Lisp ehk sigmatism on laialt levinud ja tuntud kõnehäire mõiste. Eriti lastel esineb seda nähtust sageli. Lispi eripära on kõnelemisel S- ja Z-helide puudulik või foneetiliselt hälbiv moodustumine.
Mis on lisping?
Väikestel lastel võib lisamine olla normaalne nähtus. Kuid lisping on sageli mõjutatud inimese kõnehäire väljendus. Teadusliku määratluse kohaselt kuulub lising nn artikulatsioonihäirete hulka. Mõistet lisp kasutatakse mõjutatud isiku raskuste kirjeldamiseks sibilantide (näiteks 's' või 'z') moodustamisel. Lispingi võib jagada mitmeks vormiks. Kõige tavalisem on heli rikkumine. Kuna selle kirja kreekakeelne nimi on „sigma“, nimetatakse vastavat lispi vormi ka sigmatismiks. Inimesed, kellel puudub sigmaatiline lisp, moodustavad tavaliselt 's', samas kui keel jääb hammaste taha. Lispingis seevastu moodustatakse 's', samal ajal kui keel on esihammastel või nende vahel. Kui lisp mõjutab heli 'sch' (saksa keeles) moodustumist, nimetab teadus seda sketismiks; 'chitism' nimetab lispi, mis mõjutab heli 'ch' moodustumist.
Põhjustab
Lispil võib olla mitu põhjust. Kuna lapsed õpivad sibilante tavaliselt kõne arengu lõpus suhteliselt hilja, on lisping nende puhul tavaline nähtus ja seetõttu ei nimetata seda tavaliselt veel artikulatsioonihäireks kitsamas tähenduses. Kuid mõnel lapsel võib lispi esinemise taga peituda kuulmishäire; selle tulemusena pole sibilantide õige hääldus võimalik. Lispingi võivad põhjustada või soodustada ka hammaste või lõualuude ebakõlad (vt lõualuu valesulgumine). Häired lihaste valdkonnas nägu võib ka viima lispi tekkimiseni. Lispingi võimalikud täiendavad põhjused on viimaks, kuid mitte vähem tähtsad, halvatus või kasvaja keel or suuõõne.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Lispingis ei saa heli “s” õigesti moodustada. Sageli mõjutatakse ka seotud helisid, eriti "sh", "z" ja "ch". Sõltuvalt sellest, millised helid põhjustavad kannatanud inimesele raskusi, on see sigmatism, kitism või sketism. “S” nõrkust nimetatakse sigmatismiks. Selle kõnehäirega inimesed rõhutavad selle tagajärjel sageli tahtmatult s-sid. Heli kõlab liialdatult siblivana, kuna õhust surutakse välja palju õhku suu rääkimata kontrollimatult. Lisaks võib tekkida vilistav heli. Ja vastupidi, on ka võimalik, et “s” kõlab liiga pehmelt ja meenutab pigem inglise keelt “th”. Kitismis moodustatakse „ch” valesti. Selle asemel kasutab kahjustatud isik näiteks „sh” või „s”. Kui lisp toimub „sh“ -ga, on tegemist sketismiga. Ka siin on keskseks sümptomiks vale foneerimine. Mõjutatud isikud liigendavad „sch”, nagu „ch”, „s”, „t” või „d”. Lisaks on võimalikud ka muud sümptomid, mis tekivad lissi tagajärjel. Nende sekundaarsete sümptomite hulka kuuluvad häbelikkus ja enesekindluse puudumine. Liigendihäire tõttu narritakse sageli nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Seda tüüpi ebamugavustunne on aga lispiga seotud ainult kaudselt: lisp ise ei vastuta selle eest, vaid selle eest, kuidas sellega käitutakse.
Diagnoos ja kulg
Lisping diagnoositakse mõjutatud inimese iseloomuliku defektiga foneerimise põhjal. Selles kontekstis diagnoositakse laste meditsiiniliselt olulise artikulatsioonihäire tähenduses lisimine tavaliselt alles siis, kui on saavutatud piisav kõne arengu etapp. Kui on kahtlus lisbi aluseks olevates patoloogilistes protsessides (näiteks kuulmis- või lihaskonna häired), saab seda kontrollida asjakohaste diagnostiliste sammudega. Lissi käik on inimeseti erinev. Laste arengupeetus kaob sageli hiljemalt pärast hammaste vahetust. Kuid kui lisp püsib ja / või on väga väljendunud, diagnoositakse põhjus ja kõneteraapia ravi võib muutuda oluliseks.
Tüsistused
Psühholoogilised kaebused võivad tekkida lissi tagajärjel, eriti aastal lapsepõlv. Kõne defekt võib soodustada kiusamist ja tõrjutust ning hiljem viima vähenenud enesehinnangule ja depressioon. Kõne pidurdamine võib lisppi halvendada ja vaimne ebamugavus suureneb. See ei kehti ainult kaasasündinud lisingu kohta. Lisping, mis on välja kujunenud pärast a insult või tänu a aju kasvaja võib olla psühholoogiline koormus ka kannatanutele. Enamasti kaasnevad nende probleemidega füüsilised kaebused ja kaasnevad haigused, mis koos käivitava haigusega viima üldise heaolu langusele. Selle tulemusena võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid, mis vajavad iseseisvat ravi. Selle käigus võivad tekkida ka tüsistused ravi lisamise eest. Näiteks võib hammaste korrigeerimine viia kogu ebastabiilsuseni parodondi aparaadid. Kirurgiline sekkumine suuõõne võib seostada verejooksu, sensoorsete häirete ja närvikahjustustega. Seega, kuna lisping võib põhjustada palju tüsistusi, on soovitatav kõnehäire ravi. Eriti lastega, kellel on lisp, tuleb psühholoogiliste probleemide tekke vältimiseks kiiresti läbi viia sobiv kõnetreening.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Lispingu jaoks pole alati vaja pöörduda arsti poole. Paljudel juhtudel ei näita foneetiline häire meditsiinilisest vaatepunktist mingit haiguslikku väärtust ja seda pole vaja ravida. See põhineb asjaolul, et tavaliselt pole muid füüsilisi või orgaanilisi probleeme, mida saaks ravida. Kergelt määrdunud või häiritud häälduse korral võib mõjutatud inimene omaette harjutades saavutada oma kõnes paranemise. Mõnel lapsel on lisp põhjustatud kuulmishäiretest. Seetõttu on sellistel juhtudel vajalik arsti külastamine kohe, kui lapsel on häiritud kuulmisvõime või tajutakse kuulmisvõime vähenemist. Arsti külastamine on soovitav ka hammaste väärarengute või lõualuude asendis esinevate ebakorrapärasuste korral. Kui muudetud foneerimine on põhjustatud hambaraviseadmest, saab meditsiinilise konsultatsiooni käigus arutada muutuse võimalikke põhjuseid. Kui lisp põhineb ajutisel kandmisel traksid, peaks kannatanud isik harjutama spetsiaalselt võõrkehaga rääkimist suu. Edasine visiit arsti juurde pole vajalik. Kui lisp põhjustab emotsionaalseid või psühholoogilisi probleeme, on soovitatav konsulteerida arstiga. Vähenenud enesekindluse, käitumisprobleemide või igapäevaste probleemide korral suheldes teiste inimestega on soovitatav külastada arsti. Sihipäraseid hääleõpet saab kasutada aastal kõneteraapia foneetika parandamiseks.
Ravi ja teraapia
Kuna hammaste vahetamine on oluline laste lisamise käigus, soovitavad eksperdid sageli alustada võimaliku lisingu raviga alles siis, kui püsivad esihambad on täielikult moodustunud. Kas ravi otsitakse tegelikult vastavalt lapselt või ka täiskasvanult, tuleks tavaliselt arutada raviarstiga konsulteerides. Täiskasvanud inimeste puhul, kes soovivad ravida lisppi, on praeguse liigendushäire tõttu tavaliselt vaja kannatada. Lispingu raviks on tavaliselt kasutatav protseduur logopeediline (hääl ravi). Sõltuvalt lisp vormi vormist hõlmab selline teraapia peamiselt õige foneerimise koolitust. Kuid meditsiiniline ja vajadusel psühholoogiline nõustamine on sageli ka lisamise teraapia kontseptsiooni osa. Lispi saab tavaliselt edukalt ravida, eriti lastel. Kui lisp põhineb füüsilistel teguritel, näiteks väärkohtlemised suuõõne, vigastused või mitmesugused haigused, mis võivad kahjustada kuulmist ja kõnet, on nende põhiprobleemide ravi oluline komponent. Nendel juhtudel põhjustage ravi ja kõneteraapia sageli täiendavad üksteist.
Väljavaade ja prognoos
Suurim võimalus lispi jätkusuutlikuks kõrvaldamiseks on teraapia raames aastal lapsepõlv. Samal ajal ei tohiks ravi kohe alustada. Põhjuste uurimine peab hõlmama laia ala. Sest mõnikord kaob lisp iseenesest. Näiteks kui aloklusioon soodustab lispi, eemaldatakse see piimahambad suudab probleemi ilma ravita lahendada. Kui seevastu osutub põhjuseks keele halvatus, on prognoos üsna kehv. Logopeediline juhend võib pakkuda abi sarnaste helide moodustamiseks. Suur liikuvuse tase parandab märkimisväärselt konfliktivaba suhtlemise väljavaateid. Defektne heli moodustumine jääb siiski kuuldavaks. Kui lisp on tingitud kuulmisprobleemidest, sõltub edu osalise kurtuse leevendamisest. Kui abivahendid suudab tajupuudust parandada, teevad logopeedid patsiendiga helistamisel edukalt koostööd. See, mil määral lisamine mõjutab ametialast edu, on vaieldav. Silmapaistvad näited kummutavad võimalikke puudusi. Kuid tegelikult on see, et kõnehäirega lapsed kogevad tõrjutust tõenäolisemalt kui täiusliku hääldusega eakaaslased. On oht väheneda enesekindlus ja eraldatus. Seetõttu peaksid vanemad oma lapse kõnevõimel silma peal hoidma.
Ennetamine
Lispingi saab vältida mitmel viisil. Näiteks võivad imikute varased kuulmistestid hiljem lubise riski vähendada. Hammaste või muu väärarengu ravi tervis tingimustel, mis võivad soodustada lisppi, on sageli ka ennetav toime. Lapse lisp võib neutraliseerida ka hooldajate selge häälduse.
Hooldus
Kas ravitud artikulatsioonihäire korral on järelravi üldse vajalik, sõltub konkreetsest juhtumist. Aastal ravitud düslalia vormid lapsepõlv on suurepärase prognoosiga ja ravimeetodeid peetakse tõhusaks. Ägenemised on haruldased, kuid võimalikud. See sõltub sageli isiklikest oludest ja võimalikust psühholoogilisest stress. Järelravi koosneks laiemas mõttes aeg-ajalt täiendavatest teraapiateenuste külastustest. Lisaks saab rakendada enesekontrolli harjutusi, mis mõjutatud inimestel saavad jätkata düslalia lahendamist ka pärast ravi, et ennast pidevalt kontrollida. Kontrolluuringud ei ole tavaliselt vajalikud, kuna artikuleerimishäire ägenemist võib märgata nii inimene ise kui ka tema keskkond. Ükski terapeutiline ja logopeediline meetmed kaasata ravimeid ja järelikult pole järelravi vaja. Teatud tingimustel on psühholoogiline seisund suurenenud stress lisp tõttu. See on enamasti tingitud keskkonna reaktsioonidest ja patsiendi enda ebakindlusest. Sellistel juhtudel võib järelravi hõlmata ka puuduva enesekindluse taastamist ja tugevdamist.
Siin on, mida saate ise teha
Paljudel juhtudel saab lispiga tegeleda ise tehes. Nõrgalt väljendunud artikulatsioonihäire korral piisab artikulatsiooni järkjärguliseks parandamiseks tavaliselt regulaarsete kõneharjutuste tegemisest. Näide: asetage keel kurgu juures hammaste taha ja harjutage teadlikult puhast tähte S. Sel viisil saab harjutada ka teisi tähti ja sõnu ning need peaksid peegli ees regulaarselt harjutades viima parema häälduseni. Kui lisp on põhjustatud fikseeritud traksid, aitab ainult kannatlikkus. Niipea kui seade eemaldatakse, hääldus tavaliselt paraneb ja lisp kaob iseenesest. Kui ülaltoodud meetmed ei oma mingit mõju, võib aidata logopeed. Ta võib soovitada lispi vastu spetsiaalseid harjutusi ning anda puhta häälduse jaoks täiendavaid näpunäiteid ja abi. Sellegipoolest on mõnikord vaja rakendada põhjuslikku tegevust lispi vastu - näiteks kui suuõõnes esinev väärasutus või mõni haigus kutsub esile liigendushäire. Millised vahendid ja viisid on üksikasjalikult saadaval, selgitatakse kõige paremini logopeedilise konsultatsiooni käigus.
