Sümptomid
Kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse võimalikud sümptomid (KOK) hõlmavad kroonilist köha, lima tootmine, röga, õhupuudus, rind tihedus, hingeõhud, energiapuudus ja unehäired. Sümptomid süvenevad sageli füüsilise koormuse korral. Krooniliste sümptomite ägedat süvenemist nimetatakse ägenemiseks. Lisaks võivad esineda ka arvukad süsteemsed ja ekstrapulmonaalsed kaasnevad haigused, näiteks lihaste kaotus mass, kaalukaotus, aneemia, südame-veresoonkonna haigus, Osteoporoosi, depressioon, nakkushaigused ja diabeet mellitus. Patsiendid, kellel on KOK on suurenenud risk haigestuda kops vähk. Kopsu Liiga hinnangul KOK mõjutab paljudes riikides kuni 400,000 XNUMX inimest.
Põhjustab
Haiguse aluseks on püsiv ja progresseeruv hingamisteede obstruktsioon. Kaugelt levinum põhjus on tubakas suitsetamine (> 80-90%), mis põhjustab pikaajalist põletikulist vastust, patoloogilisi muutusi ja alveoolide ületäitumist kopsudes. Muud vallandajad on elamute õhusaaste, kroonilised hingamisteede infektsioonid, aurud, tolm ja kemikaalid töökohal.
Diagnoos
Diagnoos tehakse meditsiinilise raviga, mis põhineb patsiendi anamneesil, füüsiline läbivaatus, kopsufunktsiooni mõõtmine (spiromeetria) ja pildistamismeetodid, lisaks muudele testidele. Võimalike diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad: astma, süda ebaõnnestumine ja nakkushaigused nagu Tuberkuloosi. CAT-skoori saab kasutada KOK-i klassifitseerimiseks erinevatesse kliinilistesse raskusastmetesse.
Mittefarmakoloogiline ravi
- Kõige olulisem ja prognoosiliselt otsustav meede: suitsetamisest loobumine ja ka passiivse suitsetamise vältimine!
- Kehalist aktiivsust peetakse väga oluliseks (treeningprogramm, sobivus koolitus).
- Kopsu taastusravi: nõustamine ja harimine, koolitus, toitumine.
- Vältige selliseid ägenemisi nagu tolm ja osoon.
- Kirurgilised sekkumised: kops maht resektsioon, kopsu siirdamine.
Narkomaania ravi
Vastupidiselt sellele astma, pigem bronhodilataatorid kui sissehingatavad glükokortikoidid on KOK-i ravis esmatähtsad ained. Alusraviks kasutatakse eelistatavalt pika toimega aineid. Pikatoimeline beeta2-sümpatomimeetikumid toimivad vahemikus 12 kuni 24 tundi ja võimaldavad pikaajalist toimet. Nad stimuleerivad selektiivselt bronhide lihaste adrenergilisi β2-retseptoreid ja omavad seega bronhospasmolüütilist toimet:
- Formoterool (Foradil, Oxis).
- Salmeterool (Serevent)
- Indakaterool (Onbrez)
- Vilanterool (Relvar Ellipta, Anoro Ellipta)
- Olodaterool (Striverdi)
Sümptomite kiireks leevendamiseks manustatakse lühitoimelisi beeta2-sümpatomimeetikume:
- Fenoterool (Berotec N)
- salbutamool (Ventolin, geneeriline).
- Terbutaliin (brikanüül)
Parasümpatolüütikumid ja LAMA-d on muskariiniretseptorite antagonistid, mis kaotavad BSA-d neurotransmitter atsetüülkoliin, põhjustades bronhodilatatsiooni. Need on saadud tropaani alkaloidist atropiin ja neid haldab sissehingamine. Uuemaid aineid tuleb rakendada ainult üks kord päevas (LAMA):
- Ipratroopiumbromiid (Atrovent, geneeriline).
- Tiotroopiumbromiid (Spiriva)
- Aklidiiniumbromiid (Bretaris Genuair, Eklira Genuair).
- Glükopürrooniumbromiid (Seebri Breezhaler).
- Revefenatsiin (Yupelri)
- Umeklidiiniumbromiid (Incruse Ellipta)
Beeta2-sümpatomimeetikumide ja parasümpatolüütikumide kombinatsioonid:
- Fenoterool ja ipratroopiumbromiid (Berodual N).
- salbutamool ja ipratroopiumbromiid (Dospir).
- Vilanterol ja umeklidiiniumbromiid (Anoro Ellipta).
- Vilanterol, umeklidiiniumbromiid ja flutikasoon furoaat (Trelegy Ellipta) - glükokortikoidiga.
- Indakaterool ja glükopürrooniumbromiid (Ultibro Breezhaler).
- Olodaterool ja tiotroopiumbromiid (Spiolto Respimat).
- Formoterool ja glükopürrooniumbromiid (Bevespi aerosfäär).
Fosfodiesteraasi inhibiitorid on põletikuvastased ja / või bronhodilataatorid. Mõju põhineb fosfodiesteraaside pärssimisel põletikulistes rakkudes ja sellest tulenevalt cAMP suurenemises. See vähendab põletikuliste vahendajate vabanemist ning neutrofiilide ja eosinofiilide migratsiooni hingamisteedesse.Teofülliin on kitsa terapeutilise vahemikuga ja üleannustamise korral toksiline. Seda ei soovitata enam, kui saadaval on teisi bronhodilataatoreid:
- Roflumilast (Daxas).
- Teofülliin (Eufülliin, Unifyl, Theolair).
Inhaleeritavad glükokortikoidid on põletikuvastased ained, mida kasutatakse KOKi ja ägenemiste korral. Nende kasutamine on vastuoluline. Glükokortikoidid on immunosupressiivsete omadustega ja võib põhjustada suu seeni. Seetõttu sissehingamine tuleks teha enne söömist või suu pärast sissehingamist tuleb loputada. Kohalik manustamine on paremini talutav kui süsteemne. Monoteraapiat ei soovitata:
- Budesoniid (nt Pulmicort).
- Flutikasoon (seretiid + salmeterool)
- Beklometasoon ja formoterool (Kasvataja).
Vaktsineerimine on ette nähtud hingamisteede infektsioonide ennetamiseks, mis põhjustavad tüsistusi ja haiguse süvenemist. Soovitatav ühelt poolt iga-aastane gripp vaktsineerimine ja teiselt poolt pneumokoki vaktsineerimine, mida tuleb uuendada iga 5-6 aasta tagant. Muud ravimid:
- Hapnik pikaajaliseks hapnikraviks
- Mukolüütilised ained nagu atsetüültsüsteiin
- Kortisoon tabletid: lühiajaline ägenemise korral.
- Antibiootikumid ägedate hingamisteede infektsioonide korral.
- Köhavastaseid aineid, nagu kodeiin ja dekstrometorfaan, ei soovitata
