Diagnoos
Neeru hüpofunktsiooni diagnoosi kinnitamiseks või neerupuudulikkus, muu hulgas ka filtreerimise kiirus neer on määratud, ultraheli kasutatakse pildistamisprotseduure nagu CT ja MRI ning mitmesuguseid laboriparameetreid (kreatiniin, tsüstaiiin C, ööpäevane uriini kogumine). Üksikutel juhtudel eemaldatakse koetükk kirurgiliselt neer ja uuriti laboris (biopsia). Oluline eeldus a neer siirdamine on doonori ja retsipiendi oma veri rühmade matš.
Vastunäidustused on raskekujulised patsiendid kasvajahaigused halva taastumisvõimaluse, ägedate infektsioonide ja raskete süda haigus. Neeru siirdatakse terminali all kannatavatel patsientidel neerupuudulikkus (pöördumatu neerufunktsiooni häire). Selle põhjuseks võib olla ka asjaolu, et enam kui kolmandik patsiendi enda neerukoest (mõlemal küljel) on juba düsfunktsionaalne ja seetõttu on patsient dialüüs elu lõpuni.
Keha ei suuda enam täita elutähtsat võõrutus funktsioon, mis viib mitme elundi puudulikkuse ja seega lühikese aja pärast surma. Neerupuudulikkuse võib vallandada näiteks tavaline valu ravimid pika aja jooksul, hilinenud külmetusest tingitud neerukerede haigused, neerukoe tsüstid, mis kahjustavad neerufunktsiooni, neeruvaagna, mis esineb sageli patsientidel ja ei saa korralikult paraneda, veekoti neer kusepeetus, Samuti diabeet ja kõrge vererõhkKuna neer ei tööta enam korralikult, ei suuda see enam uriini piisavalt kontsentreerida, et kahjulikud ained kehast välja viia. Neeru siirdamise raames sellise elundi siirdamise juhised on sätestatud dokumendis Siirdamine Tegutse.
Doonori neeru saamise eeldus on veri ABO süsteemi grupi ühilduvus. See tähendab, et veri doonori ja retsipiendi rühmad peavad kokku sobima, nii et saaja ei tooda antikehade doonori veregrupi vastu. Kui antikehade moodustuvad, retsipiendi neerud tõrjutakse ja elundite siirdamine ebaõnnestub.
Neeru siirdamist ei saa teha patsientidel, kes põevad juba levinud pahaloomulist kasvajat (metastaatiline malignoom). Siirdamine aktiivne süsteemne infektsioon või HIV (AIDS). Kui patsiendi eeldatav eluiga on alla kahe aasta, a neeru siirdamine on samuti välistatud.
Erilist tähelepanu tuleb pöörata elundi siirdamine edasijõudnutel arterioskleroos (arterite kõvenemine) või kui patsient ei tee koostööd (vastavus). Kui neeru siirdamine läheb hästi, neerud eritavad kohe uriini. Kui see pole nii, on tõenäoliselt neerukude kerge kahjustus.
Selle kahju võib põhjustada transport (transport doonorilt retsipiendile) või sageli ka surnud inimeste annetused, kuna neerud on väljaspool organismi väga tundlikud. Pärast operatsiooni tuleb kehale manustada verd vedeldavat ainet (tavaliselt hepariin), vastasel juhul on oht a verehüüve moodustades kirurgilise õmbluse juures. A verehüüve on hüübinud vere hüübe, mis võib lahti tulla ja ummistada näiteks neerude veresooni.
Sellel on eluohtlikud tagajärjed. Vaatamata vere hõrenemisele on selline tromb tekkida jääv oht. Harvadel juhtudel on kusejuha (neerude ja neeruühendus) ureetra) neerude hukkamisel võib lekkida, mida saab parandada ainult kirurgiliselt.
Kui operatsioon kulgeb plaanipäraselt, võib neer operatsiooni ajal juba uriini moodustada ja tühjendada. Kui see pole nii isegi pärast viivitust, tuleb eeldada, et neer on kahjustatud seisund. See võib juhtuda näiteks doonororganismist retsipiendi organismi transportimise ajal, kuna neerud ei ole selle aja jooksul hapnikuga varustatud.
Tüsistused, mis esinevad kõige sagedamini pärast neeru siirdamine võib jagada nelja rühma: 1. operatsioonijärgsed tüsistused hõlmavad verejooksu, verehüübeid neerudes laevad (tromboos), äge neerupuudulikkus - siirdatud elundi funktsioon (äge funktsiooni kadu) või kusejuha (kusejuha leke). 2 Äge hülgamine pärast neeru siirdamist tähendab, et retsipiendi organism tunnistab annetatud elundi kehale võõrana ja tõrjub selle kui kaitsemehhanismi. Järelikult ei saa uus neer oma funktsiooni täita.
Ägedate äratõukereaktsioonide ärahoidmiseks tuleb kasutada nn kortikosteroidimpulssravi (suurte annuste manustamine) kortisoon lühikese aja jooksul ilma järgneva aeglase annuse vähendamiseta) või intensiivistatakse immunosupressiivset ravi. Kui steroididele ei reageerita (steroidiresistentsus), manustatakse teisi ravimeid (ATG, OTK3).
- Operatsioonijärgsed komplikatsioonid
- Tagasilükkamise reaktsioon
- Immunosupressiivse ravi tagajärjed
- Põhihaiguse kordumine (kordumine)
3) komplikatsioonide hulgas, mis võivad tekkida pärast neeru siirdamine on ka immunosupressiivse ravi mõjud, nagu eespool mainitud.
Nende hulka kuulub ühelt poolt suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja teiselt poolt pahaloomuliste kasvajate (pahaloomuliste kasvajate) suurenenud arengumäär. Siirdatud patsient on sageli nakatunud Pneumocystis jiroveci (kopsupõletik), viirused Euroopa herpes rühm (CMV = tsütomegaloviirus, HSV = herpes simplex viirus, EBV = Epsteini-Barri viirus, VZV = tuulerõugete vöötohatise viirus; mitmesugused kliinilised pildid) või polüoom BK viirus (nefropaatia). Neerutransplantaadiga patsientide kõige levinumad pahaloomulised kasvajad on nahakasvajad või EBV põhjustatud B-rakulised lümfoomid ja lümf sõlme kasvajad, mis on põhjustatud Epsteini-Barri viirus. 4. veel üks komplikatsioon, mis võib tekkida pärast neeru siirdamist, on põhihaiguse kordumine. See on haiguse kordumine, mis algselt mõjutas patsiendi enda neerusid uues siirdatud elundis. Lõpuks on neeru siirdatud patsientidel sageli kõrge vererõhk, mis nõuab eluaegset ravi.
