ning olla siiski kaitstud uute luumurdude ja vigastuste eest. Ninaluu murdumise korral on ravikulud täielikult kaetud nii seadusjärgsete kui ka privaatsete kuludega tervis Kindlustusfirmad. Kui näo esialgset esteetilist väljanägemist ei õnnestunud taastada isegi pärast nina luude murdude tavapäraseid ravimeetmeid, siis mõned tervis kindlustusfirmad katavad täiendava kosmeetiline kirurgia hea tahte žestina.
See pole aga reegel ja kindlustusseltsid ei ole kohustatud katma tekkinud kulusid. Kui ninaluu murdumise põhjus langeb tavalise õnnetusjuhtumikindlustusseltsi leviala alla, on viimane kohustatud katma tekkinud kulud. Kakluse käigus tekkiv murdunud ninaluu on sellest regulatsioonist enamasti välja jäetud.
Nina luumurru korral, mis on põhjustatud omavahelisest kaklusest, hüvitise maksmine valu ja kannatusi saab nõuda kohtus. Rikkuja ravikulude katmist ei täideta tavaliselt isegi kohtus. Vähemalt tavapärased ravikulud kannab nendel juhtudel seadusjärgne või eratervisekindlustus ettevõtted. Järgneva esteetilise toimingu peab aga tavaliselt tasuma kannatanu ise.
