Sisekujundus on vorm hambaproteesimine toodetud hambalaboris, mida saab püsivalt hambasse sisestada. Enamasti ravitakse ulatuslikke kaariesedefekte inkrusteerimisega. Traumast tulenevaid hambadefekte on aga võimalik ka sisekattega ravida.
Erinevalt klassikalistest plastmassist täitematerjalidest (plastist), mis sisestatakse hambasse vedelal kujul ja seejärel karastatakse, kujundatakse sisekujundus täpselt sobivaks ja seejärel liimitakse töödeldavasse hambasse. Sel põhjusel on inkrusteerimised tavaliselt palju vastupidavamad ja keskmise kestvusega pikemad kui tavalised hambatäidised. Hambaravis eristame tavaliselt järgmist: Mõnel juhul tehakse inkruste ka kuldkeraamika segudest.
- Kuld -
- Keraamika-
- Plastist ja
- Titaani sissekanded
Nagu nimigi ütleb, koosneb keraamiline sisekujundus eriti stabiilsest, purunematust keraamikast. Hambalaboris saab keraamilist sisekujundust valmistada erineval viisil, sõltuvalt peamiselt kujust ja suurusest. Vastupidiselt mõnevõrra stabiilsemale kulddekoor, on keraamilise sisekatte eeliseks see, et seda ei saa tavalisest hambainest eristada ja seetõttu silmapaistmatu.
Lisaks sobib keraamiline sisekate eriti patsientidele, kellel on pärast karioosse defekti eemaldamist vähe looduslikke hambaaineid. Tänu tihedale seosele dentiin (lad. dentiin) ja keraamika, hamba struktuur saab tugevdada ja hamba elastsemaks muuta.
Väikeste karioossete defektide korral, mille eemaldamine jätab siiski piisavalt hambaaine, piisab tavaliselt amalgaami või plastmaterjalidega täidise valmistamisest. Ulatusliku puhul kaaries ja suured hambaaine kadud, kuid lisaks augu tegelikule täitmisele tuleb hoolitseda ka närimisprotsessi ajal stabiilsuse säilitamise eest. Tavaliste täidiste korral kaob üldjuhul stabiilsus, mis tähendab, et kahjustatud hammas suudab närimise ajal vaid ebapiisavalt taluda talle mõjuvaid jõude.
Sel põhjusel, pärast eemaldamist suur kaaries, tuleks kaaluda keraamilise sisekujunduse ettevalmistamist. Enne kui hambalaboris saab keraamilist inkrustatsiooni teha, tuleb teha mõned eeltööd. Ühelt poolt peab raviv hambaarst kaariesevea täielikult eemaldama ja tagama, et kõik mikroobe elimineeritakse õõnsusest (hambaõõnes) täielikult.
See ravietapp võtab umbes ühe tunni, sõltuvalt karioosse defekti ulatusest. Seejärel tuleb õõnsus ette valmistada keraamilise sisekihi vastuvõtmiseks. Keraamilisest sisekattest saab optimaalse kinnihoidmise ainult siis, kui kahjustatud hamba kõik lohud on puhtalt maandatud.
Pärast hamba edukat ettevalmistamist jääb mulje hammastik tuleb võtta. Hambatehnik saab täpselt sobiva keraamilise sisekujunduse teha ainult võimalikult täpse mulje abil. Pärast taastatava hamba ettevalmistamist tuleb kindlaks määrata patsiendi täpne hambavärv.
Eelkõige on see samm oluline keraamilise sisekujunduse tootmiseks, mis hiljem istub silmatorkamatult suuõõne. Kuna hambalabori tootmine võtab paar päeva, tuleb kõigepealt ettevalmistatud hammas ajutiselt taastada. Selleks teeb hambaarst a ajutine täitmine plastikust valmistatud hambaravikabinetis.
Pärast seda, kui hambalaboris on keraamiline sisekujundus tehtud, saab selle teisel raviseansil hamba külge kleepida. Hamba kaitsmiseks sülg ja bakteriaalsed patogeenid, see suletakse täielikult kummipaelaga (nn. cofferdam). Sellele järgneb ajutine täitmine materjali ja hambaõõne ettevalmistamist.
Optimaalse kinnipidamise tagamiseks ja hambapinna ja keraamilise sisekihi vahelise sideme parandamiseks tuleb õõnsust keemilise happe abil karestada. Selleks, et hammas ei oleks ülitundlik kuumusele, pitseeritakse see seejärel spetsiaalse materjaliga. Keraamilise sisekihi tegelik sisestamine võtab tavaliselt vaid paar minutit.
Pärast liimmaterjali paigaldamist sisestatakse sisekujundus süvendisse ja kontrollitakse selle sobivust ultraheli. Seejärel tuleb liim UV-kiirguse abil aktiveerida ja kõveneda. Optimaalselt kohandatud keraamilist sisekatet ei saa pärast sisestamist eristada looduslikust hambapinnast. Keraamiline sisekujundus on pärast sisestamist suhteliselt kiiresti vastupidav.
Patsient peaks siiski esimese paari tunni jooksul pärast inkrusteerimise jälgimist jälgima mõnda põhiasja: 1. sööma: vahetult pärast hambaarsti külastust ei tohiks patsient süüa umbes kolm kuni neli tundi, kuna kasutatav liim peab sel perioodil täielikult kuivama. See on ainus viis täpse sobivuse ja optimaalse ääretihendi tagamiseks. Kui sel perioodil avaldatakse keraamilisele sisekattele liiga palju survet, võib see avaldada negatiivset mõju sisekujunduse ja loodusliku hambaaine vastasmõjule.
Sellisel juhul võib tekkida keraamilise sisekeha enneaegne kaotus või nihkumine õõnsuses. Lisaks on oht, et toidujäägid võivad settida veel täielikult kõvastumata liimiga ja olla seejärel bakterite patogeenide kasvulavaks. Tagajärjeks võib siis olla uute kaariesete defektide tekkimine keraamilise sisekihi alla.
2. suuhügieen: Pärast keraamilise sisekattega töötlemist tuleb erilist tähelepanu pöörata põhjalikule ja korrapärasele suuhügieenile. Lisaks tavapärasele hambaharjaga hambapuhastusele tuleks vähemalt üks kord päevas puhastada ka hambavahesid. Hambaniit või hambavaheharjad (hambavaheharjad) sobivad selleks eriti hästi.
