Kaariese ravi

Sissejuhatus

Sihitud kaaries ravile eelneb vältimatult kaariese sügavuse ja seisund kahjustatud hamba. Hambaarsti käsutuses on erinevad võimalused. Kaaries Sageli kasutatakse detektoreid ehk vedelikke, mis määrivad hamba kaariesepiirkondi.

Röntgen ülevaatepildid (OPG) või väikesed üksikute hammaste pildid (hambakiled) võimaldavad täpselt hinnata sügavus kaaries, kuid suhteliselt kõrge kiirguskoormuse tõttu tehakse neid ainult erijuhtudel. Sügava kaariese korral, mida saab eemaldada ainult puurimisega, tuleb saadud auk hiljem täita. Selleks on erinevaid materjale.

Kaariesravi klassifitseerimine

Kui “mädanenud hammas” on sellisena tuvastatud, sõltub kaariese edasine ravi kaariese staadiumist. 1. katlakivi eemaldamise protsessid hamba piirkonnas emailiga peetakse “tõelise kaariese” (esialgse kaariese) esialgseks etapiks. Need kaltsineerimised (macula alba) ilmuvad väikeste valgete laikudena hambapinnal ja neid saab tavaliselt fluoriidravi abil kiiresti kontrollida.

Kaarieseteraapia piirdub sel juhul seetõttu spetsiaalsete fluoriidipreparaatide kasutamisega, mis hamba remineraliseerivad ja kõvenevad emailiga. Fluoriidi sisaldavate hambapastade täiendaval kasutamisel on oluline järgida hambaarsti juhiseid (tavaliselt üks kord nädalas), sest üleannustamine võib kiiresti põhjustada inetuid fluoriidi ladestusi. 2. kaaries, mis mõjutab mitte ainult emailiga aga ka sügavam dentiin (dentiini kaaries) ja hamba auku tuleb ravida ulatuslikumalt.

Fluoriidistamisest siin enam ei piisa. Sellisel juhul eemaldab hambaarst kaariese ja minimaalse osa tervest hambast. See aitab ära hoida võimaliku uue kaariese tekkimist hilisema all hammaste täitmine. Seejärel kaetakse hammas täidismaterjaliga. Täitematerjal valitakse individuaalselt vastavalt seisund hamba.

Hambakaariese ravi

Sügava hambakaariese (kaariese profunda) korral, kus üle 2/3 dentiin mõjutatud, on oluline kaitstahamba närv”(Viljaliha) lisaks tegelikule kaarieseravile. Sel põhjusel peab täitmisele alati eelnema nn alatäitmine. See on a sisestamine kaltsium hüdroksiidi sisaldavad ravimid, mis peaksid stimuleerima dentiin paljunemine augu sügavuses.

Alles siis on tegelik hammaste täitmine läbi viidud. Kui kaaries ja / või hamba ettevalmistamine (“puurimine”) on hamba välisseina kahjustanud, kasutatakse vormimiseks nn maatriksit. See tähendab, et hambaarst kasutab neid maatrikseid hamba loomuliku kuju taastootmiseks.

Tungiv hambakaaries (caries penetrans) ulatub läbi dentiini tselluloosiõõnde (pulbiõõnde), nii et pulp on otseses kontaktis kaariesega, põhjustades bakterid. Kui viljaliha ja selles olevad närvikiud on põletikulised ja tõsiselt kahjustatud, ei paku isegi alatäidisega hambatäide enam piisavat kaarieseravi. Sellisel juhul tuleb eemaldada hambamass, sealhulgas närvikiud.

Närvikiud kulgevad kanali (juurekanali) hamba juure sees. Põletikuliste protsesside leviku vältimiseks lõualuu, tuleb ka see kanal närvikiududest vabastada ja desinfitseerida. Tavaliselt jäetakse antibakteriaalne ravim hambasse mõneks päevaks.

Seda ravi nimetatakse juurekanali ettevalmistamiseks (lühike: WK). Seejärel täidab hambaarst juurekanali kehaga kokkusobiva materjaliga ning asetab nii ala- kui ka “normaalse” täidise (juurekanali täidis / WF). Juurekanali ravi peetakse kõige olulisemaks kahjustatud hamba säilitamise viisiks väga sügavate kaariese defektide korral.