Mädane Hidradeniit (akne inversa) on põletikuline nahk progresseeruva kroonilise kuluga haigus, mis mõjutab naisi veidi sagedamini kui mehi. Hidradeniidi suppurativa tipp-vanus on 20–30 aastat.
Mis on hidradenitis suppurativa?
Hidradenitis suppurativa on krooniline põletikuline haigus rasvade näärmed samuti terminal juuksed nendega seotud folliikulid, millega kaasneb valulik sõlm ja mädanik moodustumine. The nahk kahjustused arenevad tavaliselt kaenla all, emase rinnal, kubeme piirkonnas ning perianaalsetes ja perigenitaalsetes piirkondades. Esialgu avaldub see haigus hiiglaslike komedoonidena (suured mustad täpid) ja üksikute palpeeritavate sõlmedena, mis hiljem arenevad suuremaks mäda sügavamate fistulaarsete kanalite ja väljendunud sõlmedega kollektsioonid, mis ühinevad kiududeks. Haigus võib selle valulike sümptomite ja ebameeldiva lõhnaga sekretsiooni tõttu põhjustada tõsiseid somaatilisi ja psühholoogilisi häireid. Hidradenitis suppurativa on seotud ka suurenenud riskiga nahk, suuline limaskestja maks vähkkasvajad.
Põhjus
Hidradenitis suppurativa täpset etioloogiat ei ole selgelt kindlaks tehtud. Teada on see, et tänu ihtüoos (kornifikatsioonihäire), sarvjas materjal koguneb üha enam rasvade näärmed ja juuksed juured. Lisaks bakteriaalne infektsioon (tavaliselt koos Staphylococcus aureus) ja mädane põletik Euroopa rasunääre kahjustatud piirkondades. Akumuleerumise tõttu mäda, rasunääre tsüst puruneb, võimaldades põletik levida külgnevasse koesse ja põhjustada sekundaarset higi näärmete põletik. Arenevad valulikud abstsessid ja haiguse progresseerumisel fistulid. Bakterite koloniseerimine veri laevad subkutuses paiknev võib põhjustada ka eluohtlikku seisundit sepsis (veremürgitus). Nikotiin tarbimine (umbes 80 protsenti kannatanutest on suitsetajad), ülekaalulisus, nõrgenenud immuunsüsteemi tõttu diabeet mellitus, rasu tootmise suurenemine meessoost tulenevalt hormoonidja stress peetakse käivitavaks või soodustavaks teguriks. Lisaks arutatakse perekondliku klastrite tõttu geneetilist eelsoodumust hidradenitis suppurativa suhtes.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hidradenitis suppurativa avaldub peamiselt põletikulisena rasvade näärmed, mis on tavaliselt täidetud mäda või haavavedelik. Mõjutatud piirkonnas moodustuvad tavaliselt täiendavad haavandid, abstsessid või fistulid. Need suurenevad haiguse käigus ja täidavad sageli ka mäda. Raske valu tekib puudutamisel. The naha muutused oluliselt piirata mõjutatud kehapiirkonna liikuvust. Enamasti põhjustab isegi väike hõõrdumine intensiivset valu või isegi abstsesside rebenemine. The valu esineb sageli ka öösel ja puhkeseisundis, põhjustades kahjustatud inimesel unehäireid. Lisaks on seal häireid haavade paranemist. See toob kaasa täiendavaid nakkusi ja põletikke kahjustatud nahapiirkondades ja üldiselt seisund kannatanute arv üha halveneb. Paljudel patsientidel tekivad haiguse tagajärjel psühholoogilised kaebused naha muutused, näiteks depressiivsed meeleolud või alaväärsuskompleksid. Mõjutatud isik näib tavaliselt väsinud ja väsinud. Aktiivset elus osalemist enam ei toimu. Enamasti viib see haigus seltsielust taandumiseni. Sümptomid püsivad mitu päeva kuni nädalat ja sobiva ravi korral taanduvad kiiresti.
Diagnoos ja kulg
Hidradenitis suppurativa diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal. Diagnoosi kinnitab a biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga, mis ühtlasi aitab seda eristada sarnastest kliinilistest piltidest nagu Crohni tõbi naha kaasamisega või Tuberkuloosi cutis colliquativa. Lisaks tuleks välistada muud analoogse kliinikuga nakkusega seotud haigused (sh trihhüfütoos, sporotrikoos, lümfangranuloom inguinale). Kui hääldatakse fistul moodustumine on olemas, seda saab visualiseerida kontrastkujutise või kontrastainega Röntgen (fistulograafia). Ravimata jätab hidradenitis suppurativa progresseeruv-krooniline kulg, mis viib kahjustatud naha ja nahaaluse rasvkoe täieliku hävimiseni. Kuna haigus näitab spontaanset remissiooni harva, tuleb hidradenitis suppurativa't ravida igal juhul järjekindlalt ja adekvaatselt, et vältida tüsistusi ja sotsiaalseid tagajärgi. tavaliselt korduvast haigusest.
Tüsistused
Hidradenitis suppurativa tagajärjel tekivad haavandid ja fistulid. Need ei ole harva mädaga täidetud ja võivad põhjustada tugevat valu. See valu viib veelgi liikumispiiranguteni. Pole haruldane, et patsiendid kannatavad selle all depressioon ja muud liikumispiirangutest tingitud psühholoogilised häired. Hidradenitis suppurativa piirab tõsiselt ka patsiendi kogu igapäevaelu ja elukvaliteet halveneb. Mõjutatud inimene on väsinud ja väsinud ning ei osale enam elus aktiivselt. Enamasti põhjustab see haigus ka sotsiaalset ebamugavust ja harva tõrjutust. Öine valu põhjustab uneprobleeme ja seeläbi patsiendi ärrituvust. Lisaks kannatab patsient haavade paranemist häired, nii et nakkused ja põletikud võivad areneda kergemini ja kiiremini. The immuunsüsteemi on ka nõrgenenud. Ravi hõlmab peamiselt antibiootikumid ja kirurgilised sekkumised, kuigi tavaliselt pole erilisi tüsistusi. Sümptomid võivad olla suhteliselt hästi piiratud. Samuti ei vähenda haigus tavaliselt eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Inimesed, kellel seda pole gripp või külm kuid kannatavad ikkagi paistes lümf sõlmed peaksid pöörduma arsti poole. Tursed tuleks nii selgeks teha kui ka lähemalt uurida. Eriti murettekitav on, kui lümf näitab muutusi mitme nädala jooksul. Arsti visiit on vajalik kohe, kui tursed levivad või ühekordne moodustumine suureneb. Kui kehal tekivad täiendavad haavandid, abstsessid või hajus tükkide moodustumine, tuleb pöörduda arsti poole. Püsivaid või levivaid naha kõrvalekaldeid ja värvimuutusi tuleb uurida ka meditsiiniliselt. Kui peavalu püsivad, kehatemperatuur on tõusnud või kehas on ebatavaline soojustunne, on soovitatav pöörduda arsti poole. Psühholoogiliste kõrvalekallete ilmnemisel muutub mõjutatud inimese käitumine märkimisväärsel määral või meeleolumuutused sisse seatud, tuleb arstilt nõu ja tuge küsida. Vähenenud heaolutunde, elukvaliteedi languse või tavapärase jõudluse languse üle tuleks arstiga arutada. Kui tavapäraseid igapäevaseid ülesandeid enam täita ei saa, on soovitatav külastada arsti. Kui kannatanud inimene kannatab unehäirete all, väheneb kontsentratsioon või tähelepanu, vajab ta kergendust. Kui esineb haigustunne, püsiv halb enesetunne või üldine nõrkus, tuleb kõrvalekallete põhjuse leidmiseks pöörduda arsti poole.
Ravi ja teraapia
Hidradenitis suppurativat ravitakse tavapärase ravina konservatiivselt ja / või kirurgiliselt. Näiteks konservatiivse osana ravi, hormonaalset tasakaalustamatust saab ravimiga kompenseerida antiandrogeenid (naised) või 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid (mehed). Antibiootikumid suudab stabiliseerida ja vähendada bakteriaalsetest põhjustatud sümptomeid põletik. Lisaks on TNF-alfa antagonistide kasutamine, mis on osutunud tõhusaks aastal Crohni tõbi ja pärsivad kasvajat nekroos organismi põletikulistes protsessides osalevat faktorit (TNF) katsetatakse hüdradeniidi suppurativa raviks kliinilistes uuringutes. Esialgsed tulemused on selles osas paljutõotavad. Kuid kuna konservatiivne terapeutiline meetmed on seni osutunud ebapiisavalt tõhusaks, on kirurgiline sekkumine pikas perspektiivis näidustatud nii põletikuliste reaktsioonide leviku kõrge riski kui ka ulatusliku fistul moodustumine. Kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse kõik kahjustatud nahapiirkonnad täielikult. Sõltuvalt defekti ulatusest ja üksikutest mõjuteguritest (sealhulgas kõik) haavade paranemist häired), on saadaval mitmesugused kirurgilised protseduurid. Kuigi õmblusklapi plastik saavutab haava sulgemise pärast ekstsissiooni, tõrjudes nahakude külgnevatest struktuuridest ja jagatud naha siirdamine sulgeb haava autoloogsete nahasiirdamistega (nt kints või tagakülg juhataja), sekundaarne tervenemine püüdleb lahtine haav ravimine. Lisaks soovitatakse hüdradeniidi suppuratiivast mõjutatud inimestel järgida a dieet analoogne sellega, mida kasutati hulgiskleroos ja reumaatiliste haiguste korral ning vältides kitsaid riideid ja ülekaalulisus.
Väljavaade ja prognoos
Hidradenitis suppurativa on väga pikaajaline haigus, mis mõjutab tõsiselt mõjutatud patsientide elukvaliteeti. Siiani pole veenvaid mõisteid ravi täieliku raviga. Ilma ravita pole prognoos hea. Olemasoleva põletiku põhjal võivad neil juhtudel tekkida suuremad abstsessid. Edaspidi tekivad lõpuks nahaalusel koel olevad flegmonid. Ulatuslikud abstsessid sageli viima kuni fistulite intensiivse moodustumiseni. Nahaaluskoe flegmonid arenevad harva potentsiaalselt surmaga sepsis. Tavaliselt on haigus isegi raviga pikaajaline ja korduv. See omakorda põhjustab kannatanutele tõsist psühholoogilist stressi. Lisaks kroonilisele ja piinavale valule põletikuline nahakahjustused peetakse väga häbimärgistavaks. Haigestunud patsiendid peavad sageli võtma pikka haiguspuhkust väga pikal ajal ravi, mis omakorda saab viima töö kaotamise ja sotsiaalse tõrjutuseni. Sel põhjusel on see haigus Saksamaal sotsiaalõiguse kohaselt tunnistatud puudeks. Lisaks kroonilise valu, kannatavad patsiendid sageli vaimuhaigus sotsiaalse tõrjutuse tõttu. Praeguseks on eduka ravi kohta vähe kogemusi, kuna seni puudub ühtne teraapiakontseptsioon. Küll aga on mõnest väiksemast kliinikust teatatud edukusest erinevate lasermeetodite kasutamisel.
Ennetamine
Kuna etioloogiat pole veel lõplikult kindlaks tehtud, ei saa hidradenitis suppurativa ära hoida. Vältimine võimalikest käivitavatest teguritest, näiteks nikotiin tarbimine või ülekaalulisus võib perekondliku levimuse (klastrite) esinemise korral vähemalt soodustada hidradenitis suppurativa kulgu.
Järelkontroll
Enamikul hüdradeniidi suppurativa juhtudest on patsiendil väga vähe võimalusi või puudub see otsene meetmed järelravi. Siin sõltub patsient eelkõige haiguse kiirest ja varajast avastamisest, et vältida edasisi tüsistusi või ebamugavusi. Mida varem avastatakse ja ravitakse hidradenitis suppurativa, seda parem on selle haiguse edasine kulg tavaliselt. Seetõttu tuleks haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole. Enamasti ravitakse haigust peamiselt ravimite võtmisega antibiootikumid. Mõjutatud isik peaks tagama, et ravimeid võetakse regulaarselt ja õiges annuses. Kui on mingeid ebakindlusi või küsimusi, tuleb kõigepealt alati pöörduda arsti poole. Juhul kui interaktsioonid või kõrvaltoimed, peaksid patsiendid pöörduma ka arsti poole. Kuna hidradenitis suppurativa võib ka viima haavade paranemise häirete korral tuleks vigastusi üldiselt vältida. Haavad infektsiooni või põletiku vältimiseks tuleb olla eriti ettevaatlik. Enamasti ei vähenda haigus eluiga.
Seda saate ise teha
Hidradeniidi suppurativaga patsiendid on oma igapäevaelus märgatavalt piiratud ebameeldivate sümptomitega. Põletikulised mädakolded ja fistulid põhjustavad valu nii puhkeasendis kui ka liikumise ajal. Seetõttu kannatavad kannatanud liikumispuude ja sellest tulenevalt ka ärrituvuse all. Valu leevendamiseks tuleks jälgida, et riided ei suruks põletikku ega hõõruks seda, eriti liikumise ajal. Patsiendid valivad kosmeetika koos apteekri või raviarstiga, et vältida põletikuliste piirkondade täiendavat ärritust. Samuti on oluline kahjustatud nahapiirkondade tundlik hügieen. Põletikulised piirkonnad tuleks hoida puhtad ja prügivabad, kuid puhastamise ajal tuleks fistuleid kaitsta täiendavate ärrituste eest. Patsiendid ei ole mõnikord võimelised teatud spordialasid raskusteta harrastama ja otsivad seetõttu haigusega kokkusobivaid võimalusi kehalise tegevuse jaoks. . Ravi edukuse edendamiseks püüavad patsiendid vähendada ka teadaolevat riskitegurid haiguse jaoks. Näiteks kannatajad peatuvad suitsetamine ja vähendada rasvumist. Samuti välditakse täiendavat psühholoogilist stress ja kurnata.
