IV püelogrammi (sünonüümid: IVP; intravenoosne püelograafia, intravenoosne püelogramm; intravenoosne urograafia, iv urogramm; urogramm; iv urograafia; ekskretoorne urograafia (AUG); ekskretoorne püelogramm) kasutatakse kuseteede organite või uriini diversioonisüsteemi radiograafiliseks kuvamiseks. An jood- kasutatakse kontrastainet, mis süstitakse patsiendile intravenoosselt. Kontrast Röntgen pilti parandatakse, et seda saaks selgemini hinnata. Iv-püelogrammile eelneb alati kõhu tavaline radiograaf (või kõhu ülevaatlik radiograaf). Iv-püelogrammis saab hinnata järgmisi struktuure või elundeid:
- Ren (neer) - asukoht? Kuju? Suurus? Neeru parenhüüm? Morfoloogilised muutused?
- Vaagna renalis (neeruvaagna) - konkretsioonid? (nt neerukivid) Morfoloogilised muutused?
- Kusejuha (kusejuha) - stenoos? (kitsenev) morfoloogilised muutused? Kusejuha nihkumine?
- Vesica (kusepõis) - asukoht? Kuju? Suurus? Morfoloogilised muutused?
- Ureetra (ureetra) - stenoos? Morfoloogilised muutused?
Valikuliselt võib läbi viia nn infusiooni urogrammi, mis erineb iv püelogrammist suurema kontrastaine koguse poolest ja saavutab parema kontrastsuse neerufunktsiooni häirete korral. Neerukivide pildistamisel tuleb kompuutertomograafia on sobivam.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Kuseteede organite põletikulised haigused
- Neeru- ja / või kuseteede väärarendid ja anomaaliad (kusejuha ja kuseteede põis).
- Uriinipeetus
- Operatsioonieelne hinnang programmi kulgemisele kusejuha (kusejuha kursus), näiteks enne günekoloogilist operatsiooni.
- Urolitiaas (kuseteede kivist haigus) või kuseteede organite kiviga seotud haigused.
- Kuseteede organite kasvajahaigused
- Tsüstid (õõnsused)
Vastunäidustused
- Ägedad neerukoolikud
- Dekompenseeritud südamepuudulikkus (südamepuudulikkus)
- Kilpnäärme ületalitlus (hüpertüreoidism)
- Manifest tetaania - krambilaadne motoorse funktsiooni ja tundlikkuse häire lihaste ülierutuvuse korral närve.
- Neerupuudulikkus (neer nõrkus).
- Kontrastaine allergia
- Plasmotsütoom - pahaloomuline kasvajahaigus mitte-Hodgkini lümfoomide rühmast. Selle päritolu on lümfoidkoes, nagu kõigis lümfoomides; paljud (mitmekordsed) kasvaja kolded luuüdi (müeloomid) on iseloomulikud. Plasmotsütoom tekib ühe plasmaraku degeneratsioonist.
- Patsiendi halb üldine seisund
Protseduur
Enne iv-püelogrammi tegemist tuleb patsienti eelnevalt suukaudselt ravida lahtistav ja tühjendav aine. Lisaks ei tohiks ta tarbida rasvaseid ega gaase tekitavaid toite. Esiteks tehakse patsiendi lamades kõhupiirkonna või kuseteede natiivne radiograaf (kõhuõõne tühjendamise radiograaf). Teine samm on anamneesi intravenoosne manustamine jood- sisaldavad kontrastaine (300 mg / ml joodi). Annus on 1 ml kehakaalu kilogrammi kohta. Soovitatav on testida patsiendi tolerantsust kontrastaine eelnevalt väikese koguse proovitaotlusega. Ligikaudu 10-15 minutit pärast kontrastaine infusiooni lõppu esimene Röntgen pilt on tehtud. Erilist tähelepanu pööratakse neerude täielikule pildistamisele, et neerufunktsiooni saaks hinnata. Teine pilt tehakse 20 minuti pärast ja seda kasutatakse kuseteede (kuseteede) ja kuseteede visualiseerimiseks põisja patsient peaks eelnevalt põie tühjendama. Kui teise pildi ajal ei saavutata rahuldavat kontrastsust, võib saada hiliseid pilte (1, 2, 4, 8, 16 tundi pärast seda). Spetsiaalsete väljaannete jaoks on võimalik saada kald- või ülevaatlikke radiograafe ja viilude radiograafe. Sellele järgneb radiograafide hindamine:
- Neerud - kontrastsuse eritumine neerude kaudu peaks olema samaaegne ja õigeaegne. Neerukalikate muutused võivad viidata patoloogilistele (haiguse) protsessidele: Kalorite puudumine? (anlage anomaaliad); tuppe pikenemine? (tupesüsteemi laienemine kasvaja või tsüsti tõttu); tupplehk põletiku märgiks? Muud võimalikud leiud on hüdronefroos (kongestiivne) neer), asendianomaaliad (nt vaagnaelund neer) või kahekordne neerude anlage.
- Ureters - kusejuhad ei ole püelogrammil püsioloogiliselt nähtavad, kuna vedelik transporditakse lainetena kuseteedisse põis. kusejuha kontrastiga täidetud võib viidata obstruktsioonile (kitsenemisele) või ebanormaalsusele. Kui kusejuhade asend on nihkunud, võib see tähendada a mass või põletikuline protsess. Näiteks kusejuha kontrastsed lüngad on märk kusejuha kividest.
- Kusepõis - kusepõies võivad kivid või kasvajad põhjustada ka kontrastset õõnsust. Kusepõie põranda kõrgus võib viidata protsessile eesnääre (nt eesnäärme hüperplaasia (eesnäärme laienemist); eesnäärme vähk - eesnääre vähk).
Iv-püelograafia variantide hulka kuuluvad retrograadne püelograafia ja tihendus-püelograafia. Retrograadse püelograafia korral on kontrastaine kantakse tsüstoskoopiliselt (kusepõie sisestatud õhukese kateetri abil) läbi kusejuha ostiumi (kusejuha liitumine). Kontrastaine täidab tagurpidi järk-järgult neeruvaagna. Retrograadset püelograafiat kasutatakse harva idu kandmise ohu tõttu, millele järgneb neeruvaagna põletik. Lisaks võib kateeter põhjustada uriini äravoolusüsteemi vigastusi. Kompressioonpüelograafia on tavaline püelograafia, samal ajal kui kõht (kõht) surutakse kokku, nii et kontrastaine voolab aeglasemalt. Seda tehakse 20–40 cm H2O rõhuga pumbatava kummist lõõtsa abil.
