Eriti raskete ägenemiste ravi
Äärmiselt raske retsidiivi korral sulfasalasiin saab asendada või täiendada muudega immunosupressiivsed ravimid (nt Asatiopriin® või tsüklosporiin). Lisaks, parenteraalne toitumine tuleb sellisel juhul sageli manustada, kuna patsient ei saa enam toitu tavapärasel viisil võtta. Seda tuleb arvestada elektrolüüdid, valku või veri võib osutuda vajalikuks ka parenteraalselt. Kui 3 päeva pärast ei ole võimalik saavutada või on saavutatud ainult mitterahuldav paranemine isegi pärast sellise retsidiivi regulaarset ravi, peab patsient läbima operatsiooni.
Haavandilise koliidi operatiivne ravi
Kirurgilise ravi näidustusteks on asjakohane verejooks, perforatsioonid (väikesed augud soolestikus), kolorektaalse varajase staadiumi esimesed näidustused vähk ehk nn mürgine megakoolon (soolestiku osa ohtlik pikendamine). Lisaks on mõned asjaolud, mille korral arst saab patsiendiga kaaluda, kas operatsioon on valitud ravi. Nende hulka kuuluvad laste kasvupeetus või pikaajalise ravi jaoks vajalike ravimite vastunäidustused.
Vastupidiselt sellele Crohni tõbi, eemaldamine koolon (kolektoomia) on raviv haavandiline koliit. Operatsioon on näidustatud tõsiste komplikatsioonide korral, näiteks mürgine megakoolon, perforatsioon (soole rebend), küllastamatu verejooks, iileus (soole halvatus) või kui ravimravi ei reageeri. Kui operatsioon on vajalik kontekstis haavandiline koliit, eemaldab kirurg tavaliselt mitte ainult praegu mõjutatud soolesegmendi, vaid kogu koolon.
Seega peetakse seda haigust paranenuks. Kuid operatsiooniga kaasneb loomulikult mitmesuguste komplikatsioonide oht. Oluline on ehitada resorvior peensoolde, mis seejärel võtab väljaheite asendamiseks väljaheite salvestusfunktsiooni rektum. Mõnel juhul on kunstlik soole väljavool ajutiselt vajalik (stoom, pärak praeter), mis viiakse hiljem tagasi, et patsiendil oleks kontroll soolestiku liikumine (pidevus) uuesti. Kolektoomia on näidustatud ka juhul, kui vähk rakud või vähieelsed kahjustused (düsplaasiad) leitakse endoskoopiliselt võetud biopsiates.
Kõik selle sarja artiklid:
