Diagnoosimiseks kasutatakse kopsude auskultatsiooni kops haigus ja kontrollige kopsu funktsiooni. Seda tehakse stetoskoobiga kopsu kuulates.
Mis on kopsude auskultatsioon?
Diagnoosimiseks kasutatakse kopsude auskultatsiooni kops haigus ja kontrollige kopsu funktsiooni. Seda tehakse stetoskoobiga kopsu kuulates. Kopsu auskultatsioon on lahutamatu osa füüsiline läbivaatus. Stetoskoobi abil saab eristada füsioloogilisi (normaalseid) hingamishelisid ebanormaalsetest ehk patoloogilistest hingehelidest. Stetoskoop juhataja sisaldab kas a diafragma või lehter. Nende kaudu võetakse üles kopsude õhuvoolude põhjustatud akustilised lained. Vibratsioonid kanduvad läbi stetoskoobi torus oleva õhusamba kõrva oliividesse ja seega ka uurija kõrva.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kopsude auskultatsioon toimub peamiselt patsiendi seistes. Nõrkadel patsientidel võib uuringu teha ka siis, kui patsient istub ülakeha püsti. Patsiendi ülakeha peaks olema täielikult riietest vaba. Enne uuringut peaks patsient seda tegema köha lühidalt. See vabastab kõik kopsudes esinevad viskoossed sekretsioonid. Auskultatsiooni ajal peaks patsient hingama ühtlaselt ja sügavalt. Stetoskoop asetatakse vähemalt kaheksale punktile kopsude piirkonnas. Tehakse kõrvuti võrdlus. Kui ühes punktis kostub silmatorkav heli, kuulatakse teisi vahetus läheduses asuvaid punkte. Auskultatsioon viiakse läbi rind ja tagasi. Anatoomilise asendi tõttu tuleks stetoskoop paigutada ka küljele rind. Auskultatsiooni nähtused jagunevad põhimõtteliselt füsioloogilisteks ja patoloogilisteks helideks. Füsioloogilised helid on tavalised vooluhelid, mis on põhjustatud õhust hingamisteedes ja kopsudes. Nende hulka kuulub hingetoru hingamine, mis on kuulda hingetoru kohal. Bronhide piirkonnas, bronhide hingamine on füsioloogiline. Tervete kopsude perifeersetes piirkondades vesikulaarne hingamine on kuuldav, mis tekib hingamisprotsessi ajal alveoolides. Tavaliselt saab seda kuulda ainult inspiratsiooni ajal. Tervetel, saledatel inimestel ja lastel on seda kuulda aga ka väljahingamisel. Vastasel juhul võib vesikulaarse hingamise kuulmine väljahingamisel olla ka märk kopsude imbumisest. Kindel märk infiltratsioonist ja / või tihendamisest kops kude on bronhide hingamise ilmnemine kopsu perifeersetes piirkondades. Tegelikult peaks siin kuulma ainult vesikulaarset hingamist. Tihendamine kopsukoes suunab vibratsiooni bronhidest kopsu perifeeriasse. Tihendamine ja infiltreerumine toimub näiteks aastal kopsupõletik. Kopsukasvaja võib ka viima nendele heliülekannetele. Infiltratsiooni kahtluse korral saab seda testida bronhofoonia protseduuriga. Bronhofoonia korral asetab uurija stetoskoop kahtlustatava infiltreerunud kopsupiirkonna kohale ja laseb patsiendil sosistada sõna „66”. Infiltreerumise korral on see sõna juhtivuse tõttu väga teravalt kuulda ja kõrva sees siblimas. Teine patoloogiline nähtus kopsu auskulatsiooni ajal on rallid. Kuivaid räme saab eristada niisketest ja peeneid jämedatest mullidest. Niisked rallid tekivad siis, kui sissetulev ja väljuv õhk panevad liikuma õhukesed vedeliku sekretsioonid. Väikeste mullide rallid esinevad väidetavalt siis, kui sekretsioon on bronhide väikestes terminaalsetes harudes. Jämedamullide niisked rallid pärinevad suurtest bronhide harudest. Niiskete ragude põhjuste hulka kuuluvad kopsu turse, bronhektaasia, bronhiitja kopsupõletik. Kuivad rallid, mida nimetatakse ka kuiva hingeõhuks, on põhjustatud alveoolide või bronhide viskoossetest sekretsioonidest. Nad on sageli kuuldavad vilistava, viliseva või ümiseva helina ja neid aeg-ajalt ka tituleeritakse stridor. Kuivad rallid on iseloomulikud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ja bronhiaalastma. Aastal astma rünnak, need helid on väga kuuldavad; seda nimetatakse ka astmakontserdiks. Kui alveoolid on vähese sekretsiooniga kinni jäänud, tekivad kahjustatud kopsuosade kohal pragisevad mõrad. Pragisemine on kuulda alg- ja lõppetapis kopsupõletik. Esialgsel etapil nimetatakse seda nimega crepitatio indux ja kopsupõletiku lõpus crepitatio redux. Amfoorne hingamine, tuntud ka kui kavernoosne hingamine, toimub suurte õõnsuste kohal. See kõlab nagu puhumine üle kael pudelist. Need koopad arenevad peamiselt kopsu Tuberkuloosi.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kopsude auskultatsioon on uuringuprotseduur, millel pole kõrvaltoimeid ja mis on odav. Korralikult teostatud auskultatsioon võimaldab kiiret ja täpset uuringutulemust, mida saab seejärel kontrollida edasiste pildistamisprotseduuride abil. Valetulemuste saamise vältimiseks tuleks protseduuri käigus pöörata tähelepanu võimalikele veaallikatele. Patsiendi ülakeha peaks olema täielikult lahti riietatud. Riietusesemed võivad kriimustada nahk ja edastavad seega väidetavalt patoloogilisi helisid stetoskoobi kaudu. Patsiendi käed peaksid rippuma nii lõdvalt kui võimalik ja neid ei tohi käe ees ristida rind. Jällegi kraabitakse käed ja käed vastu nahk suudab tekitada helisid. juuksed tuleks võimalusel punutisse siduda. Kui juuksed satub stetoskoobiga kokku, põhjustab see valju ja tüütu krõbinat. Uuringuruum peaks olema meeldiva temperatuuriga. Kui lahti riietamata patsient on külm, värisemine võib tekitada segaseid taustamüra. Samuti tuleb olla ettevaatlik patsiendi hingamise suhtes. Paljud patsiendid arvavad, et nad peavad eriti jõuliselt sisse ja välja hingama. Äärmuslikel juhtudel võib see nii olla viima et hüperventilatsioon ja isegi minestab.
